ការព្យាបាលគោលដៅគឺជាការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬរួមបញ្ចូលជាមួយការព្យាបាលដទៃទៀត។ មិនដូចជា ការព្យាបាលដោយគីមី បុរាណដែលវាយប្រហារលើកោសិកាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនោះការព្យាបាលតាមគោលដៅគោលដៅលើកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ឬការបង្ហាញសញ្ញាផ្លូវដែលរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ថ្នាំជាច្រើនអាចមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំគីមី។
ការព្យាបាលគោលដៅគឺអាចរកបានសម្រាប់អ្នក ដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអេកូអេកូវិជ្ជមានវិជ្ជមាន , ជំងឺមហារីកសុដន់ HER 2 និងជំងឺមហារីកសុដន់។
ថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើការបានយ៉ាងល្អនៅពេលខ្លះប៉ុន្តែដូចថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់មហារីកដែរភាពធន់ទ្រាំនឹងវិវឌ្ឍទៅតាមពេលវេលា។ ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងដំណាក់កាលដំបូងនិងមហារីកសុដន់មហារីកចំណែកឯថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់អ្នកដែលមានមហារីកសុដន់។
សម្រាប់ HER2 ជំងឺមហារីកវិជ្ជមាន
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះប្រហែល 25% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ហ្សែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រដាប់ភ្ញូក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់មនុស្ស 2 (ឬ HER 2 / neu) ធ្វើឱ្យមានប្រូតេអ៊ីន HER 2 (receptors) នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីកសុដន់។
ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិធីសាស្ត្រដែលអេកូអេស៉ូនទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្ហាញកោសិកាមហារីកដើម្បីរីកលូតលាស់និងរីកចម្រើននោះអេកូ HER 2 អាចបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់និងរីកសាយនៃជំងឺមហារីក HER 2 ។
ថ្នាំដែលរំខានដល់ការទទួលយកសារធាតុទាំងនេះដូច្នេះរំខានដល់សញ្ញាចំពោះកោសិកាមហារីកទាំងនេះដែលរារាំងការលូតលាស់របស់វា។
ថ្នាំដែលមានគោលដៅ HER 2 រួមមាន:
- ថ្នាំ Herceptin (trastuzumab) - ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានគេផ្តល់អោយជាធម្មតាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬម្តងរៀងរាល់បីសប្តាហ៍។ ផលរំខានរួមមានគ្រុនក្តៅនិងញាក់នៅដើមដំបូង។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចវិវត្តទៅជា 3% ទៅ 5% នៃអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំនេះប៉ុន្តែមិនដូចជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំគីមីដូចជា Adriamycin (doxorubicin), ជំងឺខ្សោយបេះដូងនេះអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។ ផលរំខានពីថ្នាំ Herceptin ជាធម្មតាមានភាពល្អប្រសើរជាងមុន។
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla គឺជាថ្នាំដែលមានទាំងថ្នាំ Herceptin និងឱសថព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដែលមានឈ្មោះថា emtansine ។ ផ្នែកមួយនៃថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកវិជ្ជមាន HER 2 ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការទប់ស្កាត់ការទប់ស្កាត់អ័រម៉ូនលូតលាស់ពីការភ្ជាប់នោះវាផ្តល់នូវ "ការផ្ទុកបន្ថែម" របស់វាទៅនឹងកោសិកាមហារីក។
ថ្នាំ Herceptin អនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីកដែល emtansine ត្រូវបានបញ្ចេញ។ ខណៈពេលដែលភ្នាក់ងារគីមីព្យាបាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យកោសិកាមហារីកក៏មានការស្រូបនៃថ្នាំទូទៅនៅក្នុងចរន្តប្រព័ន្ធ។
ចំពោះហេតុផលនេះ, ថ្នាំអាចមានផលប៉ះពាល់ជាទូទៅចំពោះថ្នាំគីមីរួមមានការគាំងបេះដូងខួរឆ្អឹងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍។ Kaydycla អាចមានប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែល Herceptin គ្មានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។ - ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការកើនឡើងនៃអត្រាការរស់រានមានជីវិតចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ (HER 2 វិជ្ជមាន) ដែលត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬក្នុងបន្សំជាមួយថ្នាំ Herceptin ឬការព្យាបាលដោយគីមី។
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb ក៏បានវាយប្រហារទៅលើកោសិកាមហារីកសុដន់ HER 2 ដែលវិជ្ជមានប៉ុន្តែដោយយន្ដការផ្សេងគ្នាជាងថ្នាំ Herceptin ។ Tykerb ដែលខុសពីថ្នាំ Herceptin មិនមែនជាអង្គបដិប្រាណអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬរួមបញ្ចូលជាមួយថ្នាំ Herceptin ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺជម្ងឺកន្ទួលដែលលេចឡើងស្រដៀងនឹងមុន (ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានព្យាបាលដូចជាមុន) និងរាគ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះ
ថ្នាំ Herceptin, Kaydcyla និង Perjeta មានយន្តការស្រដៀងគ្នានៃសកម្មភាពហើយហេតុផលផលប៉ះពាល់ដូចគ្នា។ ផលប៉ះពាល់មួយក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់បន្ថែមនៃថ្នាំទាំងនេះគឺការខូចខាតបេះដូង។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាមមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមថ្នាំហើយណែនាំអ្នកអំពីរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាអ្នកគួរតែហៅ។
ចំពោះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលមានជម្ងឺមហារីកវិជ្ជមាន
ចំពោះស្ត្រីដែលមានអ័រម៉ូនមហារីកសុដន់ទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូន, ការព្យាបាលតាមគោលដៅក៏មានផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលអស់រដូវ (ឬអ្នកដែលមានមុនពេលសម្រាលកូននិងបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន) ដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលអរម៉ូនកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
គ្រឿងញៀនរួមមាន:
- ឱសថ នេះរារាំងអង់ស៊ីមដែលហៅថា kinases ដែលពឹងពាក់ស៊ីស៊ីញី (CDK4 និង CDK6) ហើយត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះអេដស៍អេស្ត្រូសែនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងថ្នាំ aromatase inhibitor ដូចជា Femara (letrozole) ឬថ្នាំអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្តូអ័រ Faslodex (fulvestrant ។ ) ។
- Afinitor (everolimus) - ថ្នាំនេះទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា mTOR ។ Affinitor ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការទទួលអេស្ត្រូសែនវិជ្ជមាននិង HER 2 អ័រម៉ូនអវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីវាក្លាយទៅជាមានប្រតិកម្មនឹងថ្នាំ aromatase inhibitor ដូចជា Aromatase (exemastine) ។
សម្រាប់មហារីកសុដន់ទាំងបី
ដុំសាច់ដែលមានអ័រម៉ូនអឺស្ត្រេនអវិជ្ជមានអ័រម៉ូនអេស្ត្រូស្តេរ៉ូនអវិជ្ជមាននិង HER 2 អវិជ្ជមាន (មហារីកសុដន់ទ្វេដង) អាចជាការពិបាកក្នុងការព្យាបាលព្រោះការព្យាបាលតាមអ័រម៉ូននិងការព្យាបាល HER 2 ជាទូទៅគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ខណៈពេលដែលប្រើញឹកញាប់ពេកនៅពេលនេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Avastin អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។
- Avastin (bevacizumab) - វាមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ទេដោយសារតែមានការហូរឈាមនៅពេលខ្លះ។ វាត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាអង់ទីអ៊ីយ៉ូហ្សេហ្ស៊ីអ៊ីតិកូស។ ពាក្យថា angiogenesis មានន័យថា "ឈាមថ្មី" និងសំដៅទៅលើសរសៃឈាមថ្មីដែលត្រូវបង្កើតដើម្បីឱ្យមហារីកអាចលូតលាស់។
Angiogenesis inhibitors ធ្វើការដោយការការពារមហារីកពីការរីកធំធាត់សរសៃឈាមថ្មីនិងសំខាន់បំផុតគឺ "ឃ្លាន" ជំងឺមហារីក។
> ប្រភព:
> DeVita, Vincent ។ , et al ។ មហារីក: គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីក។ មហារីកសុដន់ Wolters Kluwer, 2016 ។
> Liedtke, C. , និង H. Kolberg ។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់ / មហារីក - ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្ននិងគំនិតនាពេលអនាគត។ ការថែទាំសុដន់ ។ 2016. 11 (4): 275-281 ។