ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើនបោះបង់ចោលឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៃការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន
ថ្នាំ Tamoxifen គឺជា ថ្នាំ ព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនដែលត្រូវបាននាំយកទៅដោយស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវក្រោយពីការព្យាបាលដំបូងរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលអេស្ត្រូជេនអេដស៍វិជ្ជមាន។ ដើម្បីព្យាបាលផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ tamoxifen (ដូចជាការក្តៅក្រហាយ) និងដើម្បីជួយដល់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្រូពេទ្យជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើនអាចជ្រៀតជ្រែកឬលុបចោលទាំងស្រុងនូវផលប្រយោជន៍នៃថ្នាំ tamoxifen ។
តើអ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែទទួលទានថ្នាំ Tamoxifen យ៉ាងដូចម្តេច?
ថ្នាំ Tamoxifen ប្រើជាមួយមហារីកសុដន់
នៅពេលដែលស្ត្រីត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ដោយការព្យាបាលដូចជា ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី នោះនាងអាចត្រូវប្រើថ្នាំ tamoxifen ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានដុំសាច់វិកលវិទ្យាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថយមកវិញប្រហែល 50% ។
ជម្រើសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើស្ថានភាពរាំងស្ទះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺមហារីកមុនពេល, ថ្នាំ tamoxifen ជាធម្មតាប្រើថ្នាំ។ (ចំពោះអ្នកដែលអស់រដូវក្រោយអស់រដូវឬអ្នកដែលអស់រដូវប៉ុន្តែបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន Ovarian aromatase inhibitor ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើជំនួសវិញ) ។
កោសិកាមហារីកសុដន់ដែលជាអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសអេកូវិជ្ជមានត្រូវបានជំរុញដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសដែលមាននៅក្នុងខ្លួន (ដែលធ្វើឡើងដោយអូវែរ) ភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកទាំងនេះដើម្បីបង្កើតឱ្យមានការលូតលាស់។ ថ្នាំ Tamoxifen ធ្វើការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលយកទាំងនេះដើម្បីឱ្យអេស្ត្រូសែនមិនអាចធ្វើឱ្យអស់កម្លាំងដល់កោសិកាមហារីកនៃអាហាររបស់ពួកគេ។
ផលរំខាននៃថ្នាំ tamoxifen រួមមានរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវដូចជាការក្តៅក្រហម, ចំណង់ផ្លូវភេទទាបនិងភាពស្ងួតទ្វារមាស។ ចំពោះស្ត្រីដែលមិនទាន់ឈានដល់ការរាំងរដូវការបញ្ចេញអាការៈក្តៅអាចជារឿងរំខានខ្លាំងណាស់ប៉ុន្តែយើងបានដឹងកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយការញាក់អាហារក្តៅនេះ។
ជាអកុសលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងនេះមួយចំនួនក៏អាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ tamoxifen ដែរ។
មហារីកសុដន់និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
មិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលស្ត្រីជាច្រើនដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលគំរាមកំហែងអាយុជីវិតផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនិងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងកាយដែលត្រូវបានព្យាបាលបានកំណត់ពីដំណាក់កាលនៃផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តដ៏ធំ។ ជាអកុសលបន្ទាប់ពីស្ត្រីជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានព្យាបាល (ជាទូទៅក្នុងកន្លែងខ្លះ) ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវាត្រូវបានគេរកឃើញថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាច្រើនអាចបន្ថយឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំ tamoxifen ។ តើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
Tamoxifen និងអន្តរកម្មថ្នាំ
ថ្នាំ Tamoxifen និងថ្នាំមានទំនាក់ទំនង ជាទូទៅហើយនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំជាច្រើនក្នុងការបន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ដោយសារភាគច្រើននៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅរួមទាំងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា Benadryl វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យនិងឱសថការីរបស់អ្នកអំពីថ្នាំណាមួយ, ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬអាហារបំប៉នដែលអ្នកកំពុងពិចារណា។ នៅលើគ្រឿងញៀន។ ដោយសារមនុស្សជាច្រើនប្រើប្រាស់ថ្នាំ tamoxifen ក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំវាកាន់តែសំខាន់។ សូមចងចាំថាមិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់សុទ្ធតែដឹងអំពីអន្តរកម្មទាំងនេះទេ (ហើយយើងកំពុងសិក្សាបន្ថែមទៀតគ្រប់ពេលវេលា) ។
នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកគួរតែទៅទទួលការព្យាបាលជាបន្ទាន់ឧទាហរណ៍ការឆ្លងមេរោគសូមនិយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកឬឱសថការីរបស់អ្នកមុននឹងប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវបានរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនទៅនឹង Endoxifen ។ Endoxifen មានប្រូតេអ៊ីន 30 ទៅ 100 ដងច្រើនជាង tamoxifen ហើយវាទទួលខុសត្រូវចំពោះផលវិបាកនៃការព្យាបាល។ ថ្នាំ Tamoxifen ត្រូវបានបំបែកទៅជា Endoxifen ដោយអង់ស៊ីម P450 CYP2D6 cytochrome (បូកបន្ថែមទៀតដែលមិនសូវសំខាន់) ។ ថ្នាំណាដែលបន្ថយសកម្មភាពរបស់ CYP2D6 (និងមានច្រើន) អាចកាត់បន្ថយដំណើរការបំបែកនេះហើយហេតុដូច្នេះបរិមាណ endoxifen ដែលត្រូវបានផលិត។
Tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: អន្តរកម្ម
យើងនៅតែរៀនបន្ថែមអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់លាក់និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើកម្រិត Tamamifen នៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែយើងបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្សេងៗអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំ tamoxifen តាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួន (ដូចជា Prozac និង Paxil) ស្ទើរតែទាំងស្រុងបដិសេធឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំ tamoxifen ។ ក្នុងករណីនេះវានឹងមិនដូចការប្រើថ្នាំ tamoxifen ទាល់តែសោះ (ហើយមិនមានផលប្រយោជន៍នៃការថយចុះហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញនោះទេ) ។
ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតមានអន្តរកម្មល្មមហើយចំពោះអ្នកដទៃមានទំនាក់ទំនងតិចតួច។ ផ្ទុយទៅវិញអាហារបំប៉នមួយមុខអាចបង្កើនឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ tamoxifen (និងផលប៉ះពាល់ផងដែរ) ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញផ្ទុយគ្នា។
ខាងក្រោមនេះគឺជាតារាងដែលសង្ខេបនូវអ្វីដែលយើងជឿថាជាការពិតអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងសព្វថ្ងៃនេះ។ នេះគឺជាតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវសកម្មហើយវាទំនងជាយើងនឹងសិក្សាបន្ថែមទៀតនាពេលអនាគត។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចូរពិភាក្សាយ៉ាងប្រយ័ត្នប្រយែងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុន្តែសូមសួរផងដែរថាតើមានអ្វីផ្លាស់ប្តូរ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងរបៀបដែលពួកគេទាក់ទងជាមួយថ្នាំ Tamoxifen
| ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត | ទំនាក់ទំនងជាមួយ Tamoxifen | ជួរសុវត្ថិភាព |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | ទប់ស្កាត់ផលប្រយោជន៍ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន | ជៀសវាងការប្រើប្រាស់ |
ស៊ីមឡាតា (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | ការជ្រៀតជ្រែកមធ្យមជាមួយនឹងផលប្រយោជន៍ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន ចំណាំ: ការសិក្សាបានបញ្ជាក់ថា Zoloft រំខានដល់ Tamoxifen ។ | បង្កើនហានិភ័យ |
| សង្រ្គាមលោក Saint លោក John (hypericum) | ការរារាំងតិចតួចនៃផលប្រយោជន៍ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន | ការកើនឡើងហានិភ័យ |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | អន្តរកម្មកម្រិតស្រាល ចំណាំ: Pristiq និង Remeron មិនត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងល្អសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងជាមួយ Tamoxifen ទេ។ | ហានិភ័យតិចតួច |
| ខ្មៅកូហោស (Actaea) | អាចរារាំងឬបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍ប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនបានអាស្រ័យលើការសិក្សា។ ចំណាំ: មានការសិក្សាមួយចំនួនសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងជាមួយ Tamoxifen ហើយភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើ "in vitro" (នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងមិនមែននៅក្នុងមនុស្សទេ) ។ | ហានិភ័យតិចតួច |
Effexor (venlafaxine) | ស្ទើរតែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Tamoxifen | ជម្រើសដ៏ល្អបំផុត |
បន្ទាត់បាតនៅលើ Tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការដឹងអំពីទំនាក់ទំនងរវាងសក្តានុពលរវាងថ្នាំ tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាលើថ្នាំទាំងនេះ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនបានបដិសេធឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំ tamoxifen ហើយគេគិតថាអន្តរកម្មនេះគឺជាមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យអត្រាស្លាប់របស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់កើនឡើង។ បច្ចុប្បន្ននេះជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ទាំងការបញ្ចេញពន្លឺនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តហាក់ដូចជា Effexor ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានេះគឺជាតំបន់សកម្មឬការស្រាវជ្រាវហើយយើងអាចរៀនបន្ថែមទៀតនាពេលអនាគត។ ដោយសារតែខ្មៅហ្វ៊ូហូសមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះនៃការជួយជាមួយនឹងពន្លឺក្តៅទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែក៏អាចទាក់ទងជាមួយថ្នាំ tamoxifen វាជាការសំខាន់ដើម្បីនិយាយជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអំពីថ្នាំណាមួយ, ការព្យាបាលដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬអាហារបំប៉នដែលអ្នកកំពុងពិចារណា។
> ប្រភព:
> Haque, R. , Shi, J. , Schottinger, J. et al ។ ថ្នាំ Tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងក្រុមអ្នកជក់បារី 16.887 នាក់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 108 (3): djv337 ។
> Juurlink, D. ពិនិត្យឡើងវិញនូវទំនាក់ទំនងរវាងឱសថ Tamoxifen និងថ្នាំប្រឆាំងការបាក់ទឹកចិត្តរបស់ SSRI ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស ។ 2016 ។ 354: i5309 ។
> Li, J. , Godecke, T. , Chen, S. et al ។ អន្តរកម្ម Metatolic Vitro រវាង Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa) និង Tamoxifen តាមរយៈការធូរស្រាលនៃ Cytochromes P450 2D6 និង 3A4 ។ Xenobiotica ។ ថ្ងៃទី 9 ខែសីហាឆ្នាំ 2011 (Epub printout) ។