វាមានភាពស្មុគស្មាញជាងការដកហូតនិងការជំនួសវិញស្របគ្នា
នៅពេលដែលលោកដុនត្រត្របានឈ្នះការបោះឆ្នោតប្រធានាធិបតីនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 អនាគតនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកពិតជាមានភាពស្រពេចស្រពិលខ្លាំងណាស់ នៅពេលដែលមនុស្សចាប់ផ្តើមប្រើច្បាប់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងថ្លៃថ្នូរ (ហៅថា Obamacare) ។
មិនមានមន្ទិលថាការអនុវត្ដន៍របស់ ACA មានការរាំងស្ទះជាច្រើនក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះប៉ុន្តែវាបានក្លាយជាគ្រឹះដ៏ល្អនៅចុងឆ្នាំ 2016 ។
រយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនបើកចំហទីបួននៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គល ( ការផ្លាស់ប្តូរ និង ការផ្លាស់ប្តូរ ) កំពុងដំណើរការ។ និយោជកបានធ្វើដំណើរទៅក្នុងឆ្នាំទីពីរឬទីបីរបស់ពួកគេ (អាស្រ័យលើទំហំរបស់ពួកគេ) នៃការអនុលោមតាម អាណត្តិនិយោជករបស់ ACA ។ បុគ្គលនានាបានក្លាយជាទម្លាប់នៃការគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពលើការបង់ពន្ធរបស់ពួកគេនិងការ ពិន័យ ជា សក្តានុពល សំរាប់មនុស្សដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងក្នុងឆ្នាំ។
មនុស្សធ្លាប់បានដឹងថា ស្ថានភាពដែលមានស្រាប់មិនមែនជាឧបសគ្គមួយ នៅពេលដែលដាក់ពាក្យសុំធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងការពិតដែលថាសម្រាប់អ្នកទិញដែលទិញក្នុងទីផ្សារបុគ្គល ការឧបត្ថម្ភ អាចរកបានដើម្បីទូទាត់តម្លៃអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូល ( នេះ បានជួយដល់អ្នកលេងដែលទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេឱ្យមានកំរិតខ្ពស់ ព្រោះថាអ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយនិយោជកតែងតែមានការឧបត្ថម្ភយ៉ាងច្រើន។
ស្រាប់តែភ្លាមៗអ្វីៗទាំងអស់បានឡើងលើអាកាស។ លោកប្រធានាធិបតី Trump បានធ្វើយុទ្ធនាការលើការសន្យាថាគាត់នឹងលុបចោល ACA ។ វេបសាយយុទ្ធនាការរបស់គាត់បាននិយាយថា "នៅថ្ងៃមួយនៃរដ្ឋបាល Trump យើងនឹងស្នើសុំឱ្យសភាបញ្ជូនភ្លាមៗនូវការដកហូតសិទ្ធិពេញលេញរបស់អូបាម៉ា។ "
គណបក្សសាធារណរដ្ឋបានរក្សាភាគច្រើនរបស់ខ្លួននៅក្នុងសភានិងព្រឹទ្ធសភាហើយបានជំរុញឱ្យលុបចោល ACA ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2010 ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងពីមុនរបស់ពួកគេត្រូវបានរារាំងដោយក្បាលវ៉េតូលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាប៉ុន្តែវាមិនមែនជាឧបសគ្គមួយនៅក្រោមរដ្ឋបាលទ្រីផោទេ។
ការបដិសេធ ACA គឺមិនធម្មតាទេ
នៅពេលដែលសម័យនីតិប្បញ្ញត្តិឆ្នាំ 2017 បានចាប់ផ្តើមព្រឹទ្ធសភាលោក Mike Enzi (R, Wyoming) ប្រធានគណៈកម្មាធិការថវិកាព្រឹទ្ធសភាបានណែនាំដំណោះស្រាយ (SCRes 3) ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការលុបចោល ACA ដោយប្រើការផ្សះផ្សាថវិកា។
សេចក្តីសម្រេចរបស់ Enzi ផ្តល់ការណែនាំដល់គណៈកម្មាធិចំនួនបួនដើម្បីបង្កើតច្បាប់រួមទាំងការកាត់បន្ថយឱនភាពដែលត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគណៈកម្មាធិការថវិកា។ សភាទាំងពីរនៃសភាបានឆ្លងផុត SCRes 3 នៅត្រឹមពាក់កណ្តាលខែមករាហើយគណៈកម្មាធិការសភាបាននិងកំពុងធ្វើការលម្អិតអំពីច្បាប់លុបចោលនេះតាំងពីពេលនោះមក។
សមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋដែលមានផែនការនៅត្រង់ចំណុចនោះគឺដើម្បីបញ្ជូនច្បាប់ផ្សះផ្សាជាតិឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការរំពឹងទុកគឺថាវានឹងស្រដៀងទៅនឹង HR3762 ដែលបានអនុម័តនៅដើមឆ្នាំ 2016 ប៉ុន្តែត្រូវបាន vetoed ដោយលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ា។
ដើម្បីឱ្យច្បាស់ពួកគេមិនមានសន្លឹកឆ្នោតដែលត្រូវការដើម្បីអនុម័តអវត្តមានពេញលេញនៃ ACA ទេព្រោះថាវានឹងត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 60 សម្លេងនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភាដើម្បីយកឈ្នះលើការបោះឆ្នោត។ ប៉ុន្តែវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សា - មួយដែលនិយាយតែការចំណាយសហព័ន្ធ - អាចហុចជាមួយនឹងភាគច្រើនសាមញ្ញមួយហើយមិនត្រូវបាន filibuster ។ វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាដើម្បី defund ACA អាចអនុម័តជាមួយ 51 សមាជិកព្រឹទ្ធសភាបោះឆ្នោតនៅក្នុងការពេញចិត្តរបស់វានិងមានព្រឹទ្ធសមាជិកគណបក្សសាធារណរដ្ឋ 52 នៅក្នុង 2017 ។
ប្រាក់ឧបត្ថម្ភបុព្វលាភការឧបត្ថម្ភធនចែករំលែកការចំណាយនិង ការពង្រីក Medicaid អាចត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយមានវិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាមួយ។ ដូច្នេះនឹងមានពន្ធ ACA ដូចជាការពិន័យអាណត្តិរបស់និយោជកការពិន័យជាអាណត្តិបុគ្គលនិងអ្វីដូចជាពន្ធឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនិងពន្ធ Cadillac មិនទាន់បានអនុវត្ត។
វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សានឹងមិនអាចលុបចោលនូវផ្នែកដែលមិនទាក់ទងនឹងការចំណាយរបស់ ACA ដូចជាការធានារ៉ាប់រងបញ្ហា (ដោយមិនគិតពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត) ផលប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងអាចរក្សាសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយរហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំ ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើ ACA ត្រូវបាន defunded ផ្នែកដែលនៅសល់របស់វានឹងមិនអាចរស់រានបានទេប្រសិនបើមិនមានវិធានការច្បាប់បន្ថែមទៀតដើម្បីរក្សាស្ថេរភាពទីផ្សារធានារ៉ាប់រង។
អ្វីដែលមកបន្ទាប់?
សមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការលុបចោល ACA ដោយលុបបំបាត់វាប៉ុន្តែមិនទាន់បានធ្វើការរួមគ្នាជុំវិញសំណើជំនួសមួយ។ សំណើជាច្រើនរបស់ GOP ដើម្បីជំនួស ACA ត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះរួមទាំង សំណើ "វិធីល្អប្រសើរ " មួយ របស់ Paul Ryan និងច្បាប់លើកដំបូងនៃការអនុវត្តសិទ្ធិអំណាចរបស់ Tom Price សម្រាប់ឆ្នាំ 2015 (HR 2300) ដែលមានសារៈសំខាន់ថ្មីនៅពេលដែលតម្លៃត្រូវបានគេជ្រើសរើស។ ដើម្បីដឹកនាំ HHS ក្រោមរដ្ឋបាល Trump (ព្រឹទ្ធសភាបានបញ្ជាក់ការតែងតាំងរបស់គាត់នៅក្នុងខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017) ។
សំណើទាំងនោះមានចំណុចជាច្រើនដែលដូចគ្នាដូច្នេះយើងមានគំនិតល្អអំពីទិសដៅដែលសមាជិកសភាគណបក្សសាធារណរដ្ឋចង់បន្ត។
វិក័យប័ត្រថ្មីមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃសម័យនីតិប្បញ្ញត្តិឆ្នាំ 2017 ជាទូទៅដោយយោងតាមគោលការណ៍ជាច្រើនដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងសំណើកំណែទម្រង់ការថែទាំសុខភាពសាធារណរដ្ឋ។ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេទទួលបានការគាំទ្រពីគណបក្ស Bipartisan រឺក៏ការគាំទ្រពេញលេញពីខាងគណបក្សសាធារណរដ្ឋនៃច្រកផ្លូវ។
សរុបសេចក្ដីលម្អិតជាក់លាក់នៃអ្វីដែលអាចជំនួស ACA មិនទាន់មានទេ។ ជនជាតិអាមេរិកខ្លះមានភាពប្រសើរជាងនៅក្រោម ACA ហើយខ្លះទៀតគឺអាក្រក់ជាងប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេមានឱកាសដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលជំនួសនោះទេ។ ហើយប្រហែលជាសំខាន់បំផុតនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាពមិនប្រាកដថានឹងមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ទៀត។
មេដឹកនាំសភាបាននិយាយពីការចាប់ផ្តើមថាវានឹងមិនមានចន្លោះប្រហោងក្នុងការគ្របដណ្តប់ទេ។ ថ្វីបើពួកគេបាននិយាយម្តងហើយម្តងទៀតថាផែនការរបស់ពួកគេគឺជាការលុបចោល ACA ឱ្យបានឆាប់រហ័សក៏ដោយក៏ពួកគេគ្មានចេតនានៃការដកហូតនោះចេញភ្លាមៗនោះទេ។ ការពន្យាពេលពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំសម្រាប់ការអនុវត្តលុបចោលនេះទំនងជាមានន័យថាពួកគេអាចបោះឆ្នោតលុបចោល ACA នៅដើមពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែត្រូវលុបចោលជាធរមាននៅចន្លោះឆ្នាំ 2019 និង 2021 ។
ហេតុផលសម្រាប់ការអនុវត្តលុបចោលការពន្យារពេលគឺដើម្បីផ្តល់ឱ្យសមាជិកសភានូវឱកាសដើម្បីធ្វើការបកស្រាយលម្អិតនៃវិក័យប័ត្រជំនួសហុចនិងមានពេលវេលាដើម្បីទទួលបាននូវបំណែកទាំងអស់ដើម្បីឱ្យវាត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងការលុបចោល ACA ។ លោក Chris Collins (R, New York) ដែលជាសមាជិកនៃក្រុមផ្លាស់ប្តូរ Trump បាននិយាយនៅដើមខែមករាឆ្នាំ 2017 ថាច្បាប់ជំនួសនឹងទំនងជាត្រូវបានណែនាំនៅខែមិថុនាឬខែកក្កដាឆ្នាំ 2017 ។ គាត់បានបញ្ជាក់ជាថ្មីថាគ្មានអ្វីផ្លាស់ប្តូរអំពីសុខភាព នៅឆ្នាំ 2017 ឬឆ្នាំ 2018 ប៉ុន្តែបាននិយាយថាការលុបចោលជាបន្ទាន់នូវ ACA គឺចាំបាច់ព្រោះសមាជិកសភាគ្រោងនឹងលុបចោលភ្លាមៗនូវរឿងរ៉ាវដូចជា "ពន្ធវេជ្ជសាស្រ្តពន្ធលើធានារ៉ាប់រងសុខភាពលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាណត្តិរបស់និយោជកអាណត្តិរបស់និយោជិត [សំដៅទៅលើ អាណត្តិបុគ្គល] ។ "
ប្រធានសភាលោក Paul Ryan (R, Wisconsin) បាននិយាយថាលោករំពឹងថាការបោះឆ្នោតនឹងត្រូវធ្វើឡើងនៅខែមីនាឬមេសាប៉ុន្តែលោកប្រធានាធិបតី Trump ដែលបានចាប់ផ្តើមនិយាយពីការបោះឆ្នោតនៅចុងខែមករាបានលើកឡើងកាលពីដើមខែកុម្ភៈថាការដកហូត ការបោះឆ្នោតអាចនឹងមិនកើតឡើងរហូតដល់ឆ្នាំ 2018 ។
អ្វីដែលត្រូវបានគេប្រាប់
សារដែលគណបក្សសាធារណរដ្ឋនិយមបានដាក់ចេញគឺពិតជាអំពាវនាវដល់ប្រជាជនអាមេរិកជាច្រើន:
- បណ្តេញ ACA ប៉ុន្តែជាមួយនឹងស៊ុមពេលវេលាបន្ថែមដើម្បីកុំឱ្យអ្នកបាត់បង់ការគ្របដណ្តប់របស់ពួកគេខណៈពេលរង់ចាំជំនួស។
- ផែនការជំនួសមួយដែលសមាជិកសភាបានសន្យាថានឹងមានភាពប្រសើរជាង ACA (ទោះបីជាគ្មានការមើលឃើញច្បាប់ពិតប្រាកដក៏ដោយក៏ប្រជាជនត្រូវតែយកពាក្យរបស់ពួកគេសម្រាប់វា) និងដែលនឹងត្រូវបានកំណត់ពេលដើម្បីចូលជាធរមានជាមួយនឹងការលុបចោល Obamacare ដោយគ្មានគម្លាត នៅក្នុងចន្លោះ។
- លុបចោលជាបណ្តោះអាសន្ននូវពន្ធមួយចំនួនរបស់ ACA រួមមានអាណត្តិរបស់និយោជកនិងអាណត្ដិផ្ទាល់ខ្លួនដែលទាំងពីរនេះមិនសូវមានប្រជាប្រិយភាព។
អ្វីដែលវាពិតជាមានន័យ
វាពិតជាសំឡេងល្អណាស់។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលយើងក្រឡេកមើលក្រណាត់នោះមានបំណែកបាត់មួយចំនួន។ ការិយាល័យថវិកាជាតិបានព្យាករណ៍ថាអាណត្តិរបស់និយោជក ACA និងការពិន័យជាអាណត្តិរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗរួមជាមួយនឹងពន្ធ Cadillac នឹងនាំមកនូវប្រាក់ចំណូល 297 ពាន់លានដុល្លារចាប់ពីឆ្នាំ 2016 ដល់ឆ្នាំ 2025 ។ ប្រាក់ចំណូលទាំងនោះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយទូទាត់ចំណាយរបស់ ACA ដែលរួមមានការចំណាយសហព័ន្ធ លើការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់និងការពង្រីក Medicaid ។
ប្រសិនបើធាតុទាំងនោះដែលផលិតប្រាក់ចំណូលរបស់ ACA ត្រូវបានលុបចោលក្នុងពេលឆាប់ៗខាងមុខនេះវាអាចបញ្ចប់ការប្រឈមផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដើម្បីបន្តផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធននិងការពង្រីក Medicaid ។
ប៉ុន្តែមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើសភាបោះឆ្នោតឆាប់ៗដើម្បីលុបចោល ACA (ទោះបីជាមានការអនុវត្ដន៍យឺតយ៉ាវក៏ដោយ) ហើយបន្ទាប់មករង់ចាំប៉ុន្មានខែដើម្បីណែនាំច្បាប់ជំនួស។ ពីរសំខាន់បំផុតគឺភាពអស្ថិរភាពនៃទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗនិងលទ្ធភាពដែលច្បាប់វិក័យប័ត្រជំនួសមិនអាចហុចបាន។
តើអ្នកមានន័យថា "ការបាត់បង់ទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គល" ដោយរបៀបណា?
រយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះចូលរៀនសម្រាប់ឆ្នាំ 2017 ត្រូវបានបញ្ចប់ប៉ុន្តែអ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានផ្តោតយ៉ាងខ្លាំងរួចទៅហើយលើការធ្វើផែនការសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនដែលមានបំណងចង់ផ្តល់ផែនការនៅក្នុងទីផ្សារសម្របសម្រួលសហព័ន្ធ (ឧ។ HealthCare.gov) នៅឆ្នាំ 2018 អត្រានិងផែនការគម្រោង ត្រូវបានដាក់ជូននៅថ្ងៃទី 3 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 នៅក្នុងរដ្ឋនានាដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានអនុវត្តដំណើរការពិនិត្យមើលអត្រាឡើងវិញ (Missouri, Oklahoma, Texas និង Wyoming) និងនៅថ្ងៃទី 17 ខែកក្កដានៅក្នុងរដ្ឋដែលនៅសេសសល់។
ប្រសិនបើច្បាប់អវត្តមានរបស់ ACA បានកន្លងផុតទៅហើយនោះប៉ុន្តែការជំនួសមិនត្រូវបានណែនាំនិង / ឬត្រូវបានអនុម័តនោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងប្រឈមនឹងភាពមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងការធ្វើផែនការរយៈពេលវែងរបស់ពួកគេ។
វាទាក់ទងទៅនឹងការដឹកជញ្ជូនតាមផ្លូវគោកដោយស្មើភាពគ្នាចំពោះអ្នកដឹកជញ្ជូនប្រសិនបើមិនមានអ្វីកើតឡើងអ្វីទាំងអស់ទាក់ទងនឹងច្បាប់រួមទាំងច្បាប់ហាមឃាត់ផងដែរ។ ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ដឹងថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងឡើងលើអាកាសដែលត្រូវបានលុបចោលនៅលើតុហើយការជំនួសនោះមិនប្រាកដប្រជា។
ក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនមួយចំនួនអាចនឹងឈានទៅមុខនិងអត្រាឯកសារនិងផែនការសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 (ភាគច្រើនទំនងជាជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់ជាងដែលពួកគេនឹងដាក់ដោយគ្មានភាពមិនច្បាស់លាស់ដែលកំពុងហ៊ុំព័ទ្ធទីផ្សារបុគ្គល) ។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតអាចសម្រេចចិត្តថាភាពមិនច្បាស់លាស់គឺមានហានិភ័យច្រើនពេកហើយគ្រាន់តែរើសយក ការផ្លាស់ប្តូរឬទីផ្សារបុគ្គលទាំងមូល នៅចុងឆ្នាំ 2017 ។
ប្រសិនបើអាណត្តិបុគ្គលត្រូវបានលុបបំបាត់ប៉ុន្តែការធានារ៉ាប់រងនៅតែត្រូវបានធានា - ចេញនៅឆ្នាំ 2018 វាជាការងាយស្រួលក្នុងការមើលឃើញពីមូលហេតុដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចហាមឃាត់ចំពោះគំនិតបន្តការចូលរួមនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះវានឹងមានភាពងាយស្រួលជាងមុនសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយមិនមានការធានារ៉ាប់រងហើយអាងហានិភ័យនឹងមានភាពតានតឹងបន្ថែមទៀតចំពោះអ្នកចុះបញ្ជីដែលមានជម្ងឺដែលមានន័យថាអ្នកធានារ៉ាប់រងនឹងត្រូវចូលរួមមិនចូលរួមទាំងអស់ឬចូលរួមជាមួយបុព្វលាភដែលខ្ពស់ជាងនេះ។
រដ្ឋបាល Trump បាននិយាយថាពួកគេនឹងចេញបទបញ្ជាសំដៅរក្សាលំនឹងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗប៉ុន្តែវានៅតែត្រូវបានគេមើលឃើញថាតើបទបញ្ជានេះនឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅលើទីផ្សារសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 និងដើម្បីទប់ស្កាត់ការចំណាយខ្ពស់ពីការលក់។
សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពភាគច្រើនទីផ្សារបុគ្គលគឺជាអាជីវកម្មតូចមួយនៃអាជីវកម្មរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើននៃអាជីវកម្មរបស់ពួកគេមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលផែនការក្រុម (ឬដើរតួជាអ្នកគ្រប់គ្រងសម្រាប់ផែនការក្រុមធំធានារ៉ាប់រងខ្លួនឯង) ផែនការ Medicare Advantage និង Medicaid បានគ្រប់គ្រងផែនការថែទាំ។ ការចាកចេញពីទីផ្សារបុគ្គលមិនមែនជាការសម្រេចចិត្តដែលពួកគេយកចិត្តទុកដាក់នោះទេប៉ុន្តែវាក៏មិនមែនជាការសម្រេចចិត្តដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការអនុវត្តជាទូទៅក្នុងរយៈពេលវែងនោះទេ។
ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរថ្មីមួយត្រូវបានហុច
បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលមានការលុបចោលឥឡូវនេះ (ដោយមានការអនុវត្តយឺត) ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការដើម្បីអភិវឌ្ឍអ្នកជំនួសមួយគឺថាការជំនួសមិនអាចនឹងធ្លាក់ពីដី។ ប្រហែលជាសភាមិនអាចយល់ស្របលើការរចនានៃការផ្លាស់ប្តូរឬប្រហែលជាពួកគេមិនអាចធ្វើឱ្យតួលេខនេះដំណើរការទៅតាមការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលលើផែនការជំនួសនោះទេ។
ដូចដែលបានបង្ហាញពីដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយនិងប្រកបដោយការពិបាកក្នុងការជជែកវែកញែកនិងបញ្ជូន ACA ត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 2009/2010 វាច្បាស់ណាស់ថាការទទួលបានកិច្ចព្រមព្រៀងអំពីច្បាប់កំណែទម្រង់ថែទាំសុខភាពថ្មីនឹងមិនងាយស្រួលនោះទេ។
ហើយតើមានអ្វីកើតឡើងបើសិនជាពួកគេមិនអាចទទួលបានអ្វីដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការជំនួស? ក្នុងករណីនេះវិក័យប័ត្រលុបចោលនេះនឹងនៅតែមានសុពលភាពដោយមានការអនុវត្តពេញលេញសម្រាប់ឆ្នាំ 2019 ឬក្រោយ។ ហើយប្រសិនបើគ្មានអ្វីដើម្បីជំនួសវាទេនោះការវិទូទីផ្សារដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនឹងកាន់តែមានភាពរឹងមាំជាងមុនដោយសារតែទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃ ACA (ដូចជាការធានារ៉ាប់រងលើការចេញផ្សាយ) នឹងនៅតែមាននៅខណៈដែលមួយចំនួនទៀត (ដូចជាអាណត្តិបុគ្គលនិងការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់) នឹងត្រូវបានលុបចោល។
ចន្លោះពី 20 លានទៅ 30 លាននាក់ទំនងជានឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេប្រសិនបើ ACA ត្រូវបានលុបចោលហើយមិនត្រូវជំនួសដោយអ្វីដែលរឹងមាំស្មើគ្នានោះទេ។ ការិយាល័យថវិកាជាតិប៉ាន់ប្រមាណប៉ាន់ស្មាន នៅក្នុងខែមករាឆ្នាំ 2017 ដែលមានមនុស្សចំនួន 18 លាននាក់នឹងបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីវិក័យប័ត្រមួយដែលស្រដៀងទៅនឹង HR3762 ត្រូវបានអនុម័តហើយចំនួនមនុស្សបាត់បង់ការគ្របដណ្តប់នឹងកើនឡើងដល់ 32 លាននាក់ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍។
លោក Trump និយាយថាច្បាប់នឹងកើតឡើងដំណាលគ្នា
ចំពេលដែលមានភាពចលាចលអំពីច្បាប់ពីរដែលត្រូវបានណែនាំអស់រយៈពេលជាច្រើនខែសមាជិកព្រឹទ្ធសភាសាធារណរដ្ឋមួយចំនួនបានចាប់ផ្ដើមសង្ស័យលើយុទ្ធសាស្រ្ត។ លោក Rand Paul (កិនតាក់គី) លោក Lamar Alexander (Tennessee) និងលោក Tom Cotton (Arkansas) សុទ្ធតែបាននិយាយថាគួរតែពន្យារពេលការបោះឆ្នោតលើកលែងតែមានផែនការជំនួស។ មានឱកាសតិចតួចប៉ុន្តែកំពុងកើនឡើងដែលវិក័យប័ត្រលុបចោលជាបន្ទាន់អាចនឹងមិនហុចឱ្យទេប្រសិនបើច្បាប់ជំនួសមិនរួចរាល់ក្នុងពេលតែមួយ។
នៅក្នុងសន្និសីទកាសែតកាលពីថ្ងៃទី 10 ខែមករាលោក Trump បានថ្លែងថាវិក័យប័ត្រក្នុងការលុបចោលនិងផ្លាស់ប្តូរ ACA នឹងត្រូវបានណែនាំ "ជាមូលដ្ឋានក្នុងពេលដំណាលគ្នា" បន្ទាប់ពីមានការបញ្ជាក់ពី Rep ។ តម្លៃ HHS (តម្លៃត្រូវបានបញ្ជាក់នៅថ្ងៃទី 10 ខែកុម្ភៈ) ។ Trump បានបកស្រាយបន្តិចបន្តួចដោយនិយាយថា "វានឹងក្លាយជាផ្នែកផ្សេងៗគ្នាអ្នកយល់ប៉ុន្តែវាទំនងជានៅថ្ងៃដដែលឬសប្តាហ៍ដូចគ្នាប៉ុន្តែប្រហែលជាថ្ងៃដដែល។ ប្រហែលជាម៉ោងដូចគ្នា" ។
វាធ្វើឱ្យមានការគាបសង្កត់ជាច្រើនលើសមាជិកសភាក្នុងការរួបរួមគ្នាជុំវិញផែនការជំនួសឱ្យបានលឿនតាមតែអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែវាអាចនិយាយបានថាងាយស្រួលជាងការធ្វើ។ សម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននេះអនាគតរបស់ ACA នៅតែបន្តឡើងលើ។ ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកជំនាញនិយាយអំពីរបៀបដែលគ្មានបញ្ហាជាមួយ "ការលុបចោលនិងការពន្យាពេល" ដោយសារផែនការថ្មីនេះនឹងចាប់ផ្តើមនៅពេលអេអេអេអេកំពុងលុបចោលកុំភ្លេចថាវាមានភាពស្មុគស្មាញច្រើនជាងនេះ។
> ប្រភព:
> មហាសន្និបាតសហរដ្ឋអាមេរិកការិយាល័យថវិកាជាតិ។ ការព្យាករណ៍ថវិកាដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2015 ដល់ឆ្នាំ 2025 ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2015 ។
> នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ លិខិតដល់អ្នកបោះផ្សាយនៅឆ្នាំ 2018 នៅក្នុងទីផ្សាសហព័ន្ធដោយមានការសម្របសម្រួល។ ថ្ងៃទី 16 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។
> DonaldJTrump.com ។ កំណែទម្រង់សុខាភិបាល។ យុទ្ធនាការ 2016 ។
> តម្លែ Tom, US House of Representatives ។ ផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់អ្នកជំងឺច្បាប់ដំបូងនៃឆ្នាំ 2015 ។ ថ្ងៃទី 11 ខែឧសភាឆ្នាំ 2015 ។
> គណកម្មាធិការព្រឹទ្ធសភាសហរដ្ឋអាមេរិកស្តីពីថវិកា។ ព្រឹទ្ធសភាដើម្បីចាប់ផ្តើមការជជែកពិភាក្សាលើ Obamacare ដំណោះស្រាយបង្រ្កាប។ ថ្ងៃទី 3 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។