ភាពស្មុគស្មាញដែលអាចធ្វើទៅបាននៃការវះកាត់ត្រគាក
ការវះកាត់ជំនួសត្រគាក គឺទទួលបានជោគជ័យខ្លាំងណាស់; ការឈឺចាប់បំបាត់ការឈឺចាប់និងការបង្កើនសមត្ថភាពដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពជាទៀងទាត់គឺជាអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃនីតិវិធីនេះ។ ជាអកុសលការវះកាត់ត្រគាកមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះគឺមិនធម្មតាទេប៉ុន្តែវាកើតឡើង - ជួនកាលជាកាលៈទេសៈដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុន។ ក្នុងចំណោម ផលវិបាក ដែលគេឃើញញឹកញាប់បំផុត នៃការវះកាត់ត្រគាក គឺ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃការប្តូរសន្លាក់ត្រគាក ។
ការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់ត្រគាក កើតមានឡើងប្រហែល 4% នៃការវះកាត់លើកដំបូងហើយប្រហែល 15% នៃ ការផ្លាស់ប្តូរត្រគាកពិនិត្យឡើងវិញ ។
របៀបដំណើរការត្រគាកធ្វើការ
ការជំនួសត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺ រលាកសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ។ ការ ជំនួសត្រគាកនេះ ប្រើលោហៈធាតុនិងផ្លាស្ទិកដាក់បញ្ចូល (ជួនកាលសេរ៉ាមិច) ដើម្បីជំនួស សន្លាក់រាងពងក្រពើ ។ ដោយការយកចេញឆ្អឹងនិង ឆ្អឹងខ្ចី នៃសន្លាក់ត្រគាកនិងការជំនួសដោយលោហៈនិងផ្លាស្ទិក, អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនរកឃើញការឈឺចាប់ដ៏ល្អនិងចលនានៃសន្លាក់ត្រគាក។
ការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរត្រគាក
សន្លាក់ឆ្អឹងត្រចៀកធម្មតាមានរចនាសម្ព័ន្ធជាច្រើនដែលអាចជួយរក្សាលំនឹងសន្លាក់ត្រគាកបាន។ រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះរួមមានសាច់ដុំសរសៃចងនិងរចនាសម្ព័ន្ធសូន្យធម្មតានៃ សន្លាក់ត្រគាក ។ រួមគ្នារចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះរក្សាបាល់ ( ក្បាលក្បាលសត្វ ) នៅក្នុងរន្ធ (acetabulum) ។ នៅពេលដែល ការវះកាត់ជំនួសត្រគាក ត្រូវបានអនុវត្ត, ត្រគាកក្លាយជាតិចមានស្ថេរភាព។
ដោយការបញ្ឈប់រចនាសម្ព័ន្ធរចនាសម្ព័ន្ធត្រគាកដែលមានស្ថេរភាពមួយចំនួននេះការជំនួសលោហៈផ្លាស្ទិចនិងផ្លាស្ទិចគឺងាយនឹង "ចេញពីសន្លាក់" ឬដាច់ចេញពីគ្នា។
មនុស្សដែលមានការប្តូរត្រគាកអាចត្រូវបាន ណែនាំអំពីការប្រុងប្រយ័ត្នត្រគាក ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រគាកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនអ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ត្រគាកដើម្បីជៀសវាងការជក់បារី។
ការការពារប្រុងប្រយ័ត្ន រួមមាន:
- កុំឆ្លងកាត់ជើងរបស់អ្នក
- កុំពត់ជើងយើងលើសពី 90 ដឺក្រេ
- កុំអង្គុយនៅលើសាទ្បុងឬកៅអីទំនេរ
- កុំដេកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នក
គ្រូពេទ្យភាគច្រើនបន្ថយការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងនេះបន្ទាប់ពីការស្តារនីតិសម្បទាប៉ុន្តែ ការជំនួសត្រគាកសរុប មានស្ថេរភាពតិចជាងត្រគាកធម្មតាសូម្បីប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយការវះកាត់។
សកម្មភាពទាំងនេះដាក់សន្លាក់ត្រគាកនៅកន្លែងដែលបាល់អាចធ្លាក់ចេញពីរន្ធ។ ជួនកាលការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ។ កត្តាដែលអាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រគាករួមមាន:
- បំបាត់ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាក
- ការជំនួសត្រគាកកំណែប្រែ
- ទទួលទានជាតិអាល់កុលហួសកំរិត
- បញ្ហាសរសៃប្រសាទ (ឧ។ ជំងឺផាកឃីនស៍ )
- អាការរោគជម្ងឺត្រគាកខាងការលូតលាស់
នៅក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនអ្នកជំងឺមិនមានមូលហេតុដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្រាប់ការទ្រទ្រង់ការ ប្តូរសន្លាក់ ត្រគាករបស់ពួកគេ។
មនុស្សដែលទ្រទ្រង់ការវិលត្រឡប់របស់ត្រគាកនឹងដឹងភ្លាមៗថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងការបញ្ចូលរបស់ពួកគេ។ ជាធម្មតាចលនាឬការខិតខំប្រឹងប្រែងណាមួយនៅលើទំងន់មានភាពឈឺចាប់និងពិបាកក្នុងការសម្តែង។ ខណៈពេលដែលការបំបាត់ការឈឺចាប់គឺស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដាក់ពងស្វាសត្រូវបានដាក់ឡើងវិញអ្នកដទៃដែលមានបញ្ហាស្មុគស្មាញត្រគាកត្រូវបានរំខានដោយការថប់បារម្ភនិងភាពមិនស្រួលអំពីបញ្ហានេះកើតឡើងម្តងទៀត។
ការព្យាបាលជំងឺត្រគាក
ការព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរត្រគាកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ជំហានទី 1 ជាទូទៅត្រូវយកមកដាក់លើសន្លាក់ត្រគាកវិញ។ បែបបទនេះហៅថាការកាត់បន្ថយការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ - ទាំងការបន្ធូរបន្ថយពន្លឺក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ អំឡុងពេលនៃ ការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង របស់អ្នកនឹងទាញជើងដើម្បីកំណត់ទីតាំងត្រគាកនៅក្នុងរន្ធ។
ជាញឹកញាប់បំផុតត្រគាក "លេចឡើង" ត្រឡប់មកវិញចូលទៅក្នុងទីតាំង។ កាំរស្មី X នឹងត្រូវបានទទួលដើម្បីធានាថាត្រគាកត្រូវបានកំណត់ទីតាំងឡើងវិញនិងដើម្បីមើលថាតើមានហេតុផលណាដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ។
បើសិនជាមានរោគសញ្ញាខុសឆ្គងជាច្រើនការវះកាត់ប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីការពារការបែកបាក់បន្ថែមទៀត។ ការដាក់បញ្ចូលអាចត្រូវបានដាក់ឱ្យមានឡើងវិញឬការដាក់បញ្ចូលពិសេសអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាយាមទប់ស្កាត់ការបំរែបំរួលបន្ថែមទៀត។ អ្នកនឹងត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អ្នកមូលហេតុនៃការវិលត្រឡប់របស់អ្នកនិងការព្យាបាលអ្វីដែលអាចរកបានសម្រាប់បញ្ហា។
អភិក្រមថ្មីដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់ខ្លួន
ការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីនៃការរចនានៃការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកនិងបច្ចេកទេសវះកាត់នៃការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកក៏អាចបន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនេះដែរ។ ការច្នៃប្រឌិតអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីបង្កើតស្នោមុតមាំថេរ។ ការផ្លាស់ប្តូរការវះកាត់កែវភ្នែកត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការដែលអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចូលថ្មីដែលមិនមានកំណត់ត្រាវែងឆ្ងាយដែលត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ខណៈពេលដែលការបញ្ចូលទាំងនេះអាចបន្ថយឱកាសនៃការផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅអ្នកក៏ត្រូវប្រាកដថាពួកគេមិនមានបញ្ហាអ្វីផ្សេងទៀតដែរ។ មានការ បញ្ចូលកែវភ្នែកថ្មី មួយចំនួន ដែលរំលេចឡើងវិញ ថាការវះកាត់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសដើម្បីរក្សាបានយូរនិងមានឱកាសតិចជាងមុន។ នៅទីបំផុតការបញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញថាមិនសូវជោគជ័យ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរចនាទូទៅបំផុតដែលជួយទប់ស្កាត់ការភៀសខ្លួនរួមមាន:
- ប្រើការវះកាត់ធំ ៗ ។ នៅពេលដែលគ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់រាងពងក្រពើមានរាងធំហើយវាទំនងជាមិនចេញពីរន្ធឡើយ។ ការវះកាត់ត្រគាកចាស់ៗជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើគ្រាប់បាល់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការបញ្ចូលថ្មីមួយចំនួនត្រូវបានគេប្រើបាល់ដែលមានទំហំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវចេញមក។ ការធ្លាក់ចុះនៃការប្រើគ្រាប់បាល់ធំអាចជាការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងភាពជាប់បានយូររបស់ implant នេះ។
- ដោយប្រើការដាក់បញ្ចូលទូរស័ព្ទបន្ថែម។ មាន implant ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាទូលំទូលាយនៃចលនាគ្រាប់បាល់និងរន្ធ។ មួយនៃការបញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានហៅថាពែងចល័តពីរ។ ការបញ្ចូលទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនានៅសន្លាក់ដាច់ដោយឡែកពីរដោយបង្កើនចលនាដែលចាំបាច់សម្រាប់បាល់ចេញពីរន្ធ។
- ដោយប្រើការដាក់កម្រិតឧបសគ្គបន្ថែម។ ការបញ្ឈប់ការដាក់ថ្នាំតិចត្រូវបានគេប្រើតិចតួចប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពដែលការផ្លាស់ទីលំនៅជាបញ្ហាម្តងហើយម្តងទៀតពួកគេអាចមានប្រយោជន៍។ ការបញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដើម្បីឱ្យគ្រាប់បាល់ត្រូវបានភ្ជាប់នៅខាងក្នុងរន្ធ។ ការធ្លាក់ចុះនៃការបញ្ចូលទាំងនេះគឺថាភាពជាប់បានយូររបស់ implant និងហានិភ័យនៃការបរាជ័យដ៏សំខាន់ត្រូវបានកើនឡើង។
លើសពីនេះទៀតមានវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយចំនួនដើម្បីអនុវត្តការជំនួសត្រគាក។ ជាពិសេស, ការជំនួសត្រគាកពីមុន គឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួនដែលធ្វើអោយសន្លាក់ត្រគាកមានលំនឹង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថាការប្រឈមនឹងការវះកាត់អាចមានកម្រិតទាបបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការជំនួសត្រគាកខាងក្រោយបែបប្រពៃណី។ ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃការថយចុះនេះជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងផ្តល់អនុសាសន៍ប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រុងប្រយ័ត្នត្រគាកបន្ទាប់ពីការជំនួសត្រគាកផ្នែកខាងក្រោយ។
ពាក្យពី
ការវះកាត់ត្រគាកគឺជាផលវិបាកដ៏សំខាន់មួយនៃការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ត្រគាកទាំងមូល។ ការទប់ស្កាត់ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចត្រូវបានបំពេញដោយការប្រុងប្រយ័ត្នមួយចំនួននិងការប្រើនៃការបញ្ចូលឯកទេសនិងបច្ចេកទេសវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវះកាត់នៅតែអាចកើតមានហើយនៅពេលដែលការវះកាត់បន្ថែមអាចនឹងចាំបាច់ក្នុងការបង្ការការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាសំណាងល្អឱកាសនៃការវិលត្រឡប់ក្រោយការប្តូរត្រគាកគឺតូចណាស់ប៉ុន្តែនៅពេលវាកើតឡើងវាអាចត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀត។
ប្រភព:
Jones SA ។ "ការបង្ការនិងការព្យាបាលនៃការបែកខ្ញែកក្រោយពីការវះកាត់ត្រគាកសរុប: កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីកាលបរិច្ឆេទនិងយុទ្ធសាស្រ្តនាពេលអនាគត" Hip Int ។ ឆ្នាំ 2015 ដល់ខែសីហា - សីហា 25 (4): 388-92 ។