សំណួរ: ថ្នាំ Apheresis ចំពោះជម្ងឺ LDL Cholesterol
ក្មួយប្រុសអាយុ 12 ឆ្នាំរបស់ខ្ញុំមានកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ដែលពួកគេនិយាយថាដោយសារតែតំណពូជ។ កម្រិតរបស់គាត់គឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់បានណែនាំឱ្យគាត់ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលហៅថា "អេហ្វហេរីស" ។ ពីតិចតួចដែលខ្ញុំដឹងអំពីរឿងនេះវាស្តាប់ទៅគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់ចំពោះខ្ញុំ។ តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំអំពីឧបសគ្គបានទេហើយថាតើវាជាគំនិតល្អសម្រាប់ក្មេងឬ?
ចម្លើយ: មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺតំណពូជនៃ កូឡេស្តេរ៉ូល LDL ។ បញ្ហាទូទៅបំផុតទាំងនេះគឺ hypercholesterolemia (FH) ។ អ្នកដែលមានជំងឺហឺតជាពិសេសអ្នកដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់ខែ។ កំរិតកូលេសស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ខ្ពស់ក្នុងស្ថានភាពនេះមានវត្តមានតាំងពីកំណើតហើយចាប់ផ្តើមខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលវ័យក្មេងដូច្នេះអ្នកដែលមានជម្ងឺ hypercholesterolemia ក្នុងគ្រួសារត្រូវការព្យាបាលសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលកុមារ។
ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ FH គឺការប្រើ ថ្នាំ statin ។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានបញ្ហានេះថ្នាំ Statin នឹងបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Statin មិនដំណើរការល្អទេហើយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនៅតែខ្ពស់។ មនុស្សទាំងនេះត្រូវបានគេនិយាយថាមាន "hypercholesterolemia ដែលធន់នឹងថ្នាំ" ។
មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ hypercholesterolemia ដែលធន់នឹងថ្នាំ។ គ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេគឺងាយស្រួលឬរីករាយ។ វិធីសាស្រ្តដែលអាចរកបាន, មួយដែលបានធ្វើតេស្តច្រើនបំផុតគឺ apheresis ។
Apheresis
នៅក្នុង apheresis, ឈាម cholesterol-laden ត្រូវបានបូមចេញពីសរសៃឈាម, ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងវិធីមួយដែលយកចេញប្រូតេអ៊ីន (ហៅថា lipoproteins) ដែលមាន LDL កូលេស្តេរ៉ុល។
ទីបំផុតឈាមកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺវិញ។ (នីតិវិធីនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការ ធ្វើ hemodialysis ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ )
ថ្នាំ Apheresis ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ 75% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ដោយសារថ្លើមក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផលិត LDL cholesterol ច្រើន, កម្រិត LDL ត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ដូច្នេះការលាងសមាតជាធម្មតាត្រូវធ្វើយ៉ាងតិចម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយជួនកាលពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ការចាក់បញ្ចូលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាសូតគឺជាការប្តេជ្ញាចិត្តដ៏ធំមួយនៅក្នុងពេលវេលានិងការរអាក់រអួលហើយវាក៏ថ្លៃខ្លាំងផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចបង្កើតផលប៉ះពាល់ជាទូទៅរួមទាំងសម្ពាធឈាមទាប, ភាពស្លេកស្លាំង និងឈឺក្បាល។ ចុងបញ្ចប់ដូចអ្នកជំងឺដែលមាន hemodialysis អ្នកដែលមានការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវមានវិធីវះកាត់ដើម្បីបង្កើតជាសរីរាង្គតម្រងនោម (ការវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃរោហិណីនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រោមស្បែក) ដែលជួយសម្រួលដល់ការចូលទៅកាន់សរសៃឈាមដែលត្រូវធ្វើដោយពោះវៀន ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃការលេបថ្នាំអាស្ពីរីនចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាកូលេស្តេរ៉ុលធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសិក្សា។ ខាងក្រោមនេះជាអ្វីដែល UpToDate ជាសេចក្តីយោងអេឡិចត្រូនិសម្រាប់គ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺត្រូវនិយាយអំពីលទ្ធផលនៃការ apheresis នៅកុមារ:
សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃ LDL-apheresis យូរអង្វែងត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មាននៅក្នុងការសិក្សាលើកុមារ 11 នាក់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងកុមារដែលមាន FH) ដែលត្រូវបានព្យាបាលពី 2 ទៅ 17 ឆ្នាំ។ មិនមានការស្លាប់ដោយជំងឺគាំងបេះដូង, ការស្លាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬការធ្វើចលនាសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ ការតំរែតំរង់នៃសសៃឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដូចជាការការពារនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃដំបៅសន្លាក់និងសរសៃឈាមថ្មីត្រូវបានបង្ហាញ។ម៉្យាងវិញទៀតការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាការព្យាបាលបែបនេះមិនត្រឹមតែបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL នោះទេប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់ខែ។ ។ ដូច្នេះថ្វីបើមានគុណវិបត្តិទាំងស្រុងក៏ដោយ, ការលេបថ្នាំប៉ូមនេះគឺជាអ្វីដែលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់នៃ hypercholesterolemia ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ Statins ។
រយៈពេលវែង
សំណាងល្អឥឡូវនេះវាហាក់ដូចជាថាការបាត់បង់ភាពអាថ៌កំបាំងមិនមែនជាការប្តេជ្ញាចិត្តពេញមួយជីវិតនោះទេ។ ដោយសារតែការវិវត្តថ្មីៗនៃការស្រាវជ្រាវអំពីហ្សែនរបស់មនុស្សការព្យាបាលថ្មីជាច្រើនដែលកំពុងមានជោគជ័យកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្តោតលើបញ្ហាហ្សែនជាក់លាក់ដែលផលិត FH ។ ថ្នាំថ្មីដែលកំពុងអភិវឌ្ឍមានឱកាសល្អក្នុងការកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ទៅកម្រិតគោលដៅ។ វាប្រហែលជាត្រឹមត្រូវក្នុងការមើលការយល់ដឹងចំពោះកុមារដែលមាន FH ជាវិធានការពន្យារពេល - ជាមធ្យោបាយដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមទាក់ទង "ស្អាត" ខណៈពេលដែលយើងកំពុងរង់ចាំការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រច្បាស់លាស់និងងាយស្រួលជាងមុន។
ចង់ស្វែងយល់បន្ថែម? សូមមើលប្រធានបទរបស់ UpToDate "Hypercholesterolemia ក្នុងគ្រួសារ" សម្រាប់ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីជំរៅបន្ថែម។
ប្រភព:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. ការព្យាបាលនៃ hypercholesterolemia ធន់នឹងថ្នាំ។ UpToDate ។ ចូលដំណើរការខែកក្កដាឆ្នាំ 2012 ។