ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ

ភាពស្មុគស្មាញទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (IBD), ជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការប៉ាន់ស្មាន 25% នៃអ្នកជំងឺ

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតជាច្រើនដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងរលាកសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ IBD ប្រហែល 25% ។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ទូទៅបំផុតដែលកើតមានឡើងដោយអ្នកជំងឺ IBD គឺជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់អ័ក្ស។

ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ជាទូទៅវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដើម្បីយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់។ ខណៈពេលដែលចំនួនជាក់លាក់នៃការឈឺចាប់នឹងក្លាយទៅជារឿងធម្មតាវានៅតែគួរត្រូវបានលើកឡើងនៅពេលមានការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការរក្សាសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើបាននិងជៀសវាងសកម្មភាពដែលធ្វើឱ្យខូចខាតក៏ដូចជាការស្នាក់នៅលើបញ្ហាណាមួយប្រសិនបើវាឡើងគឺសំខាន់ណាស់។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់មានការរំខានវាគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឬគ្រូពេទ្យវះកាត់មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ព្រោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ប្រហែលជាត្រូវជៀសវាងថ្នាំមួយចំនួន (ជាទូទៅគឺ NSAIDs សូមមើលការពន្យល់ខាងក្រោម) ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំឬជំងឺ Crohn នៃ ពោះវៀនធំ ។ ក្នុងចំណោមប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) គេប៉ាន់ប្រមាណថា 60% ទៅ 70% ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជាទូទៅវគ្គនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្លងនិងជំងឺឆ្លង។

មិនមានការធ្វើតេស្តតែមួយដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្រពះ។ ផ្ទុយទៅវិញការធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជាការធ្វើតេស្តឈាម ការវិភាគសារធាតុរាវរួម និង ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីដកលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្រអូបរួមមាន:

• ឈឺចាប់
• ការហើមសន្លាក់
• ភាពរឹងក្នុងសន្លាក់មួយឬច្រើន

• រោគសញ្ញាដែលធ្វើចំណាកស្រុករវាងសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ជួនកាលមានឥទ្ធិពលលើកែងដៃកដៃជង្គង់និងកជើង។ នៅពេលការឈឺចាប់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្រហមមិនត្រូវបានព្យាបាលនោះវាអាចមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ទៅសន្លាក់មិនត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រាកនូវសន្លាក់ដែលឈឺចាប់រួមជាមួយនឹងកំដៅនិងកំដៅសំណើមម្តងម្កាល។ លំហាត់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្នែករាងកាយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្កើនចលនា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយការឡើងក្រហមការហើមនិងការឈឺចាប់នៃសន្លាក់ដែលរលាកប៉ុន្តែថ្នាំ NSAIDs អាច ធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារលាក IBD កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ។

វិធីសាស្រ្តមួយទៀតនៃការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាកក្នុងពោះវៀនដោយសារតែជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់នឹងថយចុះនៅពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកំពុងសម្រាកនិងថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចមានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់។ អ្នកជំងឺ IBD ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ថ្នាំ prednisone ជារឿយៗទទួលបានផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយការឈឺចាប់ពីសន្លាក់។ អ្នកជំងឺដែលបានទទួល ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹង TNF ដូចជាថ្នាំ Remicade (អតិផរណា) ឬ Humira (adalimumab) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចមានការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់។

ថ្នាំ Azulfidine (ស៊ុលហ្វាឡាស៊ីលីន) ដែលជាថ្នាំ 5-Aminosalicylate ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំក៏អាចផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យផងដែរទោះបីជាមិនមានភស្តុតាងច្រើនដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់របស់វាក៏ដោយ។ ថ្នាំម្យ៉ាងទៀតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD, methotrexate ក៏អាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្រពះផងដែរ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់អ័ររិក (ជំងឺពកជំងឺរលាកទងសួត)

នៅក្នុងករណីនៃការរលាកសន្លាក់អ័ក្ស, រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ។ រោគសញ្ញារួមមានការឈឺចាប់និងរឹងនៅក្នុងសន្លាក់នៃ ឆ្អឹងខ្នង ដែលមានភាពអាក្រក់បំផុតនៅពេលព្រឹកប៉ុន្ដែនឹងមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សវ័យក្មេងនិងកម្រកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចនាំទៅរកការផ្សំនៃឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងខ្នង។ ភាពស្មុគស្មាញអចិន្រ្តៃយ៍នេះអាចនាំអោយមានការថយចុះនូវចលនានៅក្នុងខ្នងនិងការកំណត់ចលនាឆ្អឹងជំនីរដែលធ្វើឱ្យបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រៅ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់គឺដើម្បីបង្កើនចលនានៃឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាយវិការនិងលំហាត់ប្រាណនិងការប្រើកំដៅសំណើមនៅខាងក្រោយគឺជាទម្រង់នៃការព្យាបាលធម្មតាពីរប្រភេទ។ អ្នកជំងឺខ្លះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ NSAIDs ។

ការព្យាបាលជំងឺ IBD ជាធម្មតាមិនមានឥទ្ធិពលលើប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF និង Azulfidine អាចមានអត្ថប្រយោជន៍មួយចំនួនក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) គឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលសន្លាក់នៅឆ្អឹងកងខ្នងនិងឆ្អឹងត្រគៀករលាក។ ជារឿយៗមានឥទ្ធិពលទៅលើអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn ញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងបុរសច្រើនជាងស្ត្រី។ AS ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពកម្រព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ 1% ទៅ 6% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ។ វាក៏អាចជាសមាសធាតុហ្សែនទៅអេស្ប៉ាដែរប៉ុន្តែអ្វីដែលបណ្តាលអោយទំរង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះនៅតែមិនទាន់ដឹង។

ការចាប់ផ្តើមនៃអេបូត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ភាពបត់បែននៅឆ្អឹងខ្នងទាប។ ការព្យាបាលរួមមានការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងការស្តារនីតិសម្បទាដើម្បីរក្សាឆ្អឹងខ្នង។ ថ្នាំ Remicade និង Humira ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលទាំង IBD និង AS ហើយអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលលក្ខខណ្ឌទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។ Azulfidine អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញាជាពិសេសការពិបាករឹងពេលព្រឹក។ ការសិក្សាខ្លះបានបង្ហាញថាថ្នាំ Methotrexate មានប្រយោជន៍សម្រាប់ AS ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ទេ។ ថ្នាំ methotrexate ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែការព្យាបាលក៏ដោយក៏មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ AS នៅតែមានរោគសញ្ញាហើយឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងអាចផ្សាភ្ជាប់គ្នាបាន។

_{ប្រភព:}

_{Bourikas LA, Papadakis KA ។ "ប្រតិកម្មសាច់ដុំនៃជំងឺ រលាកពោះវៀនដែលមាន ជម្ងឺ។ " នៅក្នុង ជំងឺ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ 2009; 1915-1924 ។ 21 មករា 2016 ។}

_{Chen J, Liu C ។ "Sulfasalazine សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ spondylitis ankylosing ។ " មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃប្រព័ន្ធពិនិត្យ 2005: CD004800 ។ 21 មករា 2016 ។}

_{Kaufman I, Caspi D, Yeshurun ​​D, ​​Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "ឥទ្ធិពលរបស់ infliximab លើរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជំងឺ Crohn" ។ Rheumatol នៅ ខែសីហាឆ្នាំ 2005, 25: 406-10 ។ ថ្ងៃទី 17 ខែសីហាឆ្នាំ 2012 ។ ថ្ងៃទី 21 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។}

_{អ័រឆាត TR ។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពោះវៀនធំ។ Gastroenterol Hepatol (NY) ។ 2012 ឧសភា; 8: 327-329 ។ 21 មករា 2016 ។}

_{Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al ។ "Methotrexate ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រឿងក្នុងជម្ងឺដំបៅពោះវៀន" ។ រោគសន្លាក់ឆ្អឹង 2009 មករា - មីនា 61: 15-20 ។ 21 មករា 2016 ។}

_{van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការបញ្ចេញអ័រស៊ីហ្សីមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងកងខ្នែងពោះវៀន: លទ្ធផលនៃការសាកល្បងប្រើដោយចៃដន្យនិងប្រើថ្នាំ placebo (ASSERT) ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2005 52: 582-591 ។ 21 មករា 2016 ។}

_{Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al ។ "ជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ" ។ Dig Dis Sci ថ្ងៃទី 11 ខែឧសភាឆ្នាំ 2010 ។ 21 មករា 2016 ។}