កាយវិភាគសាស្ត្រ, ទីតាំងគេង, និងដំណាក់កាលដំណេកផលប៉ះពាល់ទាំងអស់តម្រូវឱ្យមានសម្ពាធ
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាល សម្ពាធឈាមផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ដើម្បីព្យាបាល ការគេងមិនដកដង្ហើមរបស់ អ្នកអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនដកដង្ហើមដែលត្រូវបានវាស់ដោយ AHI ទាក់ទងទៅនឹងសម្ពាធ CPAP ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពឬទេ? រៀនពីរបៀប (និងរបៀប) ការកំណត់ CPAP ដែលបានកំណត់ទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតនៃការគេងមិនដកដង្ហើមជាមូលដ្ឋាននិងកត្តាអ្វីផ្សេងទៀតដែលអាចជាប់ទាក់ទងក្នុងការកំណត់ការព្យាបាលដែលល្អបំផុតរបស់អ្នករួមបញ្ចូលទាំងកាយវិការទីតាំងដេកនិងដំណាក់កាលនៃការគេង។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនដកដង្ហើមទាក់ទងទៅនឹងសម្ពាធ
វាជារឿងធម្មតាទេដែលសន្មតថានឹងមានទំនាក់ទំនងរវាងការកំណត់សម្ពាធ CPAP និងកម្រិតនៃការគេងមិនដកដង្ហើមដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធឈាមកម្រិតខ្ពស់ជាងធម្មតានឹងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់មែនទេ? ជាការប្រសើរណាស់, ជាអកុសល, ទំនាក់ទំនងគឺមិនមែនដោយផ្ទាល់ដូច្នេះនៅពេលដែលការព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើម។
ការគេងមិនដកដង្ហើម (OSA) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងការ គេង ឬ ការគេងមិនដកដង្ហើមសម្រាប់ការគេង ដែលអាចធ្វើការវាយតម្លៃនៃចំនួនម៉ោងក្នុងមួយម៉ោងនៃការគេងដែលផ្លូវដង្ហើមខាងលើបានដួលរលំដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្លាក់ចុះកម្រិតអុកស៊ីសែនឬការភ្ញាក់ពីការគេង។ បើសិនជាខ្យល់ដួលរលំទាំងស្រុងវាត្រូវបានគេហៅថាដកដង្ហើមហើយប្រសិនបើវាវេញដោយចៃដន្យវាត្រូវបានគេហៅថា hypopnea ។ ចំនួនសរុបនៃព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះក្នុងមួយម៉ោងនៃការគេងគឺ សន្ទស្សន៍ apnea -popnea (AHI) ។
AHI អនុញ្ញាតឱ្យចំណាត់ប្រភេទទូទៅនៃភាពមិនធម្មតានៃការគេងមិនដកដង្ហើមកើតឡើង។
ប្រសិនបើមានព្រឹត្តការណ៍តិចជាង 5 ក្នុងមួយម៉ោងវាត្រូវបានចាត់ទុកជាធម្មតា។ ប្រសិនបើមាន 5 ទៅ 15 ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក, នេះគឺជា OSA ស្រាល។ ប្រសិនបើមានច្រើនជាង 15 ប៉ុន្តែតិចជាង 30 ព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិត OSA ទាប។ ចុងបញ្ចប់ប្រសិនបើមានព្រឹត្តការណ៍ច្រើនជាង 30 ត្រូវបានគេកត់ត្រាក្នុងមួយម៉ោងនៃការគេងនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា OSA ធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្នកប្រហែលជាគិតថា OSA ធ្ងន់ធ្ងរទាមទារការកំណត់សម្ពាធ CPAP ខ្ពស់ដើម្បីព្យាបាលវា។ ជាក់ស្តែងនេះមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេព្រោះមានកត្តាជាច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់ការកំណត់ដែលចាំបាច់។ ជាធម្មតាការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីការកំណត់ទាបហើយត្រូវបានបង្កើនជាលំដាប់ដើម្បីដោះស្រាយគ្រប់បញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមនិងការដេកស្រមុក។ ការកំណត់ទាបបំផុតនៅលើម៉ាស៊ីន CPAP អាចមានសម្ពាធទឹកពី 4 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ (ជាអក្សរកាត់នៃ H20 ឬ CWP) ។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវការសម្ពាធច្រើនជាងការកំណត់ទាបបំផុត។ ការកំណត់អតិបរមាប្រែប្រួលទៅតាមប្រភេទនៃម៉ាស៊ីនប៉ុន្តែវាអាចខ្ពស់ដល់ 25 ឬ 30 វ៉ុល។
កំណត់កំហិត CPAP ដែលត្រូវការចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយការគេងមិនដកដង្ហើម
ប្រសិនបើការកំណត់ CPAP ត្រូវបានកំណត់ជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាកម្រិត titration ពេញមួយយប់នៅក្នុង មន្ទីរពិសោធន៍នៃការគេង អ្នកបច្ចេកទេសពហុមុន្និសិទនឹងសង្កេតឃើញពីលំនាំនៃការដកដង្ហើមហើយនឹងកែតម្រូវការរៀបចំនៅពេលដែលអ្នកគេង។ នេះត្រូវបានធ្វើពីចម្ងាយពីបន្ទប់មួយទៀតដូច្នេះការរំខានមិនកើតឡើងទេ។ គោលដៅគឺដើម្បីលុបបំបាត់ការគេងមិនដកដង្ហើមនិងការដេកស្រមុកនិងសង្កេតមើលការគេងជ្រៅរួមទាំងការគេងរហ័សភ្នែក (REM) គេង។ ការកំណត់នេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងផងដែរខណៈពេលកំពុងដេកដេកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកនៅពេលដែលការគេងមិនដកដង្ហើមជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅ។
មនុស្សខ្លះត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្ទះដោយម៉ាស៊ីន CPAP លៃតម្រូវដោយខ្លួនឯងដែលពេលខ្លះគេហៅថា AutoCPAP ឬ APAP ។
នៅក្នុងសេណារីយ៉ូនេះវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបញ្ជាអនុញ្ញាតឱ្យមានសម្ពាធជាច្រើនហើយម៉ាស៊ីននឹងចាប់ផ្តើមទាបនិងលៃតម្រូវទៅតាមតម្រូវការដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការវាស់ស្ទង់ផ្លូវដង្ហើមដែលបានវាស់ (បង្ហាញពីការដួលរលំនៃជាលិការទន់ដូចជាមូលដ្ឋាននៃអណ្តាតឬក្រអូមមាត់ទន់ ៗ ចូលទៅក្នុងបំពង់ក ) ។ CPAP ផ្តល់នូវសម្ពាធខ្យល់បន្ថែមនៃសម្ពាធខ្យល់បន្ថែមដើម្បីវាយតម្លៃសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំនិងដោយការពង្រីកថាតើផ្លូវដង្ហើមខាងលើកំពុងតែដួលរលំ។ ប្រសិនបើផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបើកនៅការកំណត់ CPAP បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបញ្ជូនវាត្រូវបានរក្សាទុក។
ការដាក់សម្ពាធ CPAP ដែលត្រូវការមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនដកដង្ហើមនោះទេ។
មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្រាលត្រូវការសម្ពាធខ្លាំងហើយអ្នកខ្លះដែលមានបញ្ហា OSA ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការសម្ពាធតិចតួច។ ដែលត្រូវបានគេនិយាយថាអ្នកដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរច្រើនតែត្រូវការសម្ពាធកាន់តែខ្លាំងទៅលើ CPAP ឬសូម្បីតែ ការព្យាបាលដោយការលេបថ្នាំ ។ នេះជាការពិតណាស់ក្នុងការកំណត់ការធាត់ឬការស្ទះច្រមុះ។ កុមារអាចតម្រូវឱ្យមានសម្ពាធស្រដៀងគ្នានេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យទោះបីជាទំហំតូចនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេមានទំហំតូចក៏ដោយ។
តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលកំណត់ពីការកំណត់សម្ពាធ CPAP? កាយវិភាគវិទ្យានៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងលក្ខណៈនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមមានតួនាទីធំបំផុត។ ប្រសិនបើការគេងមិនដកដង្ហើមកើតឡើងដោយសារតែច្រមុះដែលរាំងស្ទះដោយសារអាឡែរហ្សីឬ ជម្ងឺត្រគាកបាក់ឆ្អឹង ទន់ក្រហម ឬអណ្តាតដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមមានបរិមាណខ្យល់ខុសៗគ្នាដែលត្រូវការដើម្បីរុញជាលិកាទាំងនេះចេញពីផ្លូវ។
លើសពីនេះការលើសទម្ងន់ឬធាត់អាចធ្វើឱ្យរឿងរ៉ាវកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ជាការពិតនៅពេលដែលមនុស្សបាត់បង់ទម្ងន់ខ្លួនប្រហែល 10% វាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកែសម្រួលការកំណត់ CPAP ដោយបន្ថយវា។
ជាតិអាល់កុល, ថ្នាំដែលបន្ធូរសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម (ដូចជា benzodiazepines ), និងការដេកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកទាំងអស់អាចបណ្តោះអាសន្នបន្ថែមទៅនឹងតម្រូវការសម្ពាធរបស់អ្នក។
ចុងបញ្ចប់, REM ងងុយគេងឆ្ពោះទៅរកពេលព្រឹកអាចជួយសម្រួលដល់សាច់ដុំនិងធ្វើអោយពិបាកដកដង្ហើមបាន។
ការកំណត់ត្រឹមត្រូវអាចអាស្រ័យលើការពិនិត្យមើលឡើងវិញនៃ AHI ដែលនៅសល់
ដូច្នេះដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើវាមិនមែនជាការងាយស្រួលក្នុងការទាយនូវសម្ពាធ CPAP ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីព្យាបាលកម្រិតនៃការគេងមិនដកដង្ហើមនោះទេ។ វាក៏អាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចនៅពេលយប់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការគេងរបស់អ្នកនិងដំណាក់កាលនៃការគេង។ ប្រសិនបើសម្ពាធទាបពេក, ការគេងមិនដកដង្ហើមរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ប្រសិនបើវាខ្ពស់ពេក, អ្នកអាចនឹងមានផលប៉ះពាល់ដូចជារបាំងមុខឬ ខ្យល់លេប ។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលម៉ាស៊ីនត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាងការគេងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីធានាបាននូវបទពិសោធន៍ល្អបំផុតជាមួយវានិងអត្ថប្រយោជន៍ធំបំផុត។ ឧបករណ៍ទំនើបអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពី AHI ដែលនៅសល់ហើយនេះអាចជួយណែនាំការសម្របសម្រួលសម្ពាធ។ វាប្រហែលជាចង់ប្រើម៉ាស៊ីនស្វ័យប្រវត្តិ AutoCPAP ដែលអាចលៃតម្រូវជាមួយអថេរផ្សេងទៀតទាំងនេះ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកបន្តមានរោគសញ្ញាចូរពិនិត្យមើលឡើងវិញដោយគ្រូពេទ្យនៃការគេងរបស់អ្នកដើម្បីធានាថាស្ថានភាពរបស់អ្នកត្រូវបានព្យាបាលដោយការកំណត់សម្ពាធពីម៉ាស៊ីនរបស់អ្នក។ កុំផ្លាស់ប្តូរការកំណត់ដោយខ្លួនឯងព្រោះអ្នកប្រហែលជាមិនយល់ច្បាស់អំពីអថេរដែលរួមចំណែកដល់ការលំបាកដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។
ប្រភព:
Kryger, MH et al ។ "គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃការគេង។ " Elsevier , លើកទី 6, ឆ្នាំ 2017 ។