ផ្ទៃខាងក្រៅ: ហេតុអ្វីបានជាសម្ភារៈទាក់ទងនឹងការជំនួសត្រគាក

ផ្នែកនៃការជំនួសត្រគាករបស់អ្នកអាចរហែក

ការវះកាត់ប្តូរត្រគាក កំពុងក្លាយជារឿងធម្មតាហើយវាគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់មួយដែលទទួលបានជោគជ័យបំផុតក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជីវិតនិងមុខងាររបស់បុគ្គលម្នាក់ៗខណៈពេលដែលមានអត្រាស្មុគស្មាញទាបផងដែរ។ នៅពេលដែលផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចីដែលរលោងជាទូទៅនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានគេជក់បារីសូម្បីតែសកម្មភាពដ៏សាមញ្ញក៏អាចក្លាយទៅជាការលំបាកផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរត្រគាកបាន ដកចេញ កន្សែងហៀរ ចេញ និងជំនួសវាដោយការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតមួយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនោះមិនមែនមានន័យថាវាមិន មានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការវះកាត់ នោះទេហើយគោលដៅមួយក្នុងចំណោមគោលដៅចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ភាពស្មុគស្មាញមួយដែលអាចទៅរួចគឺនិន្នាការនៃការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកនឹង ត្រូវអស់កម្លាំង ។

ការរចនានៃការជំនួសត្រគាកនិងសម្ភារៈដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីផលិត implant ជំនួស hip បានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានចម្រាញ់, ចូលមកនិងចេញពីការពេញចិត្តនិងបន្តស៊ើបអង្កេតដើម្បីកំណត់ការរចនាដ៏ល្អប្រសើរនៃត្រគាកសិប្បនិម្មិត។ ជាច្រើនដងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍កន្លងមកការបញ្ចូលថ្មីនិងសម្ភារៈថ្មីៗបានមកដល់ទីផ្សារជាមួយនឹងការរំភើបចិត្តដ៏អស្ចារ្យតែប៉ុណ្ណោះដើម្បីរកឱ្យបានថាតាមពេលវេលាពួកគេមិនដំណើរការក៏ដូចជារំពឹងទុកដែរ។

ផ្ទៃរឹម

ចំណុចប្រទះសំខាន់បំផុតនៃការជំនួសត្រគាកនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពជាប់បានយូរនៃ implant នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាផ្ទៃប្រហោង។ នេះគឺជាផ្ទៃនៃការជំនួសត្រគាកដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនារវាងបាល់និងរន្ធនៃ implant នេះ។

ស្នាមថ្នេរជំនួសត្រគាកជាធម្មតាបង្កើតគ្រាប់បាល់និងរន្ធនៃសន្លាក់ត្រគាកធម្មតាជាមួយនឹងគ្រាប់សិប្បនិម្មិតមួយនិងរន្ធសិប្បនិម្មិតមួយ។ ផ្នែកដែលដាក់បញ្ចូលទាំងនេះមានរាងនិងទំហំជាច្រើនហើយអ្វីដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងខ្លួនអ្នកអាចពឹងផ្អែកលើ:

• ទំហំនៃភ្នាសឆ្អឹងនិងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នក
• ខូចទ្រង់ទ្រាយឬភាពមិនធម្មតានៃសន្លាក់ត្រគាករបស់អ្នក

• ការវះកាត់មុនបានធ្វើនៅលើត្រគាករបស់អ្នក
• ចំណង់ចំណូលចិត្តគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក

គ្រាប់បាល់និងរន្ធនៃការដាក់ជំនួសត្រគាកនឹងជាផ្ទៃដែលផ្លាស់ទីរាល់ពេលដែលត្រគាករបស់អ្នកផ្លាស់ទីក្នុងកំឡុងពេលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ផ្ទៃប្រដាប់ទ្រនាប់នេះនឹងលាតត្រដាងរាប់លានដងហើយងាយនឹងប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្ស។ ដូចការបើកបរនៃសំបកកង់រថយន្តរបស់អ្នកអាចបត់បែនបាននៅពេលដែលអ្នកបើកបររាប់រយនិងរាប់ពាន់គីឡូម៉ែត្រ។ ផ្ទៃលើនៃការជំនួសត្រគាកអាចអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនិងរាប់ទសវត្សនៃសកម្មភាព។

ជួនកាលការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកមានរយៈពេលយូរឬខ្លីជាង។ គោលដៅគឺដើម្បីរៀបចំការដាក់បញ្ចូលដែលនឹងមានរយៈពេលយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងចំណោមកត្តាដែលមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ភាពជាប់បានយូរនៃផ្ទៃបង្កើតនេះគឺ:

• សមា្ភារៈដែលត្រូវបានប្រើនៅលើផ្ទៃប្រហោង
• ទំហំនៃផ្ទៃប្រហោង

វាក៏មានកត្តាដទៃទៀតដែលអាចមានសារៈសំខាន់ដែរប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាកត្តាពីរដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជ្រើសរើសបានដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃការដាក់ជំនួសការប្តូរសន្លាក់ត្រគាករបស់អ្នក។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, មនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមានការប្តូរត្រគាកកំពុងចាប់អារម្មណ៍លើប្រភេទនៃវត្ថុធាតុដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការបញ្ចូលត្រចៀក

implant ជំនួសត្រគាកបែបប្រពៃណីប្រើក្បាលនារី (លោហៈរបស់ implant) និងជ័រធម្មតាឬប្លាស្ទិចជាសមាសធាតុ acetabular (រន្ធនៃ implant នេះ) ។

ប្រវត្តិសាស្រ្ត, ក្បាល femoral គឺតូចណាស់, នៅក្នុងផ្នែកធំដោយសារតែនោះមានន័យថាតំបន់ផ្ទៃតិចដើម្បីលុបរវាងគ្រាប់បាល់និងរន្ធ, នាំឱ្យមានការពាក់ទាបនៃការពាក់ implant ។ បញ្ហាដែលមានស្នាមម្រាមដៃក្បាលពកតូចជាងនេះគឺថាពួកគេមានស្ថេរភាពទាបនិងមាន អត្រាខ្ពស់ជាង ។ ដោយហេតុផលនេះ, ទំហំក្បាលសត្វបានកើនឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យការប្តូរត្រគាកកាន់តែមានស្ថេរភាព។

មានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងកាលពី 10 ទៅ 20 ឆ្នាំមុននៅពេលការបញ្ចូលថ្មីត្រូវបានគេរចនាឡើងដោយប្រើលោហៈ acetabular រន្ធ។ ការដាក់បញ្ចូលទាំងនេះដែលហៅថាការជំនួសត្រគាកលើលោហៈធាតុបានបង្ហាញពីអត្រាពាក់មួកតិចតួចនៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានស្ថេរភាពដោយសារក្បាលក្បាលសត្វធំដែលអាចត្រូវបានប្រើហើយវាកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។

ជាអកុសលការពាក់វះកាត់បានបង្កើតភាគល្អិតដែកតូចៗដែល បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងជាលិការក្នុងតំបន់និងជាលិកាប្រព័ន្ធ ដែលធ្វើឱ្យការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកលើលោហធាតុបញ្ចូលស្ទើរតែមិនទាន់ឮនៅឡើយទេ។

មួយនៃភាពជឿនលឿនដ៏សំខាន់ក្នុងការជំនួសការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកគឺជាការបង្កើតជ័រថ្មីដែលមានរយៈពេលយូរជាងជ័រធម្មតា។ ការរីកចម្រើនថ្មីៗនេះបានកើតឡើងជាមួយការប្រើជ័រដែលមានតំណភ្ជាប់ខ្ពស់។ ជ័រដែលភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបំភ្លឺនិងការកំដៅឡើងវិញនូវការវះកាត់ជ័រដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស្ទិចពង្រឹងរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុលរបស់ខ្លួនតាមរយៈដំណើរការឆ្លងកាត់។ ជ័រដែលតភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ត្រូវបានបង្ហាញថាមានអត្រាពាក់មួកទាបជាងជ័រធម្មតា។

ការវះកាត់សេរ៉ាមិចក៏ត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីរកមើលការដាក់បញ្ចូលយូរអង្វែង។ សឺរាង្គមគឺជាវត្ថុរឹងខ្លាំងណាស់ហើយវត្ថុធាតុដើមរឹងមិនមានភាពរឹងមាំដូចលោហធាតុស្រទាប់និងផ្លាស្ទិចទេ។ បញ្ហាដែលកើតមានឡើងដោយការវះកាត់សេរ៉ាមិចចាស់គឺថាពួកវាបានបង្កើតស្នាមប្រេះដែលអាចនាំអោយស្នាមជ្រុះធ្លាក់ភ្លាមៗ។ សេរាមិចថ្មីៗបានបង្ហាញពីបញ្ហាតិចតួចជាមួយការបរាជ័យទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវតិចអំពីលទ្ធផលរយៈពេលយូរនៃការបញ្ចូលសេរ៉ាមិចជាពិសេសសមា្ភារៈសេរ៉ាមិចថ្មីក៏ដោយ។

ការគិតបច្ចុប្បន្ន: ល្អបំផុតឥឡូវនេះ

ការគិតនាពេលបច្ចុប្បន្នក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់កែច្នៃជាច្រើនគឺថាច្រវ៉ាក់សឺឡែនដែលភ្ជាប់ឆ្លងកាត់រួមទាំងក្បាលសេរ៉ាមិចឬលោហៈដែលមានកំណត់ត្រាល្អបំផុត។ វាក៏មានទិន្នន័យល្អខ្លះដើម្បីគាំទ្រដល់ការប្រើការដាក់បញ្ចូលជាមួយទាំងក្បាលពកសេរ៉ាមិចនិងរន្ធសេរ៉ាមិចប៉ុន្តែមិនមានការតាមដានរយៈពេលយូរតាមការវះកាត់ទាំងនេះទេ។

ភាពខុសគ្នារវាងការប្រើសេរ៉ាមិចនិងក្បាលស្នែងដែកដែលមានភ្ជាប់ជ័រភ្ជាប់ឆ្លងកាត់មិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានសារៈសំខាន់នោះទេ។ មានមូលហេតុមួយចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់អាចជ្រើសរើសក្បាលសឺរាង្គកាយជាពិសេសនៅអ្នកជំងឺវ័យក្មេងប៉ុន្តែការពិតគឺថារហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើនទេ។

នៅពេលដែលថ្មីមិនល្អប្រសើរជាងមុន

វាតែងតែត្រូវបានទាក់ទាញទាំងអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីឱ្យមានការទាក់ទាញដល់ការបញ្ចូលថ្មីបំផុតនៅលើទីផ្សារ។ ជារឿយៗការបញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិតកម្មសិប្បនិម្មិតថាមានភាពប្រសើរជាងមុននិងសក្តានុពលយូរអង្វែងជាងការវះកាត់ដែលបច្ចុប្បន្នអាចរកបាន។

នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 អ្នកផលិតគ្រឿងសំអាងធំមួយឈ្មោះថា DePuy Orthopedics ដែលជាផ្នែកមួយរបស់ Johnson & Johnson បានឈានដល់ទីផ្សារជាមួយនឹងការដាក់ជំនួសថង់ជំនួសដែកលើលោហៈដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ស្ថេរភាពនិងភាពជាប់បានយូរ។ ការដាក់បញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានគេលើកសរសើរចំពោះការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនៃការជំនួសត្រគាកនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងដែលសកម្មជាងមុន។ នៅទីបញ្ចប់ការដាក់បញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានគេរំលឹកឡើងវិញហើយបានយកចេញទីផ្សារហើយអ្នកជំងឺជាច្រើននាក់បានបញ្ចប់ការវះកាត់បន្ថែមដើម្បីជំនួសនិងជំនួស implant នេះ។

បញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់ៗដែលមានការប្តូរសន្លាក់គឺថាពួកគេតែងតែមករកទីផ្សារដោយមានការស៊ើបអង្កេតតិចតួចឬគ្មាន។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺអាចជឿថាការដាក់បញ្ចូលថ្មីត្រូវបានធ្វើការសាកល្បងគ្លីនិកយ៉ាងទូលំទូលាយការពិតគឺថាអ្នកផលិត implant ភាគច្រើនប្រើវិធីសាស្ត្រហៅថាផ្លូវ 501 (K) ដើម្បីចៀសវាងដំណើរការអនុម័តរបស់និយ័តកររបស់អង្គការ FDA ​​។ ដរាបណាក្រុមហ៊ុនផលិតអាចបញ្ជាក់ថាឧបករណ៍ថ្មីនេះមាន "សមមូលយ៉ាងខ្លាំង" ចំពោះឧបករណ៍បច្ចុប្បន្ននៅលើទីផ្សារពួកគេមិនចាំបាច់បង្ហាញទិន្នន័យណាដែលអាចយកទៅលក់បានទេ។

ការច្នៃប្រឌិតនិងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកល្អប្រសើរគឺជាដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការប៉ុន្តែជាអកុសលមិនមែនរាល់ជំហាននៃការច្នៃប្រឌិតប្រែជាមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺនោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនមនុស្សមិនគួរស្វែងរកវិធីព្យាបាលថ្មីបំផុតដែលអាចរកបាននៅលើទីផ្សារ។ ការមានកំណត់ត្រាបទចម្រៀងដ៏ល្អអាចមានន័យថាអ្នកមិនទទួលបានប្រភេទនៃការដាក់បញ្ចូលថ្មីដែលអាចរកបានប៉ុន្តែវាប្រហែលជានៅតែមានន័យថាអ្នកកំពុងទទួលបាននូវការបញ្ចូលដ៏ល្អបំផុត។

ពាក្យពី

អ្នកជំងឺទាំងអស់មិនចង់ដឹងពីសមា្ភារៈជំនួសត្រគាកដែលនឹងត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប៉ុន្តែមួយចំនួនទៀតចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ លើសពីនេះខ្ញុំអាចធានាចំពោះអ្នកថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្ដូរសន្លាក់របស់អ្នកចាប់អារម្មណ៍លើសម្ភារៈដែលប្រើក្នុងពេលវះកាត់ដូច្នេះសូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាប់ផ្តើមការសន្ទនានិងទទួលបានព័ត៌មាន។

ទិន្នន័យដ៏ល្អបំផុតដែលអាចរកបាននៅចំណុចនេះក្នុងពេលដែលរកឃើញថាការជំនួសត្រគាកនឹងមានរយៈពេលវែងបំផុតនៅពេលដែលក្បាល femoral ត្រូវបានធ្វើពីសេរ៉ាមិចឬលោហៈនិងរន្ធ acetabular ត្រូវបានធ្វើឡើងពីជ័រឬឆ្លងកាត់ឆ្លងកាត់។ ការបញ្ចូលជាមួយនឹងកំណត់ត្រាដែលវែងបំផុតដែលអាចរកបានគឺត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងក្បាល femoral ហៈនិងជញ្ជាំងឆ្លងកាត់តំណ acetabular ឆ្លងកាត់។

មិនមានមន្ទិលថានៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខទៀតនិងវត្ថុធាតុដើមត្រាំជំនួសនឹងបន្តវិវឌ្ឍ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នគួរត្រូវបានប្រើនៅពេលណាដែលការដាក់បញ្ចូលថ្មីត្រូវបានណែនាំទៅទីផ្សារ។

> ប្រភព:

> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "ការហាលផ្ទៃសម្រាប់ការសរុបនៃការវះកាត់ត្រគាក" J Am Acad Orthop Surg ។ 2018 មករា 15, 26 (2): 45-57 ។

> Atienza C Jr, Maloney WJ ។ "ផ្ទៃប្រដាប់ជ័រដែលឆ្លងកាត់យ៉ាងខ្ពស់ដែលមានរាងពងក្រពើទាំងស្រុង" J Surg Orthop Adv ។ និទាឃរដូវឆ្នាំ 2008 17 (1): 27-33 ។

> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, យីហោ EMR "ជម្រើសបន្សំនៃការបញ្ចូលក្នុងការជំនួសត្រគាកសរុប: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ និងការវិភាគមេតាបណ្តាញ "BMJ ។ 2017 វិច្ឆិកា 2 359: j4651 ។