អ្វីដែលមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិង ប្រភេទ ដទៃទៀត នៃជំងឺមហារីកដែល ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃជម្ងឺរបស់ពួកគេឬជាផលវិបាកនៃការព្យាបាលគឺការថយចុះមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងងាយនឹងឆ្លង។ ជួនកាលអ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកឈាមមានប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទខុសប្រក្រតីខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានច្រើនជាងមួយក្រុមដែលមានអ៊ីវត (IgA និង IgG គឺជាអង់ទីករពីរប្រភេទដែលបង្កើតដោយអង្គធាតុសរីរាង្គមួយចំនួននៃ កោសិកាឈាមសរបស់អ៊ីសឺរ ។
តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃកម្រិតមិនប្រក្រតីទាំងនេះហើយតើពួកគេអាចព្យាបាលបានដោយរបៀបណា?
ការបង្ករោគអាចបណ្តាលមកពីកម្រិតអង្គបដិបក្ខមិនធម្មតា
ការឆ្លងរាលដាលជាពិសេសការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺ Waldenström ដែលជាប្រភេទមួយនៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ហើយប្រហែលជាទាក់ទងទៅនឹងវត្តមាននៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាបប៉ុន្តែវាអាស្រ័យទៅលើ។
ចំពោះអ្នកដែលខ្វះវីរុស IgA (ដែលមានតួនាទីនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយដែលជាភ្នាស mucous ដូចជាស្រទាប់ផ្លូវដង្ហើម) តំណភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ហាក់ដូចជាមិនសូវរឹងមាំ។ ជាការពិត, មនុស្សដែលកើតមកមានកង្វះនៅក្នុងប្រភេទអង់ទីករនេះតែឯងមិនមានរោគសញ្ញាទេ។
គ្រូពេទ្យជាញឹកញាប់នឹងធ្វើតេស្តកម្រិត អង់ទីកូយ៉ូត ។ ឧទាហរណ៍អ្នករស់រានមានជីវិតរបស់Waldenströmនាងជេនីហ្វឺគលឡាម (Jennifer Killam) ដែលជានាយទាហានអាកាសយានិកចូលនិវត្តន៍ម្នាក់បានកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីរបស់នាងគ្រប់កម្រិតអង់ទីប៊ីយ៉ូរបស់នាងសុទ្ធតែឆាប់បាត់បង់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំត្រូវតែរក្សាការពិនិត្យអវិជ្ជមានលើកម្រិតអង្គបដិបក្ខរបស់ខ្ញុំដូចជា IgA, IgG និង IgM ។
កម្រិតហ្គេមរបស់ខ្ញុំស្ថិតក្រោមការត្រួតត្រាប៉ុន្តែខ្ញុំមិនមានការអត់អោនទេ។
ក្នុងប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Killam និងប្រភេទមហារីកឈាមផ្សេងៗគ្នាផងដែរកោសិកាជំងឺនេះផលិតនូវប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនច្រើនហួសប្រមាណដែលចូលក្នុងចរន្តឈាម។ ក្នុងករណីរបស់វាវាគឺជាបរិមាណប្រូតេអ៊ីន IgM ច្រើនពេក។
ការព្យាបាលមួយក្នុងចំនោមការព្យាបាលរបស់នាងព្យាយាមធ្វើឱ្យកម្រិតទាំងនេះធ្លាក់ចុះទៅធម្មតា។ ទោះបីកម្រិត IgM របស់នាងចុះខ្សោយហើយក្នុងកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយអ័រម៉ូនអង្គបដិបក្ខ IgG របស់វាក៏មានកម្រិតទាបដែរហើយ IgG គឺជាអង់ទីករប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគដ៏សំខាន់។
កម្រិត IgG ធម្មតាគឺខ្ពស់ជាង 800 មីលីក្រាម / dL ។ អ្នកស្រី Killam បានធ្លាក់ចុះ 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយដូល្លីរដែលបណ្តាលអោយគាត់ងាយនឹងមានជំងឺ។ ដូច្នេះរៀងរាល់ 6 សប្តាហ៍នាងទៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ City of Hope រយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោងដើម្បីទទួលបានកម្រិត IgG ឡើងវិញ។ នាងបានទទួលការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលហៅថា IVIG ។
ការព្យាបាលដោយ IVIG
IVIG ពិតជាការព្យាបាលមួយដែលមានរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សហើយត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ IV នេះតំណាងអោយសរសៃឈាមវ៉ែននិង IG តំណាងឱ្យ immunoglobulin (ពាក្យវិទ្យាសាស្រ្តសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិបក្ខ) ។
IVIG ត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺម្យ៉ាងហៅថា autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) នៅក្នុងឆ្នាំ 1981 ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកមានបញ្ជីជំងឺជាច្រើនដែលហាក់ដូចជាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អជាមួយ IVIG បានកំពុងកើនឡើង។ ការប្រើប្រាស់ដ៏ចម្បងមួយរបស់ IVIG គឺជំនួសកម្រិតអង្គបដិប្រាណរបស់មនុស្សប៉ុន្តែវានៅឆ្ងាយពីការប្រើប្រាស់តែមួយ។
IVIG គឺជាផលិតផលដែលអាចត្រូវបានព្យួរនៅក្នុងថង់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរាវនៅក្នុងសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានផលិតចេញពីប្លាស្មារបស់មនុស្សដែលមានន័យថាកាបូបទាំងនេះមានអង្គបដិប្រាណ IgG ពីអ្នកជំងឺខុស ៗ គ្នាដែលជាអ្នកផ្តល់ជំនួយសុខភាពល្អហើយផលិតផលនេះមានផ្ទុក IgG មិនមានវីតាមីនអេកូ 95% ហើយវាមានចំនួនតិចតួចប៉ុណ្ណោះនៃអ័រម៉ូនប្រដាប់បន្តពូជអ៊ី (IgA) ឬ immunoglobulin M ( IgM) ។
ការប្រមូលផ្តាសាយដែលឆ្លើយតបនឹងវីតាមីននេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយបញ្ជីនេះប្រហែលជាបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រកបដោយសុខភាពល្អចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺផ្សេងៗគ្នា។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ IVIG
នេះគឺជាគំរូនៃការប្រើប្រាស់សំរាប់ IVIG ។
Immunodeficiency: នេះរួមបញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដែលមនុស្សកើតមកប៉ុន្តែក៏មានជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប្រព័ន្ធស៊ាំដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) និងពហុ myeloma ។ ការរួមបញ្ចូលផងដែរគឺជាករណីនៃការចុះខ្សោយនៃការចុះខ្សោយនៃជំងឺដែលបានវិវត្តទៅតាមផែនការនៅពេលការព្យាបាលទប់ស្កាត់ការផលិតអង្គបដិបក្ខរបស់រាងកាយ។
ការឆ្លងមេរោគ: ក្នុងករណីខ្លះមានករណីដែលអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងញឹកញាប់ឬញឹកញាប់អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី IVIG ។
ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនដូចជាការឆ្លងមេរោគ parvovirus រ៉ាំរ៉ៃស្មុគស្មាញដោយភាពស្លកសាំងត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងប្រភេទនេះ។
លក្ខខណ្ឌស្វ័យប្រវត្តិ / ការរលាក: បន្ថែមពីលើស្វ័យប្រវត្តិជំងឺមហារីក thrombocytopenic purpura ដែល IVIG ត្រូវបានបង្ហាញដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1981 លក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដូចជាជំងឺ Guillain-Barréជំងឺ Kawasaki និងជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍នៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងប្រភេទនេះ។
លក្ខខ័ណ្ឌផ្សេងៗ: ជម្ងឺមួយចំនួនទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទដែលហៅថាជម្ងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃអាចមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹង IVIG ។ ប្រតិកម្មនៃការចាក់បញ្ចូលគ្នានិងការបដិសេធការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដោយអង្គបដិបក្ខក៏ស្ថិតក្នុងប្រភេទនេះផងដែរ។
ការរស់នៅជាមួយWaldenströmរបស់, ដោះស្រាយជាមួយពាណិជ្ជកម្មបិទ -
លោកស្រី Killam បានកត់សម្គាល់ថានៅចំណុចនេះជំងឺរបស់នាងមានស្ថេរភាព។ ការព្យាបាលរបស់គាត់បានធ្វើអោយកម្រិត IgM របស់គាត់ចុះក្រោមដូច្នេះគាត់មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភច្រើនអំពីផលវិបាកមួយចំនួននៃការមានបរិមាណច្រើននៃ IgM ។
នៅពេលដែលបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនហូរចូលឈាមគ្រូពេទ្យព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺ hyperviscosity syndrome ឬ HVS ។ គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ HVS រួមមានទាំងបីយ៉ាងគឺការហូរឈាមនៅក្នុងភ្នាសឬស្រទាប់នៃសរីរាង្គផ្សេងៗការផ្លាស់ប្តូរភ្នែកនិងរោគសញ្ញាដែលចង្អុលទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាប្រភពរបស់វា។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមទាំងការអស់កម្លាំងការសម្រកទម្ងន់ឬក្តៅខ្លួនក៏អាចមានវត្តមានដែរ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏មិនមានផលប៉ះពាល់ពីពួកគេដែរ។ ថ្នាំថ្មីមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់រំលាយអាហារដែលមានជំងឺរាគរូសឬទល់លាមក។
ក្នុងករណី Killam ដ៏សំខាន់វាមិនមែនជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលធ្វើឱ្យនាងទៅមុខនោះទេប៉ុន្តែជាវិធីព្យាបាលមួយហើយនាងបានគូរពីវិញ្ញាសាជាច្រើនដូចជាឱសថបុរាណការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការព្យាបាលខួរក្បាលការធ្វើសមាធិនិងយូហ្គា។
"ទាំងអស់គ្នាបានបង្ហាញពីប្រយោជន៍ដល់សុខភាពរបស់ខ្ញុំនិងសុខុមាលភាពរបស់ខ្ញុំផងដែរ។ អូការសើចនិងសំណើចជួយអោយបានច្រើន។ ដូច្នេះពេលខ្លះខ្ញុំគ្រាន់តែមើលកញ្ចក់ហើយសើច! "
> ប្រភព:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, et al ។ IgA និង IgG hypogammaglobulinemia នៅក្នុង macroglobulinemia របស់Waldenström។ ហែមម៉ាធូកាកា ។ 2010; 95 (3): 470-475 ។
> Gelfand EW.Intravenous immunulin globulin នៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងរលាក។ N Engl J Med ។ 2012 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 367 (21): 2015-25 ។