របៀបដែល Tamoxifen បង្ការការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់

អត្ថប្រយោជន៍និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Tamoxifen ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់

ថ្នាំ Tamoxifen ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរដោយថ្នាំ Nolvadex គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានច្រើនដើម្បីបង្ការការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ តើផលប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងចំពោះ ជំងឺមហារីកសុដន់ អ្វីខ្លះជាផលប៉ះពាល់ទូទៅហើយតើហានិភ័យអ្វីខ្លះ?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ថ្នាំ Tamoxifen គឺជាថ្នាំមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេននិងអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែនអាស្រ័យលើប្រភេទជាលិកាជាក់លាក់នៅក្នុងខ្លួនដែលជាកន្លែងដែលវាធ្វើការ។

វាត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ជាម៉ូឌុលអេកូអេកូអេកូ (SERM) ដែលជ្រើសរើសដោយប្រើថ្នាំ Evista (raloxifene) ។

មានបីប្រភេទចម្បងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ tamoxifen:

• ស្ត្រីនិងបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងក្រោយការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្មដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញ។
• ស្ត្រីនិងបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ឬជំងឺមហារីកសុដន់ដែលជាអរម៉ូនដែលទទួលបានវិជ្ជមាន
• ការការពារជំងឺមហារីកសុដន់ជាបឋមសម្រាប់អ្នកដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។

ថ្នាំ Tamoxifen មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកដែលមានអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនឬប្រូសេស្តេរ៉ូន។

ថ្នាំ Tamoxifen មានទាំងថ្នាំគ្រាប់ទាំង 10 មីលីក្រាមឬ 20 មីលីក្រាមដែលថ្នាំទូទៅបំផុតគឺ 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ មានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនសំខាន់ៗជាច្រើនដែលអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំឬរហូតដល់មនុស្សម្នាក់ប្តូរទៅប្រើថ្នាំ aromatase inhibitor ។

អត្ថប្រយោជន៍

Tamoxifen ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 1998 ហើយតាំងពីពេលនោះមកត្រូវបានគេរកឃើញមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់។ វានៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំរើសល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកមានមុនពេលអស់រដូវឬមានក្រោយអស់រដូវនិងមិនអាចប្រើថ្នាំអាទីរ៉ូតាស្តារ។

នៅពេលប្រើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបឋមវាអាចបន្ថយ ហានិភ័យនៃការកើតមានជំងឺមហារីកសុដន់ ដោយពាក់កណ្តាលប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកគឺអេស្ដ្រូសែនអេកូវិជ្ជមាន។

វាក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដទៃទៀតក្នុងសុដន់ឬមហារីកថ្មីក្នុងសុដន់ដទៃទៀតរបស់អ្នករហូតដល់ 50% ។ ការថយចុះហានិភ័យនេះគឺជាការពិតសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃហ្សែន 70 ។

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងថាថ្នាំ Tamoxifen នៅតែមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញទោះបីជាអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំក៏ដោយ។

ក្រៅពីផលប៉ះពាល់របស់វាលើការបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ឬការកើតមានឡើងវិញ, ថ្នាំ tamoxifen មានអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតផងដែរ។ ផ្ទុយទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអ័រម៉ូនអេដស៍លើជាលិកាសុដន់ថ្នាំ tamoxifen មានប្រសិទ្ធភាពដូចអ័រម៉ូនអេស្ត្រូស។ ដូច្នេះថ្នាំ tamoxifen (ក៏ដូចជាវីតាមីន Evista) អាចបន្ថយល្បឿនឬបញ្ឈប់ការបាត់បង់ឆ្អឹង។ (ផ្ទុយទៅវិញថ្នាំ aromatase inhibitors ជារឿយៗធ្វើអោយបាត់បង់ឆ្អឹង) ។ ថ្នាំ Tamoxifen ក៏អាចបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលផងដែរជាពិសេសកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ។

របៀបដែលវាដំណើរការ

កោសិកាមហារីកសុដន់ដែលជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនវិជ្ជមានត្រូវបានផ្តល់ជាអាហារសំខាន់ដោយអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន។ អ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន នៅក្នុងរាងកាយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាទាំងនេះ (receptors អេស្ត្រូសែន) ដើម្បីឱ្យកោសិកាបែកបាក់និងលូតលាស់។ ថ្នាំ Tamoxifen ភ្ជាប់ទៅនឹងអេដស៍នេះដូច្នេះអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនមិនអាចធ្វើបានយ៉ាងសំខាន់ដើម្បីឃ្លានកោសិកាមហារីក។

ផលប៉ះពាល់និងហានិភ័យ

ផលរំខានជាទូទៅនៃថ្នាំ tamoxifen មានសារៈសំខាន់ចំពោះផលវិបាកនៃការថយចុះនៃអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួន (អស់រដូវ) ។

ដូច្នេះពន្លឺក្តៅ, ការបែកញើសយប់, ការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសនិងការបង្ហូរទឹករំអិលនិងបន្ថយចំណង់ផ្លូវភេទគឺជារឿងធម្មតា។ ជាការកត់សម្គាល់ខ្លីមួយប្រសិនបើបញ្ហាទាំងនេះរំខានអ្នក, ពន្លឺក្តៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុន ពីជំងឺមហារីកសុដន់) ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។

សកម្មភាពរបស់ Tamoxifen លើជាលិកាស្បូន (endometrial) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃ ជំងឺមហារីកស្បូន ។ ហានិភ័យនេះអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំ។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំប៉ុន្តែតិចជាងមួយភាគរយ។

ថ្នាំ Tamoxifen អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងជើងរបស់អ្នក (សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ) ឬសួត ( embolism pulmonary ) ។ យើងមិនប្រាកដក្នុងពេលនោះទេប៉ុន្តែថ្នាំ tamoxifen ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។

នៅពេលត្រូវទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលអ្នកព្រួយបារម្ភប៉ុន្តែជាពិសេសអ្នកគួរតែហៅប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា
• ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក
• ហើមជើង
• ឈឺ​ទ្រូង
• ដង្ហើមខ្លី
• ខ្សោយ, ស្ពឹកឬឈឺពុះ
• បញ្ហាចក្ខុវិស័យ

ថ្នាំ Tamoxifen ទល់នឹងអ័រម៉ូន Aromatase

ថ្នាំ Tamoxifen និង aromatase inhibitors មានភាពខុសគ្នានៅពេលនិយាយពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យ។ ចំពោះស្ត្រីដែលអស់រដូវបន្ទាប់ឬអ្នកដែលអស់រដូវហើយបានទទួលការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់អូវែ, ថ្នាំ aromatase inhibitor អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញ។ Aromatase inhibitors ក៏បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវដែរប៉ុន្តែអាចបង្កើនការបាត់បង់ឆ្អឹងជាជាងបន្ថយវាដូចជា tamoxifen ។ ការឈឺចាប់របស់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់អាចកើតមានលើថ្នាំប្រភេទណាមួយប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ aromatase inhibitors ។

ការព្រមាន

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ដោយសារតែវិធីដែលវាត្រូវបានរំលាយអាហារ, ថ្នាំ tamoxifen អាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកប្រើហើយត្រូវប្រាកដថាឱសថការីរបស់អ្នកក៏ដឹងដែរ។ ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាថ្នាំអាឡែរហ្សីដែលមិនប្រើថ្នាំអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ tamoxifen ។

ការមានផ្ទៃពោះ

ដោយសារតែមានអត្រានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតកូនក្មេង, ថ្នាំ tamoxifen មិនគួរប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ នោះទេហើយថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 2 ខែមុនពេលមានគភ៌។

តើអ្នកគួរយកវាទៅប៉ុណ្ណា

យោងតាមភស្តុតាងយ៉ាងច្បាស់ពីការស្រាវជ្រាវពីរដំណាក់កាលធំ ៗ (ATLAS និង aTTom) រយៈពេល 10 ឆ្នាំជាជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំបន្ថែម Tamoxifen រយៈពេល 5 ឆ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនិងការថយចុះនៃអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់។

ការថយចុះនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីផលប៉ះពាល់នៃសក្តានុពលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមុនពេលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអោយប្រើ tamoxifen ក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 5 ឆ្នាំមុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរទៅជាឱសថ aromatase អស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំ។

វាសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើឱសថរបស់អ្នក។ ជាអកុសលមនុស្សជាច្រើនខកខានមិនទទួលទានឬឈប់ប្រើឱសថទាំងនេះមុនពេលធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងនៃការកើតមានឡើងវិញ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ថ្នាំ Tamoxifen អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសុដន់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងដោយការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិង / ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ដូចថ្នាំដទៃទៀតថ្នាំ tamoxifen មានហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់ហើយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យទាំងនេះ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកហើយនិយាយជាមួយគាត់ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់ណាមួយ។ រក្សាបន្ទាត់នៃការទំនាក់ទំនងបើកចំហដើម្បីធានាថា tamoxifen ធ្វើការសម្រាប់អ្នកដោយគ្មានគុណវិបត្តិសំខាន់។

> ប្រភព:

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។

> Sahebkar, A. , Serban, M. , Penson, P. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Tamoxifen លើប្លាស្មា Lipoprotein (ក) ការប្រមូលផ្តុំ: ពិនិត្យឡើងវិញនិងវិភាគមេតា។ ឱសថ ។ ឆ្នាំ 2017 ។ 77 (11): 1187-1197 ។

> Yu, Z. , Guo, X. , Jiang Y. et al ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកាអង់ស៊ីរ៉ូ Endogenous សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងដែលមានអ័រម៉ូន - អ្នកទទួលវិជ្ជមាន: ការពិនិត្យឡើងវិញតាមប្រព័ន្ធនិងប្រព័ន្ធមេតា - វិភាគ។ មហារីកសុដន់ ។ 2017 28 កក្កដា។