បច្ចេកទេសកសាងឡើងវិញនូវទ្រូងជញ្ជាំង

គោលបំណង:

ការជួសជុលជញ្ជាំងទ្រូងគឺជាការចាំបាច់នៅពេលមានបញ្ហានៅតំបន់ thoracic ឬទ្រូង។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃពិការភាពជញ្ជាំងទ្រូងគឺជាមុខរបួសដែលមានរោគឆ្លងឬមិនស្ថិតស្ថេរ។ sternotomy ជាមធ្យមគឺជានីតិវិធីវះកាត់មួយដែលវះកាត់បញ្ឈរមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាម sternum (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាសុដន់ទ្រូង) បន្ទាប់ពីនោះ sternum ត្រូវបានបែងចែកឬបំបែក។

នីតិវិធីនេះផ្តល់លទ្ធភាពដល់បេះដូងនិងសួតសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់។

ការសិក្សាអំពីជីវសាស្ត្រ:

ពិការភាពជញ្ជាំងទ្រូងត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាពីរប្រភេទទូទៅ: ការទទួលបាននិង ពីកំណើត ។

បានទិញ:

• របួស
• ដុំសាច់
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• វិទ្យុសកម្ម

កំណើត:

• រោគសញ្ញាប៉ូឡូញ
• Pectus Excavatum
• Pectus Carinatum

គោលដៅ:

គោលបំណងនៃការកសាងឡើងវិញគឺដើម្បី:

• យកចេញជាលិកាខ្សោយចេញពីជញ្ជាំងទ្រូង
• ស្តារស្ថេរភាពនិងរចនាសម្ព័ន្ធទៅជញ្ជាំងទ្រូង
• សំអាតកន្លែងដែលងាប់ (កន្លែងងាប់គឺជាចន្លោះទទេដែលមានលទ្ធផលក្រោយពីដកចេញផ្នែកនៃសួតឬសួតទាំងមូល)
• ផ្តល់នូវការគ្របដណ្ដប់យូរអង្វែងសម្រាប់ជញ្ជាំងទ្រូង
• សម្រេចបាននូវលទ្ធផលភ័ណ្ឌភាព

កាយវិភាគសាស្ត្រ:

ជញ្ជាំងទ្រូងមានបីស្រទាប់:

• ស្រទាប់ខាងក្រៅ: ជាលិកាទន់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងស្បែកស្បែកខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនិងសាច់ដុំ
• ពាក់កណ្តាលស្រទាប់: គ្រោងដែលរួមបញ្ចូលទាំងឆ្អឹងជំនីរឆ្អឹងខ្ចីនិង sternum
• ស្រទាប់ខាងក្នុង: ចន្លោះពហុកោណដែលជាចន្លោះ (ចន្លោះប្រហោង) រវាងគ្រោងនិងសួត

ស្រទាប់មួយ, ពីរ, ឬទាំងបីអាចត្រូវបានកសាងឡើងវិញអាស្រ័យលើភាពមិនប្រក្រតី។

លំដាប់ reconstructive ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជាលិកាជ្រៅនិងដំណើរការទៅបែហោងធ្មែញរោមភ្នែកបំផុត, បន្ទាប់មកក្របខ័ណ្ឌ skeletal និងជាលិកាទន់ទីបំផុត។

លើសពីនេះប្រភេទនៃការស្ថាបនាឡើងវិញនឹងត្រូវពឹងផ្អែកលើទីតាំងដែលខូចនៅលើជញ្ជាំងទ្រូង។

ការបង្កើតឡើងវិញនៃស្រទាប់ខាងក្នុង:

• គោលបំណងនៃការសាងសង់ស្រទាប់ខាងក្នុងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រហោងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគឺដើម្បីទទួលបានបណ្តុំធ្មេញរន្ធខ្យល់។

• នេះត្រូវបានធ្វើដោយការបំពេញចន្លោះទំនេរដើម្បីជៀសវាងវាត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវនិង / ឬខ្ទុះ។
• កន្លែងដែលងាប់ត្រូវបានបំពេញដោយការប្រើសាច់ដុំសាច់ដុំ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជារោមក្នុងស្រុក) នៅក្នុងតំបន់នៃការខ្វះខាតឬការប្រើ omentum :
• ស្លាប Latissimus dorsi
• រោមចៀមមុន
• ផ្លុំធំ ៗ
• ច្រមុះលំពែង
• លោតផ្លោះមាត់

ការកសាងឡើងវិញនៃស្រទាប់កណ្តាល:

• ស្រទាប់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្រទាប់កណ្តាល
• ស្រទាប់នេះត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីការពារសរីរាង្គសំខាន់ៗ (បេះដូងសួតជាដើម) និងបង្កើតការដកដង្ហើមធម្មតា
• ប្រសិនបើឆ្អឹងជំនីរបួនជ្រុងរឺច្រើនជាងនេះត្រូវបានយកចេញឬភាពខុសគ្នាធំជាងប្រាំសង់ទីម៉ែត្រស្រទាប់ឆ្អឹងត្រូវការត្រលប់ឡើងវិញ។
• ការស្ថាបនាឡើងវិញត្រូវបានធ្វើរួចជាមួយនឹងជម្រើសដូចខាងក្រោម:

ការស្ថាបនាឡើងវិញនូវអាឡែប៉ូលីស

• Mesh ពង្រឹងជាមួយមេទីលមេតាត្រាត
• សន្លាក់ឆ្អឹង

ការស្តារឡើងវិញដោយខ្លួនឯង:

• ស្លាប Latissimus dorsi
• រោមចៀមមុន
• ផ្លុំធំ ៗ
• ច្រមុះលំពែង
• លោតផ្លោះមាត់

ការកសាងឡើងវិញនៃស្រទាប់ខាងក្រៅ:

• ជាលិកាទន់ (ស្បែក, ជាលិកាក្រោមស្បែក) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្រទាប់ខាងក្រៅ
• ភាពខ្សោយនៃជាលិការលោងអាចមានកម្រាស់ផ្នែកខ្លះ (របួសត្រង់) ឬវាអាចមានកម្រាស់ពេញ (របួសកាន់តែជ្រៅ)

របួសផ្នែកខ្លះត្រូវបានស្ថាបនាដោយ:

• ពុះក្រពេញ ស្បែក ក្រាស់ឬ
• រោមសត្វ អាថ៌កំបាំង

របួសកម្រាស់ពេញត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញដោយ:

• រោមសត្វអាថ៌កំបាំង
• ដោះដូរដោយស្វ័យប្រវត្តិ នៅក្នុងករណីដ៏កម្រ

ប្រភព:

ឌិនអេមអេវ៉ាន់ហ្គ្រីត។ កសាងជញ្ជាំងទ្រូង។ នៅក្នុង McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds ។ ព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងការវះកាត់ប្លាស្ទិក។ Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006 ។

Janis JE ។ កសាងជញ្ជាំងទ្រូង។ នៅក្នុង Janis JE (ed) ។ សំខាន់នៃការវះកាត់ប្លាស្ទិច។ St. Louis: ការបោះពុម្ពផ្សាយវេជ្ជសាស្រ្តគុណភាព Inc ។ , ឆ្នាំ 2007 ។

Chang RR ។ ការកសាងឡើងវិញ។ នៅក្នុង Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds ។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិចនិងស្មីតទី 6 ។ ហ្វីឡាដេហ្វីយ៉ា: Lippincott, ឆ្នាំ 2007 ។

Pectus Carinatum Medline Plus ។

បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 2 ខែមេសាឆ្នាំ 2011 ។

Pomerantz J, Hoffman W. ជញ្ជាំងអន់។ នៅក្នុង Kryger, ZB, Sisco M (eds ។ ) ។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិចជាក់ស្តែង។ អ័រស្ទិនរដ្ឋតិចសាស: ជីវវិទ្យាជីវសាស្ដ្រឆ្នាំ 2007 ។

http://www.microsurgeon.org/ ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 2 ខែមេសាឆ្នាំ 2011 ។