តើថ្នាំគីមីតិចបំផុតមានអ្វីខ្លះ?

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសំដៅទៅលើប្រភេទថ្នាំ cytotoxic ឬការសំលាប់កោសិកាដែលជាថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដើមឡើយទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាពាក្យដែលបង្កើតដោយអ្នកគីមីវិទ្យាជនជាតិអាឡឺម៉ង់លោក Paul Ehrlich ដែលបានប្រើវាដើម្បីមានន័យថាការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។ ដូច្នេះបច្ចេកទេស "ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី" អាចរាប់បញ្ចូលទាំង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬ ឱសថផ្សំ ពី រុក្ខជាតិឱសថ ធម្មជាតិព្រោះវាមានសារធាតុគីមីនិងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។

សព្វថ្ងៃនេះអ្នកខ្លះគិតថា " វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅ " ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាញឹកញាប់ការ ព្យាបាលថ្មីៗ ទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីស្តង់ដារមិនមែនតែឯងនោះទេ។ ហើយទោះបីជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយក៏ដោយក៏អ្នកឯកទេសគីមីព្យាបាលតាមបែបបុរាណអាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់។ កោសិកាមហារីកអាចមានច្រើនជាងអ្នកទទួលឬគោលដៅជាក់លាក់ជាងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលជាគោលដៅនៃការព្យាបាលដែលអាចទាញយកផលប្រយោជន៍បានប៉ុន្តែកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅតែអាចប៉ះពាល់។

សញ្ញាវេទមន្ត

ការ ព្យាបាលជំងឺមហារីកដ៏ល្អបំផុត គឺដូចជាគ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្តហើយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកភាគច្រើនការព្យាបាលដ៏ល្អឥតខ្ចោះមិនទាន់មានទេ។ នៅចុងឆ្នាំ 1800 និងដើមទសវត្សឆ្នាំ 1900 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានចាប់ផ្តើមរៀនអំពីបាក់តេរីនិងមូលហេតុបង្កជំងឺ។ លោក Paul Ehrlich គឺជាគ្រូពេទ្យម្នាក់ដែលធ្វើការជាមួយបាក់តេរីហើយគាត់ជឿជាក់ថាដោយសារគាត់អាចស្អិតបាក់តេរីនិងឃើញពួកវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍គាត់គួរតែអាចវាយប្រហារ មេរោគទាំងនេះ ប្រសិនបើគាត់អាចរកឃើញសារធាតុគីមីដែលអាចភ្ជាប់ខ្លួនវាទៅនឹងមេរោគនិង សំលាប់វាដោយបន្សល់ទុកអ្វីដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់។

គាត់បានហៅគ្រាប់ពូជអាឡឺម៉ង់ទាំងនោះ។

សព្វថ្ងៃនេះយើងមានពពួកថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ុន្តែទោះបីជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលស្រាលបំផុតក៏ដោយក៏នៅតែមានផលប៉ះពាល់ដែរឬក៏អាក្រក់ជាងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាក្រាវចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានឈ្មោះថាប្រតិកម្មរហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាបោះបង់ចោលគំនិតនៃគ្រាប់កថាមន្តអាគមនោះទេ។

ប្រសិទ្ធិភាពធៀបនឹងភាពធន់

ជាអកុសលការព្យាបាលជំងឺមហារីកមានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើនក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ កោសិកាមហារីកភាគច្រើនកើតឡើងពីកោសិកាដែលមានសុខភាពធម្មតាដែលមានកង្វះខាតដែលនាំឱ្យមានការលូតលាស់មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ពួកគេមានភាពខុសគ្នាពីកោសិកាធម្មតាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមហារីកក្នុងបរិមាណច្រើនជាងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្តែកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ច។ ការពុលទាំងនេះត្រូវបានទ្រទ្រង់ដោយអ្នកជំងឺនិងគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការចាប់ យកកោសិកាមហារីក និងព្យាយាមពង្រីកជីវិតរបស់មនុស្ស។

ជួនកាលមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិងបង្កើនការពុល។ ម៉្យាងទៀតពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលធ្វើការវិភាគលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តគ្លីនិកតែងតែពិនិត្យមើលលើចំណុចដែលបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលផលិតបានគ្មានផលចំណេញទេប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលខ្ពស់។ ជារឿយៗវាគឺជាទង្វើតុល្យភាពមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺបានធ្វើរួមគ្នាដើម្បីគោលបំណងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតជាមួយកម្រិតនៃការពុលដែលអាចទទួលយកបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការកើនឡើងរយៈពេលវែង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ទោះបីជាវាអាចជារឿងដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន, ការធ្វើតេស្តជំងឺមហារីកមួយចំនួនប្រើអាយុ 60-65 ឆ្នាំជាកម្រិតសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ច្បាស់ណាស់ពាក្យថាមនុស្សវ័យចាស់អាចជាពាក្យដែលមានលក្ខណៈអត្តចរិតព្រោះបុគ្គលមួយចំនួនក្នុងអាយុ 80 និង 90 មានសុខភាពល្អជាងមនុស្សជាច្រើនដែលមានវ័យក្មេង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលយើងចាស់យើងនឹងមានការវិវត្តទៅជាបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ហើយតម្រងនោមរបស់យើងជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការត្រងឈាមរបស់យើងដូចកាលពីមុនឡើយ។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះនិងកត្តាផ្សេងៗទៀត, សមត្ថភាពរបស់យើងក្នុងការអត់ធ្មត់លើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដ៏រឹងមាំគឺមិនល្អទេនៅអាយុ 85 ឆ្នាំព្រោះវាអាចមានអាយុ 20 ឆ្នាំ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) និងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកអាចជារឿងធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានអាយុច្រើនឆ្នាំ។

ជាការពិតណាស់ចំនួនមនុស្សដែលមានអាយុ 80 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (B-NHL) បានកើនឡើងនៅក្នុងការព្យាបាល។ របបព្យាបាលសម្រាប់ DLBCL ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានស្តង់ដារឬត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងហោចណាស់សម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពតុល្យភាពរវាងប្រសិទ្ធភាពនិងការពុលគឺឥឡូវនេះកំពុងអនុវត្តចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ផងដែរ។

តិចបំផុត

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលល្បីល្បាញនៅក្នុងពិភពលោកនៃការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានពិនិត្យមើលសំនួរនេះនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុ 80 ទៅ 95 ឆ្នាំ។ ពួកវាមានបំណងស៊ើបអង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃជំងឺមហារីក។ ការថយចុះកម្រិតនៃ Chop (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine និង prednisone) ការព្យាបាលដោយចាក់គីមីដោយប្រើថ្នាំ Rituximab ធម្មតា - អង្គបដិប្រាណដុយណូលដែលសំដៅទៅលើកោសិកាជាមួយនឹងស្លាក 'CD20' - ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមាន DLBCL ។

រហូតមកដល់ពេលនេះលទ្ធផលរយៈពេលពីរឆ្នាំចេញលទ្ធផលត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដោយបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃកត្តាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះ។ នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីទាបឬ R- "miniCHOP" ត្រូវបានគេប្រើ, ប្រសិទ្ធភាពហាក់ដូចជាត្រូវបានប្រៀបធៀបប្រហែល 2 ឆ្នាំទៅកិតស្តង់ដារប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការសាកល្បងជាបន្តបន្ទាប់ក៏កំពុងពិនិត្យមើលផងដែរថាតើអ្នកត្រួតពិនិត្យឆ្អឹងត្រួតពិនិត្យថ្មីនិងការព្យាបាលគោលដៅអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយការពុលនៅពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ប្រភព

Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al ។ ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតក្រុមអ្នកជំនាញនៃជំងឺ Lymphomes de l'Adulte (GELA) ។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធសរសៃឈាមអាក់ទែ (R-miniCHOP) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ជាង 80 ឆ្នាំដោយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏ធំមួយ: ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 2 ។ Lancet Oncol ។ 2011; 12 (5): 460-8 ។

Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al ។ លទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដែលកាត់បន្ថយ។ Int J Clin Oncol ។ ថ្ងៃទី 15 ខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។

ឱសថវិទ្យាសាស្រ្ត - ផ្អែក។ https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/ ។ ចូលដំណើរការខែមករាឆ្នាំ 2016 ។

ស្វែងយល់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ចំណុចវេទមន្ត។ ចូលដំណើរការខែមករាឆ្នាំ 2016 ។