តើអ្នកចាំបាច់ត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់?

ក្នុងពេលថ្មីៗនេះអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងកំរិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមកូលេស្តេរ៉ូលរបស់អ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាខ្ពស់ពេកនោះគ្រូពេទ្យប្រហែលជានឹងណែនាំអោយព្យាបាល - ប្រហែលជាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជារបបអាហារនិងរបបអាហារ។ ហាត់ប្រាណឬប្រហែលជាមួយថ្នាំមួយប្រភេទដែលមានសម្រាប់កាត់បន្ថយ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវជាច្រើនឆ្នាំបាននាំឱ្យអ្នកជំនាញសន្និដ្ឋានថានេះគឺជាវិធីសាស្រ្តខុស។ នៅឆ្នាំ 2013 គោលការណ៍ណែនាំថ្មីៗត្រូវបានចេញផ្សាយដោយក្រុមអ្នកជំនាញមកពីសមាគមបេះដូងអាមេរិកនិងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ការណែនាំទាំងនេះណែនាំនូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាដើម្បីព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុល។

សព្វថ្ងៃនេះ, ការណែនាំទាក់ទងនឹងការព្យាបាលមិនមែនផ្អែកទៅលើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនោះទេប៉ុន្តែវាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូល។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានគេគិតគូរតែជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនដែលកំណត់ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។

ដូច្នេះតើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាល?

ដើម្បីបញ្ជាក់ជាថ្មីម្តងទៀតយោងតាមគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2013 ថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកំរិតហានិភ័យរួមសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ខណៈពេលដែល កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ របស់អ្នកពិតជាបានរួមចំណែកដល់ហានិភ័យនេះ, ហានិភ័យរបស់អ្នកអាចខ្ពស់ណាស់ថាតើកំរិត LDL ត្រូវបានកើនឡើងឬអត់។

ការប៉ាន់ប្រមាណហានិភ័យទូទៅរបស់អ្នកមានន័យថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការប្រឡងរាងកាយនិងបាទលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក។

នៅពេលនេះត្រូវបានធ្វើរួចគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវប្រភេទគ្រោះថ្នាក់មួយក្នុងចំណោមប្រាំប្រភេទ:

ប្រភេទទី 1: អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជំពូកនេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេដឹងថាមាន ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលបានបង្កើតនូវបញ្ហាគ្លីនិក។ ប្រភេទទី 1 រួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមានកម្រិតដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ដែលបានផលិត អាការៈ ឈឺចុកចាប់ ឬមានជម្ងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ឬដែលតម្រូវអោយមានការព្យាបាលដោយ ការវះកាត់សម្រាក ឬ វះកាត់

• ខួរក្បាល
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ
• សរសៃឈាមរន្ធគូថពោះ

ប្រភេទទី 2: ប្រភេទទី 2 រួមមានមនុស្សដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ខ្ពស់ជាង 189 mg / dL ។ មនុស្សភាគច្រើននៅក្នុងប្រភេទទី 2 នឹងមានទម្រង់មួយនៃជម្ងឺ hypercholesterolemia ក្នុងគ្រួសារ។ គួរកត់សម្គាល់ថានេះគឺជាប្រភេទតែមួយគត់ដែលការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំតែដោយសារកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលគឺខ្ពស់ពេក។

ប្រភេទទី 3: ប្រភេទទី 3 រួមមានមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 40 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងមិនស្ថិតក្នុងប្រភេទទី 1 ឬទី 2 ។

ប្រភេទទី 4: ប្រភេទទី 4 រួមបញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមិនស្ថិតក្នុងក្រុម 3 ប្រភេទដំបូងប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងធ្វើអោយពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាពិសេស, ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថាមានហានិភ័យនៃការមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) យ៉ាងហោចណាស់ 7,5% ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខ។ ដើម្បីជួយប៉ាន់ស្មានហានិភ័យរយៈពេល 10 ឆ្នាំរបស់អ្នក NHLBI បានផ្តល់នូវឧបករណ៍គណនាហានិភ័យនៅលើបន្ទាត់ដ៏សាមញ្ញនៅទីនេះ។

ប្រភេទទី 5: ប្រភេទទី 5 រួមមានមនុស្សគ្រប់រូបដែលមិនសមនឹងក្រុមបួនដំបូង។ មនុស្សទាំងនេះមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាបហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាល? មនុស្សគ្រប់រូបនៅក្នុងប្រភេទ 1 - 4 មានហានិភ័យខ្ពស់នៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំហើយពួកគេត្រូវបានគេធ្វើការយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីបន្ថយហានិភ័យ។

តើការព្យាបាលអ្វីដែលត្រូវបានណែនាំ?

គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2013 ស្តីពីកូលេស្តេរ៉ុលបានធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវអ្វីដែលការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ខណៈពេលដែលគោលការណ៍ណែនាំចាស់ៗបានបញ្ជាក់ពីការកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការព្យាបាល, គោលការណ៍ណែនាំថ្មីមិនមាន។ ផ្ទុយទៅវិញ, ពួកគេបានសង្កត់ធ្ងន់លើការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរួមទាំងការណែនាំកម្រិតកូលេស្តេរ៉ូល។ ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះគឺផ្អែកទៅលើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅកាន់តែខ្លាំងក្លានិងការប្រើ ថ្នាំ Statin ។

ភាពចម្រូងចម្រាសជុំវិញបរិវេណ 4

មនុស្សដែលស្ថិតក្នុងក្រុមទី 1 ដល់ទី 3 ប្រាកដជាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងហើយពួកគេត្រូវការការព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនោះ។

ផ្ទុយទៅវិញប្រភេទទី 4 ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្វែងរកអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ប៉ុន្តែហានិភ័យគឺទាបជាងនិងមិនសូវច្បាស់ជាងក្នុងបីប្រភេទដំបូង។ កំណត់ថានរណាគួរតែដាក់ចូលទៅក្នុងជំពូកទី 4 ដូច្នេះគឺជាដំណើរធម្មយាត្រាតាមធម្មតាហើយជាធម្មតានឹងបើកចំហចំពោះការរិះគន់។

មានការរិះគន់ទូទៅពីរប្រភេទដែលត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីប្រភេទទី 4 ។ ការអះអាងដំបូងថាប្រភេទទី 4 រួមមានមនុស្សច្រើនពេក។ អ្នករិះគន់ទាំងនេះបានចង្អុលបង្ហាញថាការគណនាហានិភ័យដែលផ្តល់ដោយ NHLBI បានដាក់ការផ្តោតសំខាន់ទៅលើអាយុ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, មនុស្សជាច្រើនដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំនឹងអាចរកឃើញខ្លួនឯងនៅជិតឬជិត 7,5% ។ លើសពីនេះទៀតអ្នករិះគន់ទាំងនេះបាននិយាយថាហានិភ័យ 10 ឆ្នាំនៃ 7,5% ខ្លួនវាគឺមានភាពសេរីពេក។ ការណែនាំពីការព្យាបាលនៅពេលមុនមានទំនោរទៅរកការកាត់បន្ថយចំនួន 10% ។ ពួកគេនិយាយថាដោយកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការព្យាបាលទៅ 7,5% ពួកគេបន្ថែមថាមានមនុស្សច្រើនណាស់ក្នុងបញ្ជីព្យាបាល។

ការរិះគន់ប្រភេទទី 2 ទាក់ទងនឹងប្រភេទទី 4 មិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេដែលអះអាងថាមិនមានមនុស្សគ្រប់គ្រាន់ក្នុងបញ្ជីព្យាបាលនោះទេ។ អ្នករិះគន់ទាំងនេះបានចង្អុលបង្ហាញថាការគណនាហានិភ័យនៃ NHLBI រួមបញ្ចូលតែកត្តាហានិភ័យទាំងនោះដែលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អដើម្បីរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជាអាយុ, LDL និងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល HDL ទោះបីជាអ្នកជក់បារីនិង ថាតើនរណាម្នាក់មានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកខ្ពស់ដែរឬទេ។ វាបានបន្សល់នូវកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយថាជាការសំខាន់ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះមិនសមស្របនឹងបទដ្ឋានតឹងរឹងរបស់ NHLBI សម្រាប់ការដាក់បញ្ចូល។ កត្តាហានិភ័យបែបនេះរួមមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនគ្រប់ខែ, ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការជក់បារី, កម្រិត CRP ខ្ពស់ , របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលនិងការ ស្កេនសរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូង វិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូល, មនុស្សកាន់តែច្រើននឹងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាល។

ភាពចម្រូងចម្រាសបែបនេះ - មិនថាមនុស្សប្រភេទទី 4 មានមនុស្សច្រើនពេកឬតិចតួចពេក - គឺជាការជាប់ទាក់ទងទៅនឹងអនុសាសន៍ណាមួយដែលការកាត់ផ្តាច់ត្រូវបានកំណត់ដោយឆន្ទៈដោយក្រុមអ្នកជំនាញ។

មិនថាកត្តាគ្រោះថ្នាក់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ក៏ត្រូវទុកឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនិងគ្រូពេទ្យរបស់គេត្រូវបានគេទុកចោលផងដែរ។ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលសុខចិត្តទទួលយកការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខនេះ? 7.5%? 10% តម្លៃផ្សេងទៀតមួយចំនួន? តើម៉ាស៊ីនគណនាហានិភ័យ NHLBI គួរតែត្រូវបានទទួលយកតាមតម្លៃមុខឬតើកត្តាហានិភ័យបន្ថែមគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដែរឬទេ?

វាពិតជាសមស្របណាស់សម្រាប់បន្ទះអ្នកជំនាញការមួយដើម្បីធ្វើអនុសាសន៍ក្នុងរឿងនេះ។ ប៉ុន្តែចំពោះសំណួរដូចនេះមួយដែលគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយបុគ្គលនោះអនុសាសន៍ទាំងនោះមិនគួរចងភ្ជាប់ទេ។ ការសំរេចចុងក្រោយនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានទុកឱ្យគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

> ប្រភព:

_{Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ ACC / AHA ស្តីពីការព្យាបាលកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅនឹងមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology / American Heart Association ។ J Am Coll Cardiol 2013 ។}