របៀបដែលរោគមហារីកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

តេស្តនិងនីតិវិធីដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតអាចចាប់ផ្តើមដោយកាំរស្មី X ប៉ុន្តែទ្រឹស្ដីបទនេះអាចរំលងនូវមហារីកដំណាក់កាលដំបូងការស្កេនទ្រូងហើយនៅទីបំផុតការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យប្រសិនបើគេរកឃើញដុំកូនឬម៉ាស់។

មហារីកសួតជារឿយៗត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានកន្លែងមិនធម្មតាមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើទ្រូងអាំងទ្រុងដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃការក្អកឬឈឺទ្រូង។ ក្នុងអំឡុងពេលដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពីនីតិវិធីមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យរកមើលថាតើភាពមិនប្រក្រតីនេះមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីឬមហារីក។

ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតាមានលក្ខណៈសាហាវនោះការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកបានរីករាលដាលទៅ កន្លែងណា ផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួននិងដើម្បីរកមើលដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ការចាក់មហារីកសួត

ចំពោះអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញា, ការតាមដានជំងឺមហារីកសួត ឥឡូវនេះត្រូវបានគេអនុម័តអោយមានការរកឃើញឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 55 ឆ្នាំទៅ 80 ឆ្នាំដែលបានជក់បារីយ៉ាងតិច 30 ឆ្នាំហើយបានជក់បារីឬឈប់ជក់បារីក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការពិនិត្យមើលមានន័យថាជាការធ្វើតេស្តមួយសម្រាប់អ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតរួមទាំងការស្កេនពេញលេញនឹងត្រូវការ។

ចំនុចសួតនិងការពិពណ៌នាផ្សេងៗ

មុនពេលចូលទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរហើយភាពមិនធម្មតាដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានឃើញឬនឹងឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចឬ CT ។ ជាការពិនិត្យឡើងវិញរហ័សជាការពិនិត្យរហ័ស មួយដុំសួត ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "កន្លែង" នៅលើសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាង។

ម៉ាសសួតសំដៅលើភាពមិនប្រក្រតីដែលមាន អង្កត់ផ្ចិត ធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ។ កន្លែងនៅលើសួតឬ "សួតដំបៅ" អាចមានទាំងភាពរមាស់ឬសាហាវ។ "ស្រមោល" នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច អាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬសាហាវឬគ្រាន់តែជាការជាន់គ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៅក្នុងទ្រូង។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនិងរាងកាយ

នៅពេលគេសង្ស័យថាជម្ងឺមហារីកសួតគ្រូពេទ្យជាដំបូងនឹងប្រឡងប្រឡងប្រឡងប្រឡងប្រឡងប្រឡងប្រឡង។

នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញានិង កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត និងដើម្បីរកមើល សញ្ញា ណាមួយដែលបង្ករឱ្យមាន រោគសញ្ញានៃជំងឺសួត ។ ទាំងនេះអាចមានសំលេងសួតមិនប្រក្រតី, កូនកណ្តុរ ធំ, ការស្រកទំងន់ដោយចៃដន្យឬការកកក្រចកដៃ។

ការពិសោធន៍មន្ទីរពិសោធន៍និងវិទ្យុសកម្ម

អ្នកអាចត្រូវការការសិក្សារូបភាពផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាជាក់លាក់និងការរកឃើញនៅលើការប្រឡង។ ទាំងនេះអាចរួមមាន:

ទ្រូង X-Ray

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាការធ្វើតេស្តលើកដំបូងដើម្បីវាយតម្លៃការព្រួយបារម្ភដោយផ្អែកលើប្រវតិ្តនិងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាអាចបង្ហាញពីម៉ាសនៅសួតឬកូនកណ្តុរធំ។ ជួនកាលកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាការធម្មតាហើយការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេរកមើលសម្រាប់មហារីកសួតដែលគេសង្ស័យ។ ទោះបីជាការរកឃើញដ៏ធំមួយ, ទាំងនេះមិនតែងតែជាមហារីកនិងការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេត្រូវការ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាកាំរស្មីអ៊ិចតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកម្ចាត់មហារីកសួតទេហើយមហារីកដំណាក់កាលដំបូងអាចងាយនឹងខកខានដោយការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

CT ស្កេន

ការថតស្កេនដោយ CT (CT computerization) ជាញឹកញាប់ជាជំហានទី 2 ដើម្បីតាមដានលើការរកឃើញកាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូងមិនធម្មតាឬដើម្បីវាយតម្លៃរោគសញ្ញាដែលមានបញ្ហាចំពោះអ្នកដែលមានកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ ការថតស្កេនស៊ីស្កាជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងកាំរស្មីអ៊ិចស៊េរីដែលបង្កើតជាទិដ្ឋភាពបីជាន់នៃសួត។

ប្រសិនបើ CT មានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកសួតនៅតែត្រូវការការបញ្ជាក់តាមរយៈជាលិកាគំរូតាមរយៈនីតិវិធីខាងក្រោម។

MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិក)

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិក) នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកសួត។ នីតិវិធីនេះប្រើម៉េញ៉ទិកហើយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងវិទ្យុសកម្មទេ។ បុគ្គលមួយចំនួនដូចជាអ្នកដែលមានដែកថ្នាំកែច្នៃ (ឧបករណ៍ធ្វើប្រដាប់បេះដូងជាដើម) មិនគួរមានការស្កេន MRI ទេ។ អ្នកបច្ចេកទេសនឹងសួរសំណួរដើម្បីប្រាកដថាមិនមានវត្តមាន។

PET ស្កេន

ការ ស្កេន PET (ការថតអេកូអេកូអេកូ) ប្រើសារធាតុវិទ្យុសកម្មដើម្បីបង្កើតរូបភាព 3 ចម្រុះពណ៌នៃតំបន់នៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃការស្កេននេះមានភាពខុសប្លែកពីអ្នកដទៃទៀតដែលវាកំណត់ថាដុំសាច់ដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម។ ចំនួនតិចតួចនៃជាតិវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយត្រូវបានគេយកទៅប្រើដោយកោសិកា។ កោសិកាដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងសកម្មទទួលយកជាតិស្ករច្រើនហើយបំភ្លឺលើខ្សែភាពយន្ត។ ការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយការពិនិត្យ CT (PET / CT) ។ ជាការបន្ថែមទៅលើនីតិវិធីផ្សេងៗអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានណែនាំថាការស្កេន PET អាចរកឃើញដុំសាច់មុនពេលមុនពេលដែលពួកគេអាចមើលឃើញពីការវិភាគផ្សេងៗតាមរយៈការស្រាវជ្រាវដទៃទៀត។ ការស្កេន PET ក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរដើម្បីសម្គាល់រវាងដុំសាច់និងជាលិកាស្លាកស្នាមចំពោះអ្នកដែលមានស្លាកសសៃនៅក្នុងសួតរបស់ពួកគេដោយសារហេតុផលណាមួយ។

រោគសញ្ញាពុល

បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានមូលដ្ឋានលើការថតរូបនោះជាលិកាគំរូត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ Sputum cytology គឺជាមធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតក្នុងការធ្វើដូច្នេះប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាគឺមានកម្រិតចំពោះដុំសាច់ទាំងនោះដែលលាតសន្ធឹងលើផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺស្ពតថុមមិនតែងតែត្រឹមត្រូវនិងអាចខកខានកោសិកាមហារីកមួយចំនួន។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតនៅពេលវិជ្ជមានប៉ុន្តែនិយាយតិចតួចថាតើវាអវិជ្ជមាន។

ផូស៊ីល

នៅក្នុងការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យ សួតអ្នកឯកទេសសួតដាក់បំពង់មួយចូលក្នុងផ្លូវដង្ហើមដើម្បីមើលឃើញនិងយកដុំសាច់មហារីក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមធំនិងអាចទៅដល់បានតាមវិសាលភាព។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងដំណាក់កាលនេះដើម្បីកាត់បន្ថយការមិនស្រួល។ អំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួត, ការច្រឹបយកសាច់ច្របាច់អាចត្រូវបានយកចេញពីដុំមហារីកឬភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

អ៊ុលត្រាសោន Endobronchial

អ៊ុលត្រាសោន Endobronchial គឺជាបច្ចេកទេសថ្មីសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកសួត។ អំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសួតគ្រូពេទ្យប្រើការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យសួតនិងតំបន់ចន្លោះសួត។ ចំពោះដុំមហារីកដែលទាក់ទងជិតទៅនឹងផ្លូវដង្ហើម, ការច្រឹបយកសាច់អាចត្រូវបានធ្វើដោយរូបភាពនេះ។

ការវះកាត់ម្ជុល

នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យដោយប្រើម្ជុលដ៏ល្អ (FNA) គ្រូពេទ្យដាក់ម្ជុលប្រហោងតាមជញ្ជាំងទ្រូងដែលជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំដោយការមើលឃើញតាម CT ដើម្បីយកដុំសាច់មហារីក។ នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះដុំមហារីកដែលមិនអាចទាក់ទងបានដោយការឆ្លុះកញ្ចក់ជាពិសេសអ្នកដែលនៅជិតសរីរាង្គសួត។

ការច្របាច់ទឹកដោះគោ

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកខាងក្រៅនៃសួតវាអាចបណ្តាលអោយសារធាតុរាវឡើងរវាងសួតនិងស្រទាប់សួត (pleura) ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង រន្ធពោះរន្ធ ដែលមានទាំងរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុរាវ (ចំនួនតិចតួចដើម្បីធ្វើតេស្តរកកោសិកា មហារីកដុះពោះវៀនពពុះ ) ឬចំនួនសារធាតុរាវ (បរិមាណច្រើនដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឈឺចាប់និង / ឬដកដង្ហើមខ្លីៗ) ។

Mediastinoscopy

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ mediastinoscopy នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ វិសាលភាពត្រូវបានបញ្ចូលនៅខាងលើ sternum (ឆ្អឹងសុដន់) ទៅក្នុងតំបន់រវាងសួត ( mediastinum ) ដើម្បីយកសំណាកជាលិកាពីកូនកណ្តុរ។ ការស្កេន PET ជាទូទៅអាចផ្តល់នូវលទ្ធផលដូចគ្នាដែលធ្លាប់មានពីមុនមក។

តេស្តដើម្បីកំណត់ថាតើមហារីកសួតបានរីករាលដាល (Metastasized)

ជម្ងឺមហារីកសួតភាគច្រើន រីករាលដាល ដល់ ថ្លើម ក្រពេញអាដ្រេនខួរក្បាលនិងឆ្អឹង។ ការធ្វើតេស្តទូទៅរួមមាន:

• ការថតស្កេននៃពោះ: ដើម្បីពិនិត្យមើលការរាលដាលទៅក្រពេញថ្លើមឬក្រពេញ Adrenal
• MRI នៃខួរក្បាល: ដើម្បីរកមើលការ រាលដាលទៅខួរក្បាល
• ការស្កេនឆ្អឹង : ដើម្បីធ្វើតេស្តសម្រាប់ ការរាលដាលដល់ឆ្អឹង ជាពិសេសត្រលប់ក្រោយ, ត្រគាកនិងឆ្អឹងជំនី
• ការស្កេន PET: ការស្កេន PET អាចរកមើលជំងឺរាតត្បាតសំខាន់នៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនហើយជួនកាលអាចជំនួសការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដូចជាឆ្អឹងស្កេនឬស្កេន CT ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តដែលមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតផងដែរ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:

• ការធ្វើតេស្តមុខងារ Pulmonary (PFTs): PFTs ធ្វើតេស្តសមត្ថភាពសួតនិងអាចកំណត់ថាតើដុំសាច់រំខានដល់ការដកដង្ហើមហើយជួនកាលថាតើវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់ឬយ៉ាងណា។
• ការធ្វើតេស្តឈាម: ការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនអាចរកឃើញភាពមិនធម្មតានៃជីវគីមីដែលបណ្តាលមកពីមហារីកសួតហើយវាក៏អាចបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ផងដែរ។

សួតជីវសាស្រ្ត

ប្រសិនបើមហារីកសួតត្រូវបានសង្ស័យលើការថតរូបភាព ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺត្រូវធ្វើការច្រិបសួត ដើម្បីកំណត់ថាតើភាពមិនធម្មតានេះគឺជាមហារីកពិតឬយ៉ាងណានិងដើម្បីកំណត់ប្រភេទមហារីកសួត។

ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើសំណាកជាលិកាប៉ុន្តែ ការច្រិបសាច់រាវ គឺជាវិធីថ្មីមួយដ៏គួរឱ្យរំភើបដើម្បីតាមដានអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត។ ត្រូវបានអនុម័តនៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចធ្វើបានតាមរយៈការគូរឈាមធម្មតា។ នៅពេលនោះពួកវាត្រូវបានអនុម័តអោយរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ EGFR ប៉ុន្ដែចំពោះមនុស្សគ្រប់រូបពួកគេគឺជាឧទាហរណ៍ដ៏ល្អនៃរបៀបដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតរីករាលដាលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យឡើងវិញដោយជាមហារីកអាចផ្លាស់ប្តូរទាន់ពេលវេលាហើយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចជួយអ្នកនិងគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត។

ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល / ការធ្វើតេស្តហ្សែន

ឥឡូវនេះវាបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា អ្នកគ្រប់គ្នា ដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចនិងជាពិសេសអាដុនកាណាណាស៊ីមហារីកសួតមាន ទម្រង់ម៉ូលេគុលធ្វើលើដុំមហារីករបស់ពួកគេ។ ការធ្វើតេស្ដហ្សែននេះរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាមហារីកដែលមានថ្នាំជាក់លាក់ដែលអាចកំណត់គោលដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះ។

ទាំងនេះមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរដែលអ្នកបានកើតជាមួយនិងអ្នកក៏មិនអាចបញ្ជូនពួកគេទៅឱ្យកូនរបស់អ្នក។ វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃកោសិកាមួយដែលក្លាយទៅជាមហារីកនិងដែលជំរុញឱ្យមានការរីកចម្រើននៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលគោលដៅត្រូវបានអនុម័តនាពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកដែល មានការផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំ ALK , ការរៀបចំឡើងវិញ ROS1 និងការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដទៃទៀតកំពុងត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុង ការស្រាវជ្រាវ ។

សាកល្បង PD-L1

ចាប់តាំងពីថ្នាំព្យាបាលដំបូងត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនៅឆ្នាំ 2015 នោះថ្នាំ 3 បន្ថែមទៀតបានក្លាយជាថ្នាំ។ ការធ្វើតេស្តដែលគេហៅថា PD-L1 អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ភាគរយនៃការបញ្ចេញមតិ PD-L1 លើកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ PD-L1 គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់លាស់ទៅលើកោសិកាមហារីកសួតមួយចំនួន។ ប្រូតេអ៊ីននេះជួយបង្កើនហ្វ្រេកង់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាត់បន្ថយសមត្ថភាពទប់ស្កាត់កោសិកាមហារីក។ កោសិកាមហារីកមួយចំនួនបានរកឃើញវិធីដើម្បីបំប្លែងប្រូតេអ៊ីននេះឱ្យទៅជាមធ្យោបាយលាក់ខ្លួនពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអ្នកត្រួតពិនិត្យឆ្អឹងត្រួតពិនិត្យធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់សកម្មភាពនេះនិងការបញ្ចេញហ្វ្រាំងទៅប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។

យើងនៅមិនទាន់ដឹងថាតើតេស្ត PD-L1 ចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតទេ។ ទាំងមហារីកសួតដែលធ្វើឱ្យ PD-L1 ហួសកម្រិតនិងអ្នកដែលមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំទាំងនេះបាន។ នៅពេលបច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេគិតថាវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើតេស្តទាំងនេះប៉ុន្តែការកម្រិតការប្រើថ្នាំទាំងនេះតែចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលធ្វើឱ្យជម្រុញ PD-L1 អាចបន្ថយចំនួនមនុស្សដែលនឹងទទួលបានប្រយោជន៍ពីថ្នាំទាំងនេះ។

> ប្រភព:

> Aquiar, P. , Perry, L. , Penny-Dimr, J. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើតេស្ត PD-L1 ទៅលើប្រសិទ្ធភាពចំណាយនិងផលប៉ះពាល់សេដ្ឋកិច្ចនៃការទប់ស្កាត់ការត្រួតពិនិត្យទីពីរនៃ NSCLC ។ Annals of Oncology ។ ថ្ងៃទី 15 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។

> វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ Medline Plus: មហារីកសួត។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 2 ខែ 21 ឆ្នាំ 18 ។ https://medlineplus.gov/lungcancer.html