អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Botox សម្រាប់ការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានគេអនុម័តនៅឡើយ
ក្នុងកំឡុងពេល 30 ឆ្នាំកន្លងមកការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែត្រូវបានពង្រីកពីការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រទៅជាថ្នាំនិងឱសថសាស្រ្ត។ វាអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយដែលថ្នាំ Botox ដែលជាជាតិពុលបង្កើតឡើងដោយបាក់តេរី Clostridium botulinum និងជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យ ស្នាមជ្រួញលើផ្ទៃមុខ អាចជួយដល់ការឆាប់ចេញទឹកកាម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញថាជាសម្មតិកម្មមួយហើយការប្រើថ្នាំ Botox ចំពោះការឆាប់បាញ់ទឹកកាមមិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ទេ។
ការកំណត់ពីការបាញ់ទឹកកាមឆាប់ពេក
ការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែអាស្រ័យលើរបៀបដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់។
ជាទូទៅការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ: ជីវិតឬការទទួលបាន។
ការឆាប់ចេញទឹកកាមឆាប់ពេកចាប់ផ្តើមពីបទពិសោធផ្លូវភេទលើកដំបូង។ ការបាញ់ទឹកកាមកើតមានយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ទាំងមុនពេលជ្រៀតចូលឬក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរនាទីនៃការជ្រៀតចូល។
ការឆាប់ចេញទឹកកាមអាចកើតមានឡើងភ្លាមៗឬបន្តិចម្តង ៗ តាមប្រវត្តិនៃការបញ្ចេញទឹកកាមធម្មតា។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ថានភាពនេះអាចនឹងត្រូវបានចាក់ឫសក្នុងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទអ័រម៉ូន, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬផ្លូវចិត្ត។
ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះនិយមន័យនៃការបាញ់ទឹកកាមឆាប់ពេកបានវិវត្តន៍។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាភាគច្រើននៃការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែគឺជានិយមន័យខាងក្រោមពី DSM-IV-TR:
- ការបញ្ចេញទឹកកាមម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការរំញោចផ្នែកផ្លូវភេទតិចតួចមុនពេលឬឆាប់បន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនិងមុនពេលមនុស្សចង់ឱ្យវា។ គ្រូពេទ្យត្រូវគិតគូរពីកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃដំណាក់កាលរំភើបដូចជាអាយុភាពថ្មីថ្មោងនៃដៃគូរួមភេទឬស្ថានភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃសកម្មភាពផ្លូវភេទថ្មីៗ។
- ការរំខាននេះបណ្តាលឱ្យមានការព្រួយបារម្ភឬការលំបាករវាងបុគ្គល
- PE គឺមិនមែនសុទ្ធតែជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់នៃសារធាតុមួយទេ (ឧ។ ការដកចេញពីអូផ្យូអូត) ។
នៅឆ្នាំ 2014 សមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ផ្លូវភេទបានផ្តល់និយមន័យផ្អែកលើភស្តុតាងដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការបាញ់ទឹកកាមឆាប់រហ័សអស់មួយជីវិត។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរួមភេទរបស់បុរសត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចេញទឹកកាមដែលតែងតែឬតែងតែកើតឡើងមុនពេលឬក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយនាទីនៃការជ្រៀតចូលទ្វារមាស។
- ការអសមត្ថភាពក្នុងការពន្យាការឆាប់ចេញទឹកកាមលើគ្រប់ឬស្ទើរតែទាំងអស់ការជ្រៀតចូលរបស់ទ្វារមាស
- ផលវិបាកផ្ទាល់ខ្លួនអវិជ្ជមានដូចជាការថប់បារម្ភរំខានការមិនសប្បាយចិត្តនិង / ឬការជៀសវាងភាពស្និទ្ធស្នាលខាងផ្លូវភេទ។
ក្នុង 80 ភាគរយនៃបុរសដែលមានការបញ្ចេញទឹកកាមមិនគ្រប់ខែស្រ្ដីនោះការបាញ់ទឹកកាមកើតមានក្នុងរយៈពេលពី 30 ទៅ 60 វិនាទីនៃការរួមភេទ។ 20% នៃបុរសទាំងនោះមានការបញ្ចេញទឹកកាមដែលមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 2 នាទី។
ការបញ្ចេញទឹកកាមឆាប់ពេកត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាប៉ះពាល់ដល់បុរសអាមេរិកកាំង 30 ភាគរយនិង 70 ភាគរយ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិសុខភាពជាតិនិងសង្គមបានបង្ហាញថាអត្រានៃការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមាន 30 ភាគរយនិងប៉ះពាល់ដល់បុរសគ្រប់វ័យ។ ការឆាប់ចេញទឹកកាមឆាប់កើតមានច្រើនបំផុតចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលមានអាយុចន្លោះពី 18 ទៅ 30 ឆ្នាំ។ ការឆាប់ចេញទឹកកាមឆាប់ប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានភាពខ្សោយខាងក្រោយដែលមានអាយុចន្លោះពី 45 ឆ្នាំទៅ 60 ឆ្នាំ។
ជាការកត់សម្គាល់ជួនកាលបុរសខ្លះមានការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែហើយរឿងនេះប្រហែលជាមិនជាប់ទាក់ទងទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតទោះបីជានិយមន័យផ្លូវការនៃការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែរៀបរាប់ថាវាកើតមានស្ទើរតែគ្រប់ការរួមភេទប្រសិនបើវាកើតឡើងរវាងពី 10 ទៅ 20 ភាគរយនៃពេលវេលាដែលការរួមភេទត្រូវបានគេធ្វើដូច្នេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានធានា។
ការព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាមឆាប់ពេកជាមួយ Botox
ការចាក់ Botox ដំណើរការដោយការធ្វើឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយឬពិការក៏ដូចជាការរារាំងសរសៃប្រសាទ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Botox នៅចន្លោះពី 3 ទៅ 12 ខែ។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ Botox រួមមានការហើម, ស្នាមជាំនិងការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
បន្ថែមពីលើការធ្វើឱ្យស្នាមជ្រួញលើស្បែករលោង, នេះគឺជាការប្រើប្រាស់ Botox មួយចំនួនផ្សេងទៀត:
- ការបែកញើសក្រពះ (ឧទាហរណ៍ hyperhidrosis)
- ភ្នែកឆ្លងកាត់ (ឧទាហរណ៍, strabismus)
- ការឈឺក្បាលបែបរ៉ាំរ៉ៃ
- ការលោតភ្លឹបភ្លែតៗ (ឧ។ blepharospasm)
- ប្លោកនោមលើសលុប
សាច់ដុំ bulbospongiosus និង ischiocavernosus គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រដាប់ភេទហើយសាច់ដុំទាំងនេះមានសារសំខាន់បំផុតក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចេញទឹកកាម, សាច់ដុំទាំងនេះទទួលរងនូវការកន្ត្រាក់ចង្វាក់។
ថ្នាំ Botox បានទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ acetylcholine ចេញពីចុងសរសៃប្រសាទហើយវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាយន្ដការនេះអាចទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ bulbospongiosus និង ischiocavernosus និងជួយពន្យារពេលការបញ្ចេញទឹកកាម។
មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Botox ដើម្បីព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។ ដំបូងក្រុមអ្នកជំនាញមួយចំនួនបារម្ភថាថ្នាំ Botox នឹងរារាំងការបញ្ចេញទឹកកាមទាំងស្រុងនិងបណ្តាលអោយមានការជ្រីវជ្រួញ។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំ Botox ដើម្បីព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាម។
នៅក្នុងប៉ាតង់ដែលបានដាក់បញ្ចូលដោយ Allergan ក្នុងឆ្នាំ 2012 វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាចំពោះការព្យាបាលនៃថ្នាំ Botox ចំពោះការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែត្រូវបានគេស្នើរួមមានៈ
វិធីសាស្ត្រសម្រាប់ការព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការវាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដែលវិធីសាស្ត្រនេះរួមមានជំហាននៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដោយប្រើថ្នាំ injection botulinum neurotoxin ទៅនឹងលិង្គរបស់អ្នកជំងឺដោយហេតុនេះការព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាមចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជាពិសេសវិធីសាស្ត្រ botulinum neurotoxin ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងលិង្គយ៉ាងហោចណាស់ពីរហើយក្នុងឧទាហរណ៍មួយចំនួនយ៉ាងហោចណាស់មានកន្លែងលិង្គចំនួន 3 ។
អ្នកនិពន្ធនៃប៉ាតង់នេះបានណែនាំថា Botox អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង glans ឬ frenulum នៃលិង្គ (នៅជិតចុងលិង្គរបស់) ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ Botox អាចត្រូវបានប្រើតាមមូលដ្ឋានដែលត្រូវការជាចាំបាច់ដោយមានប្រសិទ្ធិភាពរហូតដល់ 6 ខែ។ ការអន្តរាគមន៍គួរតែចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោងហើយវាមិនគួរមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានឡើយ។
ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវដែលបានចុះផ្សាយទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ Botox ត្រូវបានបង្ហាញជាសម្មតិកម្មនិងទស្សន៍ទាយ។ ជាក់ស្តែង Botox គួរធ្វើការដើម្បីព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាមប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីធានាប្រសិទ្ធភាព។ នៅថ្ងៃទី 15 ខែសីហាឆ្នាំ 2017 លោក Allergan បានបញ្ចប់ដំណាក់កាលទី 2 នៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលលើការប្រើថ្នាំ Botox ដើម្បីព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះមិនមានទេ។
ការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតសម្រាប់ការឆាប់បាញ់ទឹកកាមឆាប់ពេក
ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ចំពោះការឆាប់បាញ់ទឹកកាមក៏ដោយក៏អន្តរាគមន៍ដទៃទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។
ថ្នាំ serotonin-reuptake inhibitor (SSRIs) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រីបី tricyclic បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។ ជាពិសេស, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram និង clomipramine ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែគឺជាការបិទស្លាក។
ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃឬតាមតម្រូវការ។ ទោះបីការព្យាបាលយូរអង្វែងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងការប្រើដែលត្រូវការ, ការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ត SSRI មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតបន្ទាប់ពីវាឈានដល់ស្ថានភាពថេរដែលអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាអត្ថប្រយោជន៍អាចកើតឡើងមុន។
ថ្នាំ SSRI ដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែគឺ dapoxetine (Priligy) ។ ការប្រើ SSRI រយៈពេលខ្លីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសចំពោះការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែនិងអាចត្រូវបានប្រើជាចាំបាច់។ ថ្នាំ Dapoxetine អាចត្រូវបានគេប្រើរយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលរួមភេទ។
វិធីសាស្រ្តមួយទៀតដែលអាចជួយការពារការឆាប់ចេញទឹកកាមគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកដើម្បីបន្ថយអារម្មណ៍នៅក្នុងលិង្គហើយវារាំងស្ទះដល់ការបាញ់ទឹកកាម។ បន្ថែមពីលើថ្នាំស្ពឹកស្រោមអនាម័យអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយអារម្មណ៍។ ថ្នាំស្ពឹកដែលគេប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ lidocaine និង prilocaine ។
នៅទីបំផុតបុរសមួយចំនួនតូចដែលមានការបញ្ចេញទឹកកាមមិនគ្រប់ខែអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្តារឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណ Kegel ។
តើអ្វីទៅជាការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា?
បច្ចុប្បន្ននេះអ្នកជំនាញភាគច្រើនសន្មតថាការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែគឺជាស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទនិងហ្សែន។ ជាលទ្ធផល, ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយារយៈពេលវែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ។ ជាងនេះទៅទៀតការស្រាវជ្រាវយូរអង្វែងបានបង្ហាញថាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែនោះទេ។
នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ 2014 ដែលមានចំណងជើងថា "ការបញ្ចេញទឹកកាមឆាប់ពេក: និយមន័យការរីករាលដាលនិងការព្យាបាល" លោក Kirby បានសរសេរអំពីការទាក់ទងនឹងអាកប្បកិរិយានិងផ្លូវចិត្តចំពោះការបាញ់ទឹកកាមមិនគ្រប់ខែ: "ការព្យាបាលត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវបរិមាណបង្ហាញថាអត្ថប្រយោជន៍មិនត្រូវបានបង្ហាញនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជម្ងឺជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភហើយអាចមានការយល់ឃើញចំពោះការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ "
ចំពោះការបញ្ចេញទឹកកាមមិនទាន់គ្រប់គ្រាន់វិធីសាស្ត្រផ្សំគ្នាក្នុងការព្យាបាលអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ វិធីសាស្រ្តនេះទាក់ទងនឹងបច្ចេកទេសបញ្ឈប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងនិងថ្នាំ។ ជាមួយនឹងវិធីចាប់ផ្តើមបញ្ឈប់បុរសម្នាក់ទទួលស្គាល់ការរំភើបកម្រិតមេត្រីអំឡុងពេលរួមភេទនិងឈប់រួមភេទរយៈពេលប្រហែលមួយនាទី។ នៅពេលដែលបុរសនោះបានគ្រប់គ្រងឡើងវិញនោះការរួមភេទត្រូវបានបន្ត។ ជាជម្រើសជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្ររឹតបន្តឹងនោះបុរសនោះនឹងស្ទាបលិង្គមុនពេលបាញ់ទឹកកាមដើម្បីកាត់បន្ថយការឡើងរឹងរបស់លិង្គនិងបញ្ឈប់ការបាញ់ទឹកកាម។
> ប្រភព:
> Ashburn TT, Thor KB ។ ការដាក់កម្រិតឱសថ: ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការអភិវឌ្ឍន៍ការប្រើប្រាស់ថ្មីៗសម្រាប់ឱសថដែលមានស្រាប់។ វេជ្ជបណ្ឌិត Nat Rev Discotec ។ 2004; 3: 673-83 ។ https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. វិធីព្យាបាលការឆាប់ចេញទឹកកាមជាមួយ Botulinum Neurotoxin ។ ថ្ងៃទី 11 ខែធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
> Kirby M. ការឆាប់ចេញទឹកកាម: និយមន័យ, epidemiology និងការព្យាបាល។ និន្នាការក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រនិងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់បុរស។ 2014; 5: 23-28 ។ https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS ។ ថ្នាំ Botulinum toxin - ការចាក់ថ្នាំអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលការបាញ់ទឹកកាមឆាប់ពេក។ Med Hypotheses ។ ឆ្នាំ 2010 74: 83-4 ។ https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038