ប្រភេទ Fistula, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល, និងការព្យាករណ៍

Fistulas អាចមានការឈឺចាប់ប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់

ហ្វូសស្តុនត្រូវបានកំណត់ថាជាការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីនៃប្រហោងធ្មេញពីរ (ដូចជា រន្ធគូថ និងទ្វាមាស) ឬជាការតភ្ជាប់នៃប្រហោងរាងកាយទៅនឹងស្បែក (ដូចជារន្ធគូថទៅស្បែក) ។ វិធីមួយដែលរោគសញ្ញាអាចកើតមានគឺចេញពី អាប់ស - ខ្ទង់នៃខ្ទុះនៅក្នុងខ្លួន។ អាប់សដ៍អាចនឹងត្រូវបានបំពេញជាប្រចាំជាមួយនឹងសារធាតុរាវរាងកាយដូចជា លាមក ឬទឹកនោមដែលការពារការព្យាបាល។

នៅទីបំផុតវាអាចឆ្លងកាត់ស្បែកស្បែករន្ធមួយផ្សេងទៀតឬសរីរាង្គបង្កើតហ្វីស្គី។

Fistulas ច្រើនតែកើតមានលើជំងឺ Crohn ជាងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ប្រហែល 25% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺ Crohn បានវិវត្តទៅជា fistulas ។ ជារឿយៗ Fistulas ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ឬការថែទាំរបួស។

ប្រភេទ

ជារឿយៗ Fistulas កើតឡើងនៅតំបន់ជុំវិញប្រដាប់បន្តពូជនិងរន្ធគូថ (ហៅថា perineum) ។ ប្រភេទ fistulas បួនប្រភេទគឺ:

• Enterocutaneous : ប្រភេទនេះគឺចេញពីពោះវៀនទៅស្បែក។ fistula enterocutaneous អាចជាផលវិបាកនៃការវះកាត់។ វាអាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាច្រកឆ្លងកាត់ដែលរីកចម្រើនពីពោះវៀនទៅកន្លែងវះកាត់ហើយបន្ទាប់មកទៅស្បែក។
• Enteroenteric ឬ Enterocolential : នេះគឺជារោគសួតដែលពាក់ព័ន្ធនឹង ពោះវៀនធំ ឬ តូច ។
• Enterovaginal : នេះគឺជាជាតិរំអិលដែលទៅក្នុងទ្វាមាស។
• Enterovesicular : ប្រភេទនៃ fistula នេះទៅប្លោកនោម។ Fistulas ទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រញឹកញាប់ឬការហូរចូលហ្គាសពីនោមក្នុងអំឡុងពេលនោម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញារបស់ fistulas អាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់, គ្រុនក្ដៅ, ទន់ភ្លន់, រមាស់និងជាទូទៅមានអារម្មណ៍ថាមិនល្អ។ សួតក៏អាចបញ្ចូនខ្ទុះឬការហៀរបំពង់ក្លិនផងដែរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងទីតាំងនៃសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជារឿយៗ Fistulas ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការធ្វើតេស្តរាងកាយការ ស្កេន CT (CT) និងប្រសិនបើចាំបាច់ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការប្រើ បារ៉ូម អេឡិចត្រូបូសពោះវៀនស៊ីកូមូ ស្កូស្កូលីខួរក្បាលផ្នែកខាងក្នុង ឬ fistulogram ។

ក្នុងអំឡុងពេល fistulogram, ថ្នាំលាបត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង fistula និងកាំរស្មី X ត្រូវបានគេយក។ ថ្នាំជ្រលក់ជួយឱ្យសរីរាង្គបញ្ចេញកាំរស្មីកាន់តែប្រសើរឡើង។ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដែលស្រដៀងទៅនឹងការ ចាក់ថ្នាំ សម្រាប់ប្រតិកម្មដែលស្ថិតនៅក្នុងរន្ធគូថ។ ថ្នាំលាបត្រូវតែត្រូវបាន 'បានប្រារព្ធ' នៅខាងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ ដោយមានជាតិសសៃមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយរូបរាងត្រូវបានដាក់ចូលក្នុងបំពង់តូច។ កាំរស្មី X នឹងត្រូវបានយកចេញពីមុំខុសគ្នាជាច្រើនដូច្នេះអ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅលើតារាងកាំរស្មី។ ដូចជាប្រភេទផ្សេងទៀតនៃកាំរស្មីអ៊ិច, នៅតែមាននៅតែមានសារៈសំខាន់។

នៅពេលគេសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានកាំរស្មី (រលាកប្លោកនោម) រលាកកាំរស្មីអ៊ិចមួយប្រភេទ (IVP) ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃកាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះអាចរួមមានរបបអាហាររាវឬការតមអាហារច្បាស់លាស់ព្រោះលាមកនៅក្នុងពោះវៀនធំអាចរារាំងភ្នែករបស់ប្លោកនោម។ ថ្នាំលាប (វត្ថុធាតុផ្ទុយ) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងដៃហើយកាំរស្មីអ៊ិចជាច្រើនត្រូវបានយក។

ផលវិបាកដែលមានសក្តានុពល

សួតអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។ ក្នុងករណីខ្លះជំពប់ជើងស្អុយអាចមិនជាសះស្បើយហើយក្លាយទៅជារាុំរ៉។ ផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតរួមមានបង្ហូរទឹករំអិលក្តារស្បូននិងរលាកបំពង់ក។ រោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាជំងឺគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងបាក់តេរី។

រោគសញ្ញានៃការរាលដាលរោគបេះដូងរួមមានកន្ទួលរមាស់គ្រុនញាក់ភាន់ច្រលំវង្វេងស្មារតីនិងដកដង្ហើមលឿននិងចង្វាក់បេះដូង។ ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងគឺជាការរលាកឬឆ្លងមេរោគនៃប្រតិកម្មជាលិកានៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងពោះដែលគ្របដណ្ដប់លើសរីរាង្គពោះ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតរួមមានការឈឺចាប់ពោះនិងការទន់ភ្លន់គ្រុនក្តៅញាក់ឈឺសន្លាក់ចង្អោរនិងក្អួត។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ fistulas ខុសគ្នាអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ពួកគេនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តរួមមាន Flagyl (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) 6 មីលីម៉ែត (immunosuppresant) ឬការព្យាបាលជីវសាស្រ្តមួយចំនួន (រួមទាំង Remicade និង Humira ) ។

របបទទួលទានអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ fistulas enterovaginal, enterocutaneous និង enterovesicular ។

របបអាហារចូលទៅក្នុងខ្លួនគឺជាអាហាររូបត្ថម្ភរាវដែលត្រូវបានគេយកទៅមាត់រឺផ្តល់ឱ្យតាមរយៈបំពង់បំបៅ។ រូបមន្តអាហារូបត្ថម្ភរាវទាំងនេះជំនួសអាហាររឹងនិងមានសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ។ ដោយគ្មានអាហាររឹងមានលាមកតិចឆ្លងកាត់រន្ធគូថដែលជួយស្តារស្បូននិងប្រហែលជាជិតស្និទ្ធផងដែរ។

Fistulas ជាច្រើននឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលខាងលើណាមួយឡើយហើយនឹងត្រូវការវះកាត់និង / ឬការថែទាំរបួស។ ប្រសិនបើជាតិរំអិលមាននៅក្នុងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយមិនចាំបាច់ដកចេញផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀន។ ប្រសិនបើជាតិសសៃដលស្ថិតនៅក្នុងផ្នកដលមានជំងឺដលមានជំ ងឺះការវះកាត់អាចូ វអនុវត្ត។

ការបះបោរអាចបណ្តាលអោយមាន ជំងឺអសមត្ថភាពផ្លូវភេទ បណ្តោះអាសន្ន។ លាមកត្រូវបានបង្វែរតាមរយៈការវះកាត់ដោយផ្តល់ឱ្យផ្នែកនៃពោះវៀនជាមួយនឹងពេលវេលាសើមដើម្បីព្យាបាល។ ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅលើតម្រងនោម rectovaginal ឬ enterovesicular ។

ការព្យាករណ៍

ទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជាតិអន្ធិលនេះមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការកំណត់ការព្យាបាល។ ជម្ងឺរលាកសួតគឺជាសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ហើយបើគ្មានការថែទាំត្រឹមត្រូវអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការមើលឃើញក្រពះពោះវៀនធំជាទៀងទាត់និងការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះការគ្រប់គ្រងនិងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺ IBD ។

_{ប្រភព:}

_{Buckmire M. "អាប់សនិង Fistula បានពង្រីកពត៌មាន" ។ American Society of Colon និង Rectal surgeon ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។}

_{ជំងឺរលាកទងសួតនិងរលាកខួរក្បាលអាមេរិច។ "វះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Crohn & ជំងឺរលាកពោះវៀន។ " CCFA 31 សីហា 2010 ។}