មូលហេតុនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង

ការវះកាត់ខ្នងទី 2

ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងកែប្រែអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (ឬអ្នក) ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីៗ។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាប្រសិនបើអ្នកពិតជាត្រូវការការវះកាត់ខ្នងទី 2 នោះ? សូមពិនិត្យមើលបញ្ជីនេះដើម្បីចាប់ផ្តើមការស្រាវជ្រាវរបស់អ្នក។

1 -

ស្គ្រីតឌីសដែលកើតឡើងដដែលៗ

ប្រសិនបើក្រោយពេលវះកាត់វះកាត់អ្នកមានជំងឺ sciatica ការឈឺចាប់ដៃរបស់អ្នកឬរោគសញ្ញាឌីសដទៃទៀតអ្នកប្រហែលជាមានជំងឺក្លនលូនម្តងទៀត។ ក្លិនឌីស្តារឡើងវិញគឺជាបញ្ហាម្តងទៀតដែលនាំឱ្យមានការវះកាត់នៅកន្លែងដំបូង។

ទាក់ទងនឹង: រោគសញ្ញានៃជំងឺកស្បូន

ការវះកាត់ជាធម្មតាយកចេញនូវបំណែកឌីសដែលគេហៅថាបំណែកដែលត្រូវបានដកចេញពីឌីសធំ។ អ្នកនៅតែមានឌីសរបស់អ្នកហើយវានៅតែអាចធ្វើសំដៅទៅផ្នែកដែលនៅសល់។

ទាក់ទងនឹង: តើបំណែកឌីសគឺជាអ្វី?

បណ្ឌិត Joshua D Auerbach ប្រធានផ្នែកវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅមន្ទីរពេទ្យ Bronx-Lebanon ក្នុងទីក្រុងញូវយ៉កបានប្រៀបប្រដូចការវះកាត់ដើម្បីទទួលទាននំឈីសកំប៉ុងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលចូលចិត្តពិសាអាហារឆ្ងាញ់។

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងផ្តោតអារម្មណ៍លើបទពិសោធន៏ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះលោកនិយាយថាមានឱកាសតិចតួចនៃឈីសកំប៉ុងនឹងញែកចេញពីបន្ទះឈើសំខាន់។ អ្នកខ្លះនឹងដួលនៅលើចានហើយខ្លះទៀតអាចធ្លាក់នៅលើចានរបស់ចានហើយខ្លះទៀតអាចនឹងរលំ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សភាគច្រើននឹងបោះបង់ចោលបំណែកទាំងនោះដែលធ្លាក់ពីលើចានប៉ុន្តែនៅតែបន្តញ៉ាំចំណីសត្វ។

ការស្រដៀងគ្នានៃ discechomy ធ្វើការដូចគ្នានេះដែរ: បំណែកដែលមិនអាចប្រើបានត្រូវបានជម្រះឆ្ងាយពីរចនាសម្ព័ន្ធមេចាកចេញពីសល់នៃឌីសរបស់អ្នកឬបំណែកនៃនំនៅដដែល។

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis គឺជាពាក្យដែលពិពណ៌នាអំពីកង្វះនៃការផ្សាំឆ្អឹងមិនលើសពីមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។

យោងតាមលោក Auerbach បានអោយដឹងថា Pseudoarthrosis គឺកើតមានជាទូទៅកើតមានរហូតដល់ទៅ 68% នៃលាមករោម។ គាត់និយាយថាក្នុងចំណោមចំនួនទាំងនេះមានរវាង 6 និង 36 ភាគរយតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ឡើងវិញ។

រឿងមួយចំនួនដែលអាចដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃការរលាកសួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដំបូងរបស់អ្នករួមមាន:

• លក្ខណៈនៃរោគវិនិច្ឆ័យដើមរបស់អ្នក
• ប្រភេទនៃផ្នែករឹង (ឬខ្វះវា) បានដំឡើង
• ប្រភេទនៃ អំពើពុករលួយឆ្អឹង , បើមាន, ត្រូវបានប្រើ
• ទម្លាប់និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នក ជក់បារី ឬប្រើ ថ្នាំ corticosteroid , ហានិភ័យនៃការរលាក Pseudoarthrosis អាចកើនឡើង។
• ប្រសិនបើអ្នកមានឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានចានវីសឬផ្នែករឹងផ្សេងទៀតត្រូវបានតំឡើង។

នៅក្នុងជំពូករបស់គាត់ដែលត្រូវបានកែសម្រួលការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់អត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានចំណងជើងថា សៀវភៅវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងលើកទី 3 Auerbach បានដកស្រង់ការសិក្សាដែលបង្ហាញពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាដោយគ្មានការបញ្ចូលឧបករណ៍ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការរលាកសួតដោយ 70% ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាចំនួននេះគឺទាបជាង - 10% សម្រាប់ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នងដែលផ្នែករឹង ត្រូវ បានដាក់។

ច្រើនទៀត

3 -

ជំងឺចម្រៀកដែលនៅជាប់គ្នា

ជម្ងឺ ASD ឬ degeneration ផ្នែកជិតគឺជាស្ថានភាពមួយដែលការប្រែប្រួលកាយវិភាគវិទ្យាកើតឡើងនៅសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងខាងលើនិង / ឬខាងក្រោមកន្លែងវះកាត់ខ្នងត្រូវបានធ្វើរួច។

Auerbach និយាយថានៅពេលដែលជំងឺ ASD កើតឡើង, វាជាទូទៅធ្វើដូច្នេះក្រោយពីមានការឈឺចាប់ពីរឆ្នាំឬច្រើនឆ្នាំ។

ទាក់ទង: តើអ្វីទៅជាការបែងចែកចម្រៀកដែលនៅជាប់គ្នា?

អ្នកជំនាញមិនដឹងច្បាស់ថាតើវាជាការវះកាត់ខ្នងឬការវិវឌ្ឍន៍ធម្មជាតិនៃការប្រែប្រួលចុះខ្សោយនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជម្ងឺ ASD ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Frank Cammisa Jr. ប្រធានផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ពិសេសនៅញូវយ៉កបាននិយាយថាកត្តាផ្សេងៗទៀតក្រៅពីការវះកាត់អាចនឹងធ្វើការក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលយើងហៅថាជម្ងឺ ASD ។ "ជាច្រើនដងជម្ងឺ ASD ត្រូវបានគេបន្ទោសទៅលើការពិតដែលថាអ្នកជម្ងឺមានការរលាយប៉ុន្តែទោះបីជាអ្នកជំងឺមិនមានការរលាយក៏ដោយក៏ពួកគេនៅតែអាចវិវត្តទៅជាការប្រែប្រួលនៅកម្រិតមួយទៀត។

ការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងដោយសុង, et ។ អាល់ដែលមានចំណងជើងថា "ជំងឺ degenerative ផ្នែកតូចៗដែលនៅជាប់គ្នា: តើវាដោយសារតែវិវត្តនៃជម្ងឺឬបាតុភូតដែលទាក់ទងនឹងការផ្សំគ្នាដែរឬទេ?" ការបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីឆ្អឹងខ្នងអឺរ៉ុបនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2011 បានរកឃើញថា " ជំងឺដែលនៅជាប់គ្នាគឺជាលទ្ធផលនៃប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជំងឺមហារីកស្បូន spondylosis ច្រើនជាងវត្តមាននៃការរលាយ។

ទាក់ទង: តើអ្វីទៅជាស្បូនស្បូន?

លោក Auerbach និយាយថាការសិក្សាជីវវិច្ឆ័យបង្ហាញពីភាពតានតឹងបន្ថែមនៅកម្រិតជាប់គ្នាបន្ទាប់ពីផ្សំ។ ដោយសារការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាអាចបង្កើនភាពចង្អៀតនៃមុំរវាងឆ្អឹងទាំងពីរនៃ សន្លាក់អ័រវូទ័រប្រេ សជាវិធីដែលឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកនឹងផ្លាស់ប្តូរ។ នេះអាចដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើផ្នែកខ្លះនៃសន្លាក់។

គាត់បានប្រាប់ខ្ញុំថា "ឌីសទទួលយកការរអិល។

យោងទៅតាម Auerbach និងអ្នកដទៃការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងបែបនេះគឺជាហេតុផលដ៏ធំដែលមនុស្សជាច្រើនក្នុងឧស្សាហកម្មនេះកំពុងជំរុញឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍នូវ បច្ចេកទេសនិងឧបករណ៍វះកាត់ចលនា ។ ភាពជឿនលឿនខាងបច្ចេកវិទ្យា - ឧទាហរណ៍ការជំនួសថាសសរុប - អាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាលបញ្ហាដោយគ្មានការលះបង់ចលនានៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងករណីដែលអ្នកឆ្ងល់ថាមានការសិក្សាដែលបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិដើម្បីឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរឌីសនៅលើការច្របាច់ឆ្អឹងខ្នងទោះបីជាមិនមែនគ្រប់សំណួរទាំងអស់ត្រូវបានឆ្លើយនៅឆ្នាំ 2016 ក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងការវិភាគលើការស្រាវជ្រាវចំនួន 3 ដែលធ្វើការប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការជំនួសនៃការផ្លាស់ប្តូរស៊ីក្លូដែលមានការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នងរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការធ្វើឱ្យសន្លាក់គឺ 44% ហាក់ដូចជាត្រូវការវះកាត់ទីពីរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាដដែលនេះមិនបានរាយការណ៍ពីផលប្រយោជន៍ សំខាន់ៗ នៃការប្រើឱសថដើម្បីបន្ថយឬជៀសវាងជំងឺ ASD នោះទេ។

ការវះកាត់ជំនួសវដ្តត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជម្រៅក្នុងអត្ថបទរបស់ខ្ញុំ: ការ ផ្លាស់ប្តូរថាសកោសិកា

ច្រើនទៀត

4 -

កែប្រែ TDR

ការផ្លាស់ប្តូរឌីសជាទូទៅត្រូវបានគេហៅថា TDR ខ្លីគឺជាការវះកាត់ថ្មីមួយ (នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកយ៉ាងហោចណាស់) ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញដោយអ្នកជំនាញឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួនថាជាជម្រើសជោគជ័យសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្លាស់ប្តូរថាសត្រូវបានធ្វើរួចជាស្រេចនៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុបមួយរយៈប៉ុន្តែសហរដ្ឋអាមេរិកកំពុងប្រើបច្ចេកវិទ្យានេះយឺតជាង។

ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរឌីសគឺថ្មីនៅក្នុងប្រទេសនេះវាជាគំនិតរបស់ខ្ញុំដែលអ្នកផលិតឧបករណ៍និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាអ្នកត្រួសត្រាយបច្ចេកទេសវះកាត់នៅតែធ្វើការចេញសេចក្តីលម្អិត។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកមួយឬច្រើនដែលកើតឡើងដោយសារការជំនួសឌីស។

Auerbach និយាយថាមានតែអ្នកជំងឺប្រហែល 0-5% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេវះកាត់ដើម្បីវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងឱ្យសមនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរឌីសសរុបដែលមានសុវត្ថិភាពនិងជោគជ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមែនជាបេក្ខជនទេប៉ុន្តែអ្នកមានមួយលោកនិយាយថាអ្នកអាចជួបបញ្ហាស្មុគស្មាញ។

ផលវិបាកសាមញ្ញបំផុតដែលនាំអោយមានការពិនិត្យឡើងវិញ TDR (ជាការវះកាត់ប្តូរឌីសលើកទីពីរជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា) គឺជាការបរាជ័យឧបករណ៍។ ឧទាហរណ៏នៃការបរាជ័យឧបករណ៍រួមមានការខុសប្រក្រតីនៃឌីសស៊ីឌីដាក់នៅឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកឬនៅពេលដែលឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ខ្លួន (extrudes) ។

Cammisa បន្ថែមថាដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរឌីសរក្សាចលនាចលនាការប្រែប្រួលធម្មតាអាចកើតឡើងនៅសន្លាក់។ ប្រសិនបើការធ្លាក់ចុះនេះក្លាយជាឈឺខ្លាំងពេកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើឱ្យមានការបញ្ចូលឆ្អឹងខ្នងជាការវះកាត់ពិនិត្យឡើងវិញ។

5 -

បញ្ហាជាមួយផ្នែករឹងដែលបានដំឡើង

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងផ្នែករឹងដែលត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងឌីសសស៊ីឌីដូចបានរៀបរាប់ខាងលើក៏ដូចជាផ្នែករឹងដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលាយឆ្អឹងខ្នងនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការវះកាត់ត្រឡប់មកវិញ។ ឧបករណ៍ដែលជួនកាលគេហៅថាអាចធ្វើឱ្យខូចឬគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចដាក់វាក្នុងទីតាំងខុសក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការ។

បញ្ហាផ្នែករឹងមួយប្រភេទដែលបណ្តាលមកពីការវះកាត់ខ្នងគឺជាជម្ងឺដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ការឈឺចាប់ផ្នែករឹង។ " ក្នុងករណីនេះធាតុដែលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគឺមិនស្រួលទេ, Auerbach និយាយ។

Camissa និយាយថាការឈឺចាប់ដោយសារជម្ងឺផ្នែកឈឺចាប់ជាធម្មតាកើតឡើងពី ជាលិការទន់ (ដូចជាសាច់ដុំសរសៃពួរសាច់ដុំសរសៃពួរសាច់ដុំនិងសាច់ដុំ) ។

ការដោះស្រាយអាការរោគផ្នែករឹងដែលឈឺចាប់ពេលខ្លះត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ចោលនូវអ្វីដែលជាកំហុស។ Cammisa ប្រាប់ខ្ញុំថាការវះកាត់កែខៃសម្រាប់ឧបករណ៏រណបឈឺចាប់ជាទូទៅគឺដោយសារតែការ ដាក់ ឧបករណ៍នោះមិនមែនឧបករណ៍នោះទេ។ Cammisa បានបញ្ជាក់ថា "វាជារឿងចម្លែកបំផុតដែលត្រូវដកឧបករណ៍ចេញដោយសារតែការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីឧបករណ៍នេះ" ។

ការវះកាត់កែតម្រូវសម្រាប់ផ្នែកឈឺចាប់ត្រូវធ្វើភ្លាមៗភ្លាមៗ។

_{ប្រភព:}

_{Auerbach, J. , MD ។ ប្រធានផ្នែកវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង, មន្ទីរពេទ្យ Bronx-Lebanon, ជំនួយការសាស្ត្រាចារ្យនៃការវះកាត់, មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាល់បឺតអែងស្តែន។ សម្ភាសន៍តាមទូរស័ព្ទ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Auerbach JD, Kuklo TR ។ ការពិនិត្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។ នៅក្នុង: Bridwell KH, DeWald R, eds ។ សៀវភៅសិក្សានៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង, ការបោះពុម្ពលើកទី 3 ។ Philadelphi ។ , Lippincott ឆ្នាំ 2011 ។}

_{Benglis, D. , et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវទម្រង់សុវត្ថិភាពនៃប្រូតេអ៊ីននៃឆ្អឹងនៅឆ្អឹងខ្នង។ ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ 62. 5 (Supp 2) (ឆ្នាំ 2008) ។}

_{Cammisa, F. , MD, ប្រធានសេវាឆ្អឹងខ្នងនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់វះកាត់ពិសេស។ ញូវយ៉ក។ អ៊ីមែលសម្ភាស។ ខែមីនាឆ្នាំ 2012 ។}

_{Etminan M, Girardi FP, ខណ្ឌ SN, Cammisa FP Jr ។ យុទ្ធសាស្ត្រកំណែប្រែសម្រាប់ pseudarthrosis ចង្កេះ។ អូត្រុត Clin North Am 2002: 33: 381-392 ។}

_{Patel AA, Spiker WR ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃ nonunions ចង្កេះ។ Spine Surg ឆ្នាំ 2008: 20: 20-26 ។}

_{ចម្រៀង, ឃេ, et ។ al ។ ផ្នែកជំងឺឆ្លងដែលទាក់ទងទៅនឹងជម្ងឺជិតដិត: តើវាដោយសារតែការរីករាលដាលនៃជម្ងឺឬបាតុភូតផ្សំដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាដែរឬទេ? ការប្រៀបធៀបរវាងចម្រៀកដែលនៅជិតចម្រៀកដែលមិនបញ្ចូលគ្នានិងមិនរលាយ។ Eur Spine J. វិច្ឆិកា 2011. បានចូលដំណើរការនៅខែមករាឆ្នាំ 2016 ។}

_{Upadhyaya, et al ។ លទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តលើការវះកាត់ពោះវៀនធំចំនួន 3 US IDE ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេល 2 ឆ្នាំ: 923. ការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ: ខែសីហាឆ្នាំ 2010 - លេខ 67 - លេខ 2: 10.1227 / 01 .NEU.0000386995.74131.4B}