ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការវះកាត់ពកទីរ៉ូអ៊ីត

មើលនៅជម្រៅ

ការវះកាត់នៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះចូរស្វែងរកមូលហេតុនៃការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី, ប្រភេទនៃការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកមុននិងក្រោយវះកាត់។

ហេតុផលសម្រាប់ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួន:

• ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• នៅពេលដែល ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ (ពកក) ឬដុំពកជាច្រើនបង្ករឱ្យមានបញ្ហាគ្រឿងសំអាងដកដង្ហើមឬលេប

• ក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលជំងឺហឺតរបស់នាងមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយ ថ្នាំ antithyroid ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់
• នៅពេលដែលសំណុំបែបបទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលសម្រាប់ hyperthyroidism - ពោលគឺ។ ថ្នាំ antithyroid ឬ អ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ (នេះអាចអនុវត្តបាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្រៅពីសហរដ្ឋអាមេរិកការវះកាត់ជួនកាលត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាល hyperthyroidism មុនពេលឬជំនួសឱ្យវិទ្យុសកម្ម iodine ។ )
• ចំពោះកុមារប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តឬឪពុកម្តាយចង់ជៀសវាងជាតិវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត
• នៅពេលអ្នកជំងឺបដិសេធថ្នាំ antithyroid ឬអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម
• នៅពេលអ្នកជំងឺចង់ព្យាយាមមានគភ៌ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ការជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យវះកាត់

ផលវិបាកគឺហាក់ដូចជាមានការវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍តិចជាងអ្នកដែលធ្វើការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតដូច្នេះត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យវះកាត់មានបទពិសោធន៍ច្រើនក្នុងការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមនៅក្នុងអត្ថបទអំពី ការស្វែងរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

មានការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតសំខាន់ៗ 3 ប្រភេទ:

• សរុបការព្យាបាលជំងឺបេះដូង - ការវះកាត់ពេញលេញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
  នេះគឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតទូទៅបំផុតហើយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជាពិសេសមហារីកឈ្លានពានដូចជា មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬ អាំងតូលីក ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលពកកនិងពោះវៀនផងដែរ។
• សរុបរង / ផ្នែកខ្លះនៃការដកដង្ហើមធ្មេញ - ការដកពាក់កណ្តាលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
  ចំពោះការវះកាត់នេះមហារីកត្រូវតែតូចនិងមិនឈ្លានពាន - ឫសឬដាប់ប៊ែលនិងមានផ្ទុកទៅម្ខាងនៃក្រពេញ។ នៅពេលដែលការវះកាត់ក្រអូមក្រហមត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់សុដន់ទ្វេដងទ្វេដងដែលធ្វើពី 1 ទៅ 5 ក្រាមនៅផ្នែកម្ខាងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នីតិវិធី Harley Dunhill ក៏មានប្រជាប្រិយភាពផងដែរដែលក្នុងនោះមានការគាំងបេះដូងលើផ្នែកម្ខាងនិងសរុបទៅទៀតដែលបន្សល់ទុកនូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពី 4 ទៅ 5 ក្រាម។

• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ការលេបតែប្រហែលមួយភាគបួននៃក្រពេញ
  នេះត្រូវបានគេប្រើតិចតួចសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីព្រោះកោសិកាមហារីកត្រូវតែតូចនិងមិនឈ្លានពាន។

បញ្ហានៃថ្នាំបញ្ចាត thyroidectomy សរុប / ផ្នែក, ទល់នឹងឆ្អឹងកង thyroidectomy សរុបគឺចម្រូងចម្រាស។ អ្នកហាត់ប្រាណខ្លះចូលចិត្តធ្វើការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលណាដែលអាចទៅរួចដោយជឿថាពួកគេនឹងទុកចោលជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិពុល។ (ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុបមានឱកាសជិត 100 ភាគរយនៃការបង្កឱ្យមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។ ហានិភ័យនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងថ្នាំ thyroidectomy សរុបគឺមានកម្រិតខ្ពស់ហើយអ្នកជំនាញមួយចំនួននិយាយថាអ្នកជំងឺជាង 70 ភាគរយដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thyroidectomy នឹងក្លាយទៅជា hypothyroid ។ ដោយសារហេតុផលចម្បងមួយនៃការប្រើថ្នាំ thyroidectomy គឺដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយគោលដៅនេះត្រូវបានសម្រេចបានក្នុងករណីតិចតួចប៉ុណ្ណោះហើយអ្នកឯកទេសជឿជាក់ថាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីបន្ថែមទៀតចំពោះការវះកាត់សុដន់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេហើយជាទូទៅត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសុដន់ធ្មេញ។

អ្វីដែលអ្នកទំនងជាធ្លាប់មាន

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនស្មុគ្រស្មាញជាពិសេសហើយជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលលើសពី 2 ម៉ោង។

ការដកចេញនៃពាក់កណ្តាលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវចំណាយពេល 45 នាទីទៅមួយម៉ោងដូច្នេះប្រសិនបើក្រពេញទាំងមូលត្រូវបានយកចេញការវះកាត់នឹងមានរយៈពេលប្រហែលមួយម៉ោងកន្លះ។

សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេបនិងអ្វីដែលអ្នកគួរលេបនៅថ្ងៃមុនការវះកាត់។

អ្នកទំនងជានឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យពិនិត្យមើលមន្ទីរពេទ្យនៅពេលព្រឹកនៃការវះកាត់របស់អ្នក។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងសួរអ្នកថាកុំអោយញ៉ាំឬផឹកនៅពេលពាក់កណ្តាលយប់មុនពេលវះកាត់។

អ្នកជំងឺពិការភ្នែកឬមន្ទីរពេទ្យ?

អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ឬពីរយប់អាចត្រូវបានគ្រោងទុក។ ការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានក្លាយជាការពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងហើយការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់អ្នកជំងឺ មានសុវត្ថិភាពមានប្រសិទ្ធភាព និងចំណាយតិច សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើននិងអាចចូលចិត្តការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបែបប្រពៃណី។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬមូលដ្ឋាន?

ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅជាមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះឥឡូវនេះកំពុងប្រើថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺថាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីការវះកាត់ជាក់ស្តែងខ្លីនិងក្អួតនិងចង្អោរក្រោយពេលវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើស ថ្នាំសន្លប់ ក្នុងតំបន់ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវ ថ្នាំស្ពឹក សម្រាប់តំបន់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបូកនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យមានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកនឹងភ្ញាក់ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ហើយអាចទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនច្រើនទេដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីធ្វើការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តជាមួយជម្រើសនេះត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យវះកាត់បានធ្វើការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមួយចំនួនដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ (អ្នកឯកទេសខ្លះណែនាំឱ្យអ្នកស្វែងរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានអនុវត្តវិធីនេះយ៉ាងហោចណាស់ 50 ដង។ )

នីតិវិធីវះកាត់

នៅក្នុងការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកាត់ស្នាមរបួស 3 ទៅ 5 អ៊ីញនៅផ្នែកខាងករបស់អ្នកនៅពីមុខ។ ស្បែកនិងសាច់ដុំត្រូវបានទាញត្រឡប់មកវិញដើម្បីបង្ហាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតាវាធ្វើឱ្យស្បែករបស់អ្នកធ្លាក់ចូលទៅក្នុងករបស់អ្នកធ្វើឱ្យវាមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្រពេញត្រូវបាន "ចង" ហើយក្រពេញ Parathyroid ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានការពារ) ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បន្ទាប់មកញែកពងបែកចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយយកចេញទាំងអស់ឬផ្នែកនៃក្រពេញ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនប្រើ stitches ដែលអាចរំលាយបានប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាចង់សួរគ្រូពេទ្យវះកាត់មុនពេលដែលគាត់មានបំណងប្រើវាពីព្រោះជ័រដែលមិនអាចស្រូបយកបានពិតជាធ្វើឱ្យមានស្នាមស្នាមតិចតួច។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិប្រតិកម្មស្បែកប្រតិកម្មទៅនឹងបញ្ហាពីអតីតកាលអ្នកក៏ប្រហែលជាចង់សួរគ្រូពេទ្យអំពីការប្រើថ្នាំសំលាប់រលាយ hypoallergenic ដែរ។

ចំណាំ: ការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសបុរាណ។ ប៉ុន្តែអ្នកហាត់ប្រាណមួយចំនួនអនុវត្ត ការវះកាត់ ទីរ៉ូអ៊ីតដែលទាក់ទងនឹងការប្រើកាមេរ៉ាកែវតូចមួយដែលបានបញ្ចូលក្នុងកញ្ចឹងក។ ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងតំបន់កដើម្បីជួយឱ្យវាងាយស្រួលមើលនិងធ្វើការលើក្រពេញ។ ការវះកាត់តូចទី 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយបំពង់ស្តើងដែលមានគែមសំបកកោរសក់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់នោះ។ បំពង់នេះគឺជាឧបករណ៍វះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ។ ការវះកាត់ដោយប្រើអង់ស៊ីមដោយសារតែវាពាក់ពន្ធ័នឹងស្នាមរបួសតិចតួចតិចជាង 1 មិល្លីងជាទូទៅបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមដែលអាចមើលឃើញតិចជាងមុនហើយអនុញ្ញាតឱ្យវិលត្រឡប់មករកសកម្មភាពធម្មតាវិញ។ ជួនកាលចំណុចចូលគឺស្ថិតនៅក្រោមដៃដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ពន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាការវះកាត់ស្រោមខួរគឺមិនធម្មតាទេហើយអ្នកនឹងត្រូវរកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើការវះកាត់ទាំងនេះនិងស្វែងរកថាតើវាសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។

បន្ទាប់ពីវះកាត់

បន្ទាប់ពីវះកាត់ជាធម្មតាអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់អ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវបានចេញបន្ទាប់ពីចំណុចនេះ។

មុនពេលអ្នកត្រូវបានគេចេញ, ការវះកាត់របស់អ្នកជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយកាវបិទទឹកការពារការពារច្បាស់លាស់ដែលហៅថា colloidium ។ (នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកងូតទឹកឬងូតទឹកក្រោយវះកាត់។ )

កម្រនឹងមានការព្រួយបារម្ភអំពីការហូរឈាមឬប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទំហំធំហើយការវះកាត់បានបន្សល់ទុកនូវកន្លែងបើកចំហដ៏ធំមួយដែលនឹងត្រូវទុកនៅក្នុងមុខរបួសដើម្បីបង្ការកុំឱ្យសារធាតុរាវកកកុញ។ អ្នកនឹងត្រូវត្រលប់ទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់វិញពីរបីថ្ងៃក្រោយដើម្បីបង្ហូរចេញ។

មានផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីទូទៅមួយចំនួនដែលអ្នកអាចមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីតរួមទាំងការឈឺចាប់នៅពេលលេបនិងការឡើងរឹងរបស់ក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនក៏ក្លាយជា hypothyroid បន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយត្រូវការការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ បញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានពិភាក្សាយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅក្នុងអត្ថបទស្តីពី ការជាសះស្បើយឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។

ខណៈពេលដែលផលវិបាកមិនមានជាទូទៅមួយចំនួនអាចបង្ហាញឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទីរ៉ូអ៊ីត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង hypoparathyroidism និង hypocalcemia និងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ laryngeal ។ សញ្ញាអាចរួមបញ្ចូលការស្ពឹកនិងពុកមាត់នៅជុំវិញបបូរមាត់ដៃនិងបាតជើង ការរមួលក្រពើសាច់ដុំ និងការកន្ត្រាក់ឈឺក្បាលអាក្រក់ការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តការស្អិតនិងពិបាកក្នុងការនិយាយខ្លាំង ៗ ។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីវានៅក្នុង ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។

ប្រភព:

Braverman, MD, Lewis E. និង Robert D. Utiger, MD ។ Werner និង Ingbar's Thyroid: អត្ថបទមូលដ្ឋាននិងគ្លីនិក។ ទី 9, ភីឡាដិលភា: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005 ។

មជ្ឈមណ្ឌល Columbia Thyroid Center បណ្តាញកូឡំប៊ី Presbyterian, លើបណ្តាញ។

Ku, Chun-Fan et ។ al ។ "ការវះកាត់ក្រអូមមាត់សុដន់សរុបជំនួសការវះកាត់ក្រពេញនាយទៅជាការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Graves" ។

Lal, Geeta et ។ al ។ "តើការវះកាត់សុដន់សរុបគួរតែក្លាយទៅជានីតិវិធីជ្រើសរើសសម្រាប់ការវះកាត់ព្យាបាលផ្នូរដែរឬទេ?" ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ មិថុនា 2005 វ៉ុល។ 15, លេខ 6: 569-574 លើបណ្តាញ។

Moreno, Pablo, et ។ al ។ " ទិនានុប្បវត្តិវះកាត់ពិភពលោក ភាគទី 30 លេខ 11 វិច្ឆិកា 2006 ទំព័រ 1950-1956 (7)" ។

Rosato, L, et ។ al ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត: ការកើតមានការការពារនិងការព្យាបាល " Chir Ital ។ 2002 កញ្ញា - តុលា, 54 (5): 635-42 ។

Shomon, Mary J. , ការរស់នៅបានយ៉ាងល្អជាមួយ hypothyroidism: អ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ួមិនប្រាប់អ្នកថាអ្នកត្រូវដឹង, បោះពុម្ពលើកទី 2, HarperCollins, 2005, លើបណ្តាញ។