ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការមានផ្ទះនិងអ្នកផ្ទុកមគអដស៍
Toxoplasmosis (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "toxo") ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ parasite តែមួយកោសិកាដែលគេស្គាល់ថាជា Toxoplasma gondii ។ វាច្រើនតែបណ្តាលមកពីការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកខ្វក់ឬដោយការប៉ះពាល់ដោយដៃដោយចៃដន្យជាមួយឆ្មាឆ្មា។ ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតក៏អាចចម្លងពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងតិចជាងធម្មតាក្នុងការប្តូរកោសិការឬសរីរាង្គដើម។
យោងតាមស្ថិតិពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺបានអោយដឹងថា 13,2 ភាគរយនៃប្រជាជនអាមេរិកដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំត្រូវបានឆ្លងមេរោគ T. gondii (ប្រហែល 39 លាននាក់) ។
ខណៈពេលដែលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានតិចតួចបើមាន រោគសញ្ញា វាអាចប្រែទៅជាស្លាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយឬទារកដែលឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ដោយយល់ពីមូលហេតុនិងហានិភ័យនៃជំងឺ toxoplasmosis អ្នកអាចអនុវត្តជំហានដែលចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជីវិត។
ផ្លូវនៃការបញ្ជូន
ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត T. gondii ត្រូវបានគេរកឃើញទូទាំងពិភពលោកនិងស្ទើរតែទាំងអស់សត្វដែលមានឈាមក្តៅ។ ការចម្លងនៃ T. gondii គឺមានតែមួយគត់ដែលវាអាចកើតឡើងតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមពីរយ៉ាង: ដោយការបរិភោគសាច់ដែលមានមេរោគឬការញ៉ាំឆ្មាដោយចៃដន្យ។
សាច់ដែលឆ្លង
នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ម៉ាស៊ីន (ទោះជាវាជាសត្វឬមនុស្សក៏ដោយ) ជាទូទៅនឹងអាចគ្រប់គ្រងការឆ្លងបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាប៉ារ៉ាសិតមិនបាត់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាបានចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការថប់ដង្ហើមដែលបង្កើតជាជាតិខ្លាញ់តូចនៅក្នុងជាលិកា (ហៅថា bradyzoites) នៅទូទាំងជាលិកានៃរាងកាយ។
ប្រសិនបើមនុស្សបរិភោគសត្វដែលឆ្លងមេរោគ, នេះជាបបូរមាត់ជាលិកាអាចប្រតិកម្មចូលទៅក្នុងប៉ារ៉ាស៊ីតបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ (ដែលគេស្គាល់ថាជា tachyzoites) និងបង្កឱ្យមានការបង្ករោគ។
ឆិតឆ្មា
ឆ្មាមិនថានៅក្នុងប្រទេសឬព្រៃទេវាមានតែមួយគត់ដែលថា T. gondii អាចរស់រាននិងផលិតនៅក្នុងស្រទាប់នៃពោះវៀនរបស់សត្វ។ នៅក្នុងស្បូនទាំងនេះប៉ារ៉ាស៊ីតអាចបង្កើតជាតិខ្លាញ់តូចៗដែលហៅថាអ័រស្យូសដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយមនុស្សរាប់លាននាក់ទៅក្នុងលាមករបស់ឆ្មា។
oocysts ទាំងនេះត្រូវបានចម្លងបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយនិងអាចរស់នៅបានអស់រយៈពេលជាច្រើនខែនៅក្នុងសីតុណ្ហភាពក្តៅឬត្រជាក់ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងក្រាស់របស់ពួកគេ។
ពួកវាអាចរស់រាននិងរីកចម្រើនក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ទឹក។
នៅពេលដែលបំពង់អុកស៊ីសែនបានឆ្លងកាត់ដំណើរការមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា excystation ដែលប៉ារ៉ាស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញនិងអាចឆ្លងទៅកោសិកានៃបំពង់រំលាយអាហារសួតនិងប្រព័ន្ធសរីរាង្គដទៃទៀត។
មូលហេតុទូទៅ
ជំងឺ Toxoplasmosis ភាគច្រើនកើតមាននៅពេលដែល ឆ្អឹងត្រគាក T. gondii ឬក្រពេញជាលិកាត្រូវបានបរិភោគដោយចៃដន្យ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពេល:
- អ្នកបរិភោគសាច់ដែលឆៅដែលឆៅឬឆៅ (ជាពិសេសសាច់ជ្រូកសាច់ចៀមឬសាច់ជ្រូក) ។
- អ្នកដោះស្រាយសាច់មេរោគដែលប៉ះពាល់ឬប៉ះផ្ទៃឬឧបករណ៍ដែលមានមេរោគឆៅ។
- អ្នកបំពានលាមកឆ្មាដោយចៃដន្យនៅពេល សម្អាតប្រអប់សំរាម ឬថែសួននៅក្នុងដីដែលមានជាតិកខ្វក់។
- អ្នកបរិភោគផ្លែឈើនិងបន្លែដែលមិនបានលាងសម្អាតដែលបានប៉ះដីដែលកខ្វក់ជាមួយនឹងលាមកសត្វឆ្មា។
- អ្នកផឹកទឹកកខ្វក់ជាមួយលាមកឆ្មា។
- អ្នកប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលធ្វើពីទឹកដោះគោដែលមិនត្រូវបានកំចាត់។
- អ្នកបរិភោគអាហារសមុទ្រស្រស់ឆៅ។
ហានិភ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ជាតិពុល toxoplasmosis កើតឡើងនៅពេល T. gondii ត្រូវបានបញ្ជូនពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលម្តាយត្រូវបានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយខ្លួនឯងឬក្នុងរយៈពេល 3 ខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការឆ្លងមេរោគមិនមានន័យថាកូនរបស់អ្នកនឹងឆ្លងជំងឺនេះទេ។ ជាការពិតក្នុងកំឡុងព្រលដំបូងន្រត្រីមាសទី 1 ហានិភ័យន្រះនឹងមនទាប (តិចជាង 6%) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះរីកចម្រើនហានិភ័យនឹងកើនឡើងជាលំដាប់។ គិតត្រឹមត្រីមាសទី 3 អត្រានៃការចម្លងអាចរត់បានពី 60% ទៅ 80% ។
ការឆ្លងតិចតួចអាចបណ្តាលមកពីម្តាយដែលឆ្លងមេរោគ T. gondii ។ យើងមើលឃើញបញ្ហានេះភាគច្រើនគឺចំពោះ ស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ។ ក្នុងចំនោមស្ត្រីនៃស្ត្រីទាំងនេះ, bradyzoites អាចជម្រុញម្តងទៀតនិងក្លាយទៅជាអ្នកឆ្លង។ ហានិភ័យនេះទំនងជាមានការកើនឡើងក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
តើនរណាជាអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់?
ខណៈពេលដែលហានិភ័យក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមានច្រើនឬតិចដូចទៅនឹងអ្នកដែលជាទូទៅការស្រាវជ្រាវពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ 11 លក្ខណៈដែលដាក់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii :
- ម្ចាស់សត្វឆ្មា
- សម្អាតប្រអប់សំរាម
- ការបរិភោគសាច់ជ្រូកសាច់គោសាច់គោឬសាច់ឆៅ
- សួនច្បារ
- បរិភោគបន្លែឬផ្លែឈើឆៅឬមិនចម្អិន
- បរិភោគបន្លែឆៅនៅខាងក្រៅផ្ទះ
- មានទំនាក់ទំនងជាមួយដី
- លាងសម្អាតកាំបិតមិនសូវជាញឹកញាប់
- មានអនាម័យដៃក្រីក្រ
- ការធ្វើដំណើរនៅក្រៅទ្វីបអឺរ៉ុបកាណាដាឬសហរដ្ឋអាមេរិក
- ផឹកទឹកដែលមិនស្អាតស្អំពីប្រភពកខ្វក់
ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍
Toxoplasmosis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ការឆ្លងមេរោគតាមឱកាស (opportunistic infection) ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក្នុងនោះវាបណ្តាលអោយមានជំងឺនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំង។ យើងអាចវាស់វែងវាដោយចំនួន កោសិកា T CD4 នៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនឹងមានពី 800 ទៅ 1500 នៃកោសិកាទាំងនេះនៅក្នុងឈាមគំរូ។ អ្នកដែលមានតិចជាង 200 នាក់គឺមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនិងមានសក្តានុពល។
ចំពោះ អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ភាគច្រើនការ ឆ្លងមេរោគ T. gondii មិនមែនជាការទទួលបានថ្មីទេប៉ុន្តែវាជាការធ្វើអោយមានឡើងវិញនៃការឆ្លងមេរោគពីមុន។ នៅពេលដែល ចំនួន CD4 របស់មនុស្សម្នាក់ធ្លាក់ចុះនៅក្រោម 50, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងលែងអាចរក្សា bradyzoites អសកម្មនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។
bradyzoites, seizing ឱកាស, នឹងបម្លែងទៅជា tachyzoites និងប្រមូលផលបំផ្លិចបំផ្លាញនៅលើជាលិកានិងសរីរាង្គដែលពួកគេត្រូវបានគេបង្កប់។ ទាំងនេះជាទូទៅទាក់ទងនឹងខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS toxoplasmosis) ភ្នែក (ពពួក toxoplasmosis) និងសួត (pulmonary toxoplasmosis) ។
ជាសំណាងល្អ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ដែល ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍អាចទប់ស្កាត់សមត្ថភាពនៃការចម្លងមេរោគ។ តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះប្រជាជនវីរុសអាចត្រូវបានបង្ក្រាបទៅ កម្រិតដែលមិនអាចរកឃើញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើការបង្កើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯងហើយដាក់ T. gondii ត្រលប់ទៅពិនិត្យ។
ហានិភ័យពីការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ
ការប្តូរសរីរៈដែលបានឆ្លងវីរុស T. gondii ក៏អាចនាំអោយមានការឆ្លងមេរោគក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗនេះត្រូវបានគេឃើញមានការវះកាត់បេះដូងតម្រងនោមនិងការប្តូរថ្លើមក៏ដូចជា ការ ប្តូរកោសិកាដើមម ន្ទី ឈាម និងសរីរាង្គ។
ទោះបីវាជាការសមហេតុសមផលក្នុងការសន្មត់ថាវានឹងមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលដែល អ្នកទទួលមិនមានការការពារ ប្រឆាំងនឹងសកម្មភាពឡើងវិញ T. gondii ការស្រាវជ្រាវរហូតមកដល់ពេលនេះត្រូវបានជំទាស់យ៉ាងខ្លាំង។
ការស្រាវជ្រាវមួយដែលបានធ្វើឡើងនៅប្រទេសហូឡង់នៅឆ្នាំ 2013 បានសន្និដ្ឋានថាការបញ្ជូន T. gondii អំឡុងពេលការប្តូរបេះដូងមិនមានឥទ្ធិពលលើពេលវេលានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺ 577 នាក់ដែលបានធ្វើការវះកាត់ប្ដូរនៅចន្លោះឆ្នាំ 1984 និង 1011 ។
ផ្ទុយទៅវិញការសិក្សាតូចមួយពីម៉ិកស៊ិកក្នុងឆ្នាំ 2017 មើលទៅការឆ្លងមេរោគ T. gondii 20 ករណីដែលបានកើតឡើងដោយសារការប្តូរថ្លើម។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 14 នាក់ (ឬ 70%) ត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការធ្វើស្ថិតិឡើងវិញ T. gondii បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ ក្នុងចំនោមនេះ, 8 (ឬ 40%) បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។
បើទោះបីជាមានភស្តុតាងផ្ទុយគ្នាក៏ដោយក៏ បណ្តាញលទ្ធកម្មនិងប្តូរគ្រឿងញៀន (OPTN) ដែល បង្កើតឡើងដោយសភាអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1984 បានបង្គាប់ថាសរីរាង្គដែលបានបរិច្ចាគទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ T. gondii ។ អ្នកដែលធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមិនត្រូវបានដកចេញពីសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់នោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានផ្គូរផ្គងជាមួយអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានផងដែរ។
> ប្រភព:
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "ប៉ារ៉ាស៊ីត - Toxoplasmosis (ជំងឺ Toxoplasma): ការការពារនិងការត្រួតពិនិត្យ។ " Atlanta, ហ្សកហ្ស៊ី; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 10 ខែមករាឆ្នាំ 2013 ។
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, អិល .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al ។ "តើការឆ្លងមេរោគ Toxoplasma gondii មានផលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការប្តូរថ្លើមឬយ៉ាងណា? ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ " J Med Microbiol ។ 2018 ។ DOI: 10.1099 / jmm.0.000694 ។
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al ។ " Toxoplasma gondii Seroprevalence នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក 2009-2010 និងការប្រៀបធៀបជាមួយពីរទសវត្សកន្លងទៅនេះ។ " Am J Trop Med Hyg ។ 2014; 90 (6): 1135-1139 ។ DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013 ។
> ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការបង្ការនិងការព្យាបាលជំងឺឱកាសនិយមនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍និងមនុស្សវ័យជំទង់។ " AIDSInfo ។ Rockville, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 28 ខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។
> van Hellemond, J .; វ៉ាន់ដុមប្រិក, វ៉ាន់; Caliskan, A. et al ។ "Toxoplasma gondii Serostatus មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះការខ្វះខាតរយៈពេលវែងក្រោយពីការប្តូរបេះដូងនោះទេ" Transplantation ។ 2013; 96 (12): 1052-58 ។ DOI: 10.1097 / TP.0be13182a9274a ។