Doxorubicin (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Adriamycin) គឺជាភ្នាក់ងារ គីមីព្យាបាលដែល ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះទាំង Hodgkin និង Lymphomas មិនមែន Hodgkin ។ វាត្រូវបានគេប្រើនៅស្ទើរតែគ្រប់វិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូងបង្អស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ វាជាកម្មវត្ថុនៃថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដែលគេហៅថា anthracyclines ។
ថ្នាំ Doxorubicin អាចបណ្តាលអោយមានការខូចខាតបេះដូង
វាត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាថ្នាំ Doxorubicin អាចបណ្តាលអោយខូចខាតដល់បេះដូងរបស់មនុស្សមួយចំនួន។
ខណៈដែលថ្នាំ anthracyclines ដទៃទៀតដូចជាអេpirubicinនិង mitoxantrone អាចបណ្តាលអោយខូចខាតដល់បេះដូងឱកាសដែលកើតមានជាញឹកញាប់ជាមួយ doxorubicin ។ Doxorubicin បណ្តាលអោយខូចខាតបេះដូងដើមនិងចុង (ហៅថាកោសិកាឈាមស) ។ ការខូចខាតឆាប់រហ័សកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំឬរយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។ មានផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលត្រូវបានលើកឡើងនៅលើអេឡិចត្រូក្រាម (EKG) ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនដោះស្រាយដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធំ ៗ ។ វាគឺជាការខូចខាតចាប់ផ្តើមចាប់ផ្តើមដែលមានសារៈសំខាន់និងធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។
ការខូចខាតបេះដូងយឺត
ការខូចខាតយឺតដល់បេះដូងចាប់ផ្តើមប្រហែលមួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះក្រោយពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី។ Doxorubicin ជាសំខាន់ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ វាធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយនិងធ្វើឱ្យការបូមឈាមកាន់តែពិបាកសម្រាប់បេះដូង។ នៅពេលដែលធ្ងន់ធ្ងរវានាំអោយមានជំងឺមួយហៅថា ជំងឺខ្សោយបេះដូង កក្អាក (CHF) ។ បុគ្គលដែលមាន CHF ត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាមួយចំនួន
- ការលំបាកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនក្នុងការងារដ៏លំបាកដែលនាំឱ្យអស់កម្លាំងឬពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលឡើងជណ្តើរឬដើរ
- ការក្អកដែលអាក្រក់នៅពេលយប់
- ហើមជើង
- ពិបាកដកដង្ហើមពេលសម្រាក
ប្រសិនបើមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ CHF អាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងស្លាប់។
តើ Doxorubicin ធ្វើឱ្យខូចបេះដូងយ៉ាងដូចម្តេច?
Doxorubicin មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួន (ហៅថាអង់ស៊ីម) ដើម្បីបង្កើតសារធាតុដែលមានឈ្មោះថារ៉ាឌីសសេរី។ ការផលិតរ៉ាឌីកាល់សេរីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះត្រូវបានពង្រឹងនៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាបេះដូងដែលមានអុកស៊ីសែននិងជាតិដែកច្រើន។
ខណៈពេលដែលសរីរាង្គខ្លះមានអង់ស៊ីមពិសេសដើម្បីបំផ្លាញរ៉ាឌីកាល់សេរីទាំងនោះបេះដូងមានការផ្គត់ផ្គង់អង់ស៊ីមទាំងនេះតិចតួច។ នេះធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងងាយនឹងខូចខាតជាមួយនឹងរ៉ាឌីកាល់សេរី។
កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការខូចខាតបេះដូង
កត្តាជាច្រើនបង្កើនឪកាសនៃការខូចខាតបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំ Doxorubicin ។
- កង្វះថ្នាំ Doxorubicin ខ្ពស់ហាក់ដូចជាធ្វើឱ្យខូចខាតដល់បេះដូង។ ចំនួនសរុបនៃ doxorubicin ដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់មនុស្សគួរតែត្រូវបានគេតិចជាង 400mg ក្នុងមួយម៉ែត្រការ៉េ (នៃផ្ទៃរាងកាយ) ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់មានកម្រិតតិចជាង 1 ភាគរយ។ នៅកម្រិតខ្ពស់, ឱកាសនៃការខូចខាតបេះដូងកាន់តែកើនឡើង។ ជាសំណាងល្អកាលវិភាគឈីជីភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានកម្រិតទាប។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំគីមីផ្សេងៗទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើបេះដូងដូចជាកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ cyclophosphamide
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ចំពោះទ្រូង
- ជំងឺបេះដូងដែលមានស្រាប់រួចទៅហើយ
- អាយុក្មេង
- អ្នកជំងឺស្រី
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការខូចខាតបេះដូង
ការខូចខាតបេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើតេស្តជាមួយនឹងអេកកូឌីយ៉ាក្រាម (ហៅថាអេកូ) ឬការស្កេន MUGA ដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមដែលបេះដូងចេញ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត, នេះត្រូវបានគេហៅថា 'ប្រភាគច្រកចេញ ventricular ខាងឆ្វេង' ឬ LVEF ។ LVEF ត្រូវបានវាស់សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនមុននឹងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដើម្បីលុបបំបាត់បញ្ហាបេះដូងដែលមានពីមុន។
ក្រោយមកវាអាចត្រូវបានគេវាស់ជាថ្មីម្តងទៀតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងនៅពេលក្រោយដើម្បីមើលថាតើមានការដួលរលំនៅក្នុង LVEF ដែរឬទេ។ ជួនកាលបញ្ហាបេះដូងអាចបង្ហាញនៅក្នុង EKG ផងដែរ។
វិធីកាត់បន្ថយការខូចខាត
មានវិធីមួយចំនួនដែលការខូចខាតបេះដូងអាចត្រូវបានការពារឬបន្ថយ
- រក្សាដូសដូសតូរូប៊ីនក្នុងដូសកំរិតសុវតិ្ថភាព
- ការចាត់ចែងឱសថជាការចាក់បញ្ចូលក្នុងអំបិលជាជាងចាក់ថ្នាំ
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មីនៃថ្នាំ Doxorubicin ដែលត្រូវបានគេហៅថា 'Liposomal doxorubicin' ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា liposome ។ ថ្នាំកូតនេះបានបំបែកតែក្នុងមហារីកដើម្បីដោះលែងថ្នាំ។ សរីរាង្គធម្មតាដូចជាបេះដូងមិនសូវប៉ះពាល់ទេ។
- ប្រើសារធាតុម្យ៉ាងដែលគេហៅថា dexrazoxane ជាការចាក់ថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពី doxorubicin ។ វាអាចបន្ថយឪកាសនៃការខូចខាតបេះដូងនិងត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងមហារីកសុដន់។
ការព្យាបាល CCF
ការខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ Doxorubicin ត្រូវបានគេព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ មិនមានឱសថពិសេសសម្រាប់ការខូចខាតបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ Doxorubicin នោះទេ។ ការសម្រាកអុកស៊ីសែននិងថ្នាំគ្រាប់កាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់ CCF និងធ្វើឱ្យអសមត្ថភាពដល់ពិការភាពបេះដូង។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
តើយើងគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Doxorubicin មែនទេ?
ដូដូរ៉ូប៊ូនីស៊ីនគឺជាថ្នាំគីមីព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ វាមានតួនាទីក្នុងការព្យាបាលមហារីកជាច្រើន។ ខណៈពេលដែលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយថ្នាំ Doxorubicin ជាមួយនឹងការខូចខាតបេះដូង, អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំ doxorubicin មានច្រើនជាងហានិភ័យ។ ការខូចខាតបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំនេះត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ហើយប្រសិនបើប្រើថ្នាំ Doxorubicin ក្នុងកំរិតដែលមានសុវត្ថិភាពនោះគ្មានមូលហេតុដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំដែលមានប្រយោជន៍ដូចនេះទេ។
> ប្រភព:
មហារីក - គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីក (បោះពុម្ពលើកទី 7) ។ និពន្ធនាយក - Vicent T Devita Jr. , Samuel Hellman, Steven Rosenberg ។ (ជំពូកទី 15: ឱសថសាស្ត្រនៃការព្យាបាលរោគមហារីកដោយមហារីក: ផ្នែកទី 7: ភ្នាក់ងារអន្តរកម្ម Topoisomerase ។ )
ដូសសូរូប៊ីនអ៊ីនដូរ៉ូឡ័រ, វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកថ្ងៃទី 17 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 ។
Doxorubicin, Medline Plus, បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្រ្តជាតិអាមេរិក, 01/15/2012 ។