ការចង្អុលបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូង (ADNRT) គឺជាចង្វាក់បេះដូងខួរក្បាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនិងដោយគ្មានការព្រមាននិងឈប់ភ្លាមៗ។ វាជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យក្មេងៗ។ អាយុជាមធ្យមដែល AVNRT កើតឡើងដំបូងមាន 32 ហើយភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានជំងឺខួរក្បាលនេះនឹងមានវគ្គទីមួយរបស់ពួកគេចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ នៅពេលវាកើតឡើងដំបូងវាទំនងជាក្លាយជាបញ្ហាកើតឡើងម្តងទៀត។
តើ AVNRT ជាអ្វី?
AVNRT គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ tachycardia supraventricular (SVT) ដែលមានប្រហែល 60% នៃ SVTs ទាំងអស់។
AVNRT គឺជាផ្នែកមួយនៃ tachycardias reentrant ។ ("Tachycardia" មានន័យថាចង្វាក់បេះដូងឆាប់រហ័ស។ ) រាល់ពេលដែលមានជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃមានចរន្តអគ្គិសនីដែលមិនធម្មតានៅកន្លែងបេះដូងដែលបង្កើតបានជាសៀគ្វីអគ្គិសនី។ នៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីមួយរបស់បេះដូងចូលក្នុងសៀគ្វីដែលមានសក្តានុពលនេះស្ថិតនៅក្រោមកាលៈទេសៈត្រឹមត្រូវវាអាចក្លាយជា "ចាប់បាន" នៅក្នុងសៀគ្វី - ដែលមានន័យថាវាចាប់ផ្តើមវិលជុំវិញនិងជុំវិញសៀគ្វី។ រាល់ពេលដែលវាធ្វើដំណើរជុំវិញសៀគ្វីចរន្តអគ្គីសនីនឹងបង្កើតចង្វាក់បេះដូងថ្មីមួយនិងលទ្ធផល tachycardia ។
ដូចករណីដែលមាន SVT reentrant ច្រើនបំផុតអ្នកជំងឺដែលមាន AVNRT កើតមកជាមួយនឹងការភ្ជាប់អគ្គិសនីបន្ថែមនៅក្នុងបេះដូង។ នៅក្នុង AVNRT ការតភ្ជាប់បន្ថែម - និងសៀគ្វីវិលត្រឡប់ជុំវិញទាំងមូលដែលផលិតចង្វាក់ភ្លេចភ្លាំង - មានទីតាំងស្ថិតនៅជិតឬជិត ស្នាមអ័រអេដនៅ តូច។
ដូច្នេះឈ្មោះនេះ - tachycardia reentrant ត្រចៀក nodal ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញារបស់ AVNRT គឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ SVT ហើយជាទូទៅមានការចាប់ផ្តើមនៃ ការញ័រទ្រូង និងការវិលមុខ។ ការដកដង្ហើមខ្លីក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរនៅក្នុងការចង្អោរនេះ។
រោគសញ្ញាមួយដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុង AVNRT ដែលមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃ SVT គឺជាអារម្មណ៍នៃការគាំងនៅក។
រោគសញ្ញានេះកើតមានឡើងដោយសារតែក្នុងដំណាក់កាលនៃ AVNRT atria និង ventricles កំពុងតែវាយដំក្នុងពេលតែមួយ។ ដោយសារតែស្រោមសរសៃប្រសាទមិនអាចច្របាច់ឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃរោហិកនោះឈាមត្រូវបានរុញច្រានចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមកនិងលទ្ធផលត្រដាបត្រដួស។
វគ្គនៃ AVNRT ចាប់ផ្តើមនិងបញ្ឈប់ភ្លាមៗហើយជាទូទៅពួកគេមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅជាច្រើនម៉ោង។
ចាប់ផ្តើមនិងបញ្ឈប់ AVNRT ។
ថ្នាំង AV មានលក្ខណៈរសើបខ្លាំងណាស់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសរសៃប្រសាទដែលមានអារម្មណ៍អាណិតអាសូរ (ការឆ្លើយតបស្ត្រេស) ឬសម្លេងនៃ សរសៃប្រសាទរបស់ទ្វារមាស (សម្លេងស្រទន់ឬការសំរាកលំហែ) អាចមានផលប៉ះពាល់ធំធេងនៅលើថ្នាំង AV ។
ដោយសារតែភាគច្រើននៃសៀគ្វីវិលត្រលប់នៅក្នុង AVNRT មាននៅក្នុងថ្នាំង AV, ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងស្វ័យភាពអាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើចង្វាក់ភ្លីភ្លៀង។
ខណៈពេលដែល AVNRT ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមជាទូទៅដោយគ្មានភាពច្បាស់លាស់អ្វីមួយនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនវាអាចចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬរយៈពេលនៃភាពតានតឹងផ្នែកអារម្មណ៍ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលបង្កើនសម្លេងដែលចេះអាណិតអាសូរ។ ចំពោះអ្នកដទៃវាអាចចាប់ផ្តើមក្នុងកំឡុងពេលគេងលក់ស្កប់ស្កល់ឬនៅពេលភ្លាមៗពត់ទៅមុខ - ស្ថានភាពដែលបង្កើនសម្លេងរោទិ៍។
អ្នកជម្ងឺដែលមាន AVNRT ជាញឹកញាប់អាចបញ្ឈប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺខួរក្បាលរបស់ពួកគេដោយធ្វើការងារភ្លាមៗដើម្បីបង្កើនសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទទា។ ការសម្តែង ចលនា Valsalva ជារឿយៗដំណើរការទោះបីជាជំហានដ៏ខ្លាំងក្លាជាងមុន (ដូចជាការជ្រមុជទឹកមុខក្នុងទឹកកកសម្រាប់ពីរបីវិនាទី) ជួនកាលចាំបាច់។
ការព្យាបាលជម្ងឺ AVNRT
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាលជម្ងឺ AVNRT យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងងាយស្រួល។ ដំបូងពួកគេណែនាំអ្នកជំងឺតាមរយៈការប៉ុនប៉ងមួយចំនួនក្នុងការបង្កើនសំឡេងសម្លេងរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនបញ្ឈប់ការរលាកចង្វាក់បេះដូង, ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃអាដុណូស៊ុលឬ verapamil (ជាតិកាល់ស្យូមរារាំង) នឹងធ្វើការយ៉ាងលឿននិងអាចទុកចិត្តបាន។
សំណួរវេជ្ជសាស្រ្តកាន់តែលំបាកចាត់ទុកការព្យាបាលរយៈពេលវែងសម្រាប់ AVNRT ។
ដោយសារតែការខកខានមិនដង្ហើមមិនមែនជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែ "គ្រាន់តែ" ការរំខានដល់ជីវិត, ការធ្វើការប្រព្រឹត្តយ៉ាងខ្លាំងក្លានៃការព្យាបាលគួរតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីរបៀបដែលរំខានដល់ការរលាកអាខ្វស់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ បើសិនជាហេតុការណ៍នេះមិនសូវមានត្រឹមតែអត់មានការអត់ធ្មត់ល្អហើយអាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយភាពជឿជាក់បានយ៉ាងល្អតាមរយៈការបត់បែនរបស់មនុស្សស្រីនោះវាទំនងជាមិនចាំបាច់ត្រូវធ្វើទៀតទេ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើវគ្គ AVNRT រំខានដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ (ជារឿយៗជាករណី) ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគេគិតគូរខ្លាំង។ ការព្យាបាលដោយ ថ្នាំ beta blockers ឬ ថ្នាំទប់ស្កាត់ កាល់ស្យូម មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយប្រេកង់ AVNRT ហើយចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនឱសថមួយឬទាំងពីរប្រភេទនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យល្អ។ បើសិនជាជំងឺខះក្បាលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់នោះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹង ការរលាកអាចត្រូវបានសាកល្បង។ ទោះជាយ៉ាងណាថ្នាំទាំងនេះជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់ហើយជាទូទៅវាមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចក្នុងការព្យាបាល AVNRT ។
មធ្យោបាយមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល AVNRT នៅថ្ងៃនេះគឺប្រើ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់ ខ្លួន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូតការតភ្ជាប់អគ្គិសនីមិនធម្មតានៅក្នុងឬជិតអេបូមត្រូវបានគេគូសយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានកាត់បន្ថយជាទូទៅដោយប្រើថាមពលវិទ្យុកង់។ AVNRT អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មហារីកជាង 95% ។ ដូច្នេះការរំលាយគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកដែល AVNRT គឺជាបញ្ហាចម្បងជាពិសេសប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ beta-blockers ឬកាល់ស្យូម blockers ។
ប្រភព:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al ។ ផ្លូវដង្ហើមរោទិ៍ទ្វេរដង។ ការឆ្លើយតបអេឡិចត្រូជីវសាស្ត្រទូទៅ។ Br Heart ច 1975; 37: 1069 ។
ទំព័រ RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al ។ 2015 គោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA / HRS សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺវ័យជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញា Tachycardia: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកបេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារសមាគមបេះដូងអាមេរិកស្តីពីការណែនាំអំពីការព្យាបាលនិងសមាគមចង្វាក់បេះដូង។ ចរាចរឆ្នាំ 2015 ។