មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺប្រមាត់

ពាក្យថា "ជំងឺប្រមាត់ប្រមាត់" ពិពណ៌នាអំពីបញ្ហាសុខភាពណាដែលប៉ះពាល់ដល់ថង់ទឹកមាត់។

ខណៈពេលដែលមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺប្រមាត់គឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (ហៅថាជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់) មានមូលហេតុមួយចំនួនទៀតដូចជាការរលាកថង់ទឹកប្រមាណ (dyskinesia លាមក) ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។

មូលហេតុទូទៅ

ក្រួសក្នុងប្រមាត់គឺជាការលេចឡើងជាទូទៅនៃជំងឺប្រមាត់និង ទម្រង់ជាលទ្ធផលនៃ កូលេស្តេរ៉ុលឬប៊ីលីរុយប៊ីនច្រើនពេក (ជាតិពណ៌ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមនៅពេលកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានបំបែក) ។

ក្រួសក្នុងប្រមាត់គឺជាគ្រីស្តាល់ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកមាត់ដែលជាសរីរាង្គរាងក្រឡាដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះរបស់អ្នកនៅក្រោមថ្លើមរបស់អ្នក។ គោលបំណងចម្បងរបស់ថង់ទឹកប្រមិតគឺរក្សាសារធាតុរាវដែលហៅថាទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្លើម។ Bile គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយនិងស្រូបយកជាតិខ្លាញ់និងវីតាមីនមួយចំនួនពីអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ។

ជាមួយនឹង គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កូលេស្តេរ៉ លរបស់អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកូលេស្តេរ៉ុលហើយមិនអាចរំលាយវាដូចធម្មតាទេដូច្នេះដុំថ្មបង្កើតបាន។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានកូលេស្តេរ៉ូល។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ អាចកើតមានឡើងប្រសិនបើមាន bilirubin ច្រើនពេក។ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដូចជាជម្ងឺក្រិនថ្លើម (bilirubin ច្រើនពេកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្លើម) និងជំងឺកោសិការពងក្រពើ (កន្លែងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបាក់បែក) អាចបណ្តាលអោយមានជាតិពណ៌។

ជាចុងក្រោយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចបង្កើតបានប្រសិនបើថនទឹកប្រមាត់មិនមានប្រហុកឆ្អែតអោយបានត្រឹមត្រូវ (នេះហៅថាកំណកឈាម) ។

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនក្នុងការវិវត្តន៍គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រួមមាន:

• ភេទស្រី
• អាយុពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ភាពធាត់
• របបអាហារមានកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, កាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់ (ឧទាហរណ៍នំប៉័ងពណ៌ស) និងខ្លាញ់ឆ្អែត (ឧទាហរណ៍ឈីសប៊ឺនិងសាច់ក្រហម)

• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល
• ការសម្រកទម្ងន់លឿន
• ជំងឺមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ទឹកនោមផ្អែមជំងឺមេតាប៉ូលីសជម្ងឺក្រិនថ្លើមជំងឺ Crohn ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងជម្ងឺកោសិកាស្លាញ់ឬរបួសខួរឆ្អឹងខ្នង)
• ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដូចជាថ្នាំពន្យាកំណើតឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
• ថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ Sandostatin (octreotide), Rocephin (ថ្នាំ Ceftriaxone) និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide ដូចជា Microzide (hydrochlorothiazide)

មូលហេតុច្រើនជាងនេះ

មូលហេតុមួយចំនួនទៀតពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺប្រមាត់ប្រមាត់។

ជម្ងឺ Cholecystitis

ការរលាកនៃថង់ទឹកកាម (ដែលហៅថាការរលាកថង់ទឹកប្រមាណ) អាចវិវត្តជាលទ្ធផលនៃគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (ហៅថារលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ) ឬតិចជាងធម្មតាដោយមិនមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ជំងឺរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ កើតឡើងនៅពេលដែលមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលអោយរលាកថង់ទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀតការឈឺចាប់ (ឆ្អឹងត្រគាក) នៃការមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មនុស្សម្នាក់អាចមានគ្រុនក្តៅ, ក្អួត, ក្អួត, មិនស្រួលនិង / ឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមសក៏មានវត្តមានជាធម្មតា។

ជំងឺរលាកច្រមុះក្រពេញខួរក្បាល បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាទៅនឹង រលាកថង់ទឹកប្រមួល ស្រួចប៉ុន្តែមិនមានវត្តមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកឯកទេសជឿជាក់ថាស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អូមនិងកង្វះឈាមក្រហម។

ប្រភេទនៃជំងឺថង់ទឹកប្រមាត់នេះជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនឱកាសរបស់មនុស្សក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺប្រមាត់ប្រមាត់មាន:

• ជំងឺធ្ងន់ ៗ (ឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺមហារីកឈាមកូនដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជំងឺអេដស៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយនិងជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាល)
• ការរលាក
• ការសម្រាលកូន
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានទប់ស្កាត់
• ការឆ្លងដ៏សំខាន់ឬការប៉ះទង្គិច
• ថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំពុល)
• ការចាក់បញ្ចូលច្រើនលើកច្រើនសា
• ខ្យល់មេកានិច
• ការទទួលបានសារជាតិបំប៉នតាមរយៈសរសៃឈាមរបស់អ្នក (ហៅថាអាហារូបត្ថម្ភមេតាមេរ៉ាសរុប)

Biliary Dyskinesia

Biliary dyskinesia ពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធស្ទះបំពង់ខ្យល់ដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរៈនៃសាច់ដុំនៃ Oddi ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំដែលព័ទ្ធជុំវិញកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមគ្នាជាមួយនឹងបំពង់លំពែងនៅពេលពួកគេចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។

ដោយសារតែឆ្អឹងត្រគាករបស់ខូសសមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវក្នុងជម្ងឺនេះការស្ទះលាមកអាចកើតឡើង។ ដំណាក់កាលនៃការស្ទះលាមកទាំងនេះបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ដូចជាដុំពកដូចជាការឈឺចាប់ថេរក្នុងផ្នែកខាងស្តាំឬផ្នែកខាងលើនៃពោះ។

ខណៈពេលដែលអេកូពោះអាចបង្ហាញពីបំពង់ទឹកនោមដែលមានទំហំធំទូលាយការធ្វើតេស្តដែលហៅថា sphincter of Oddi manometry អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់អំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ បើសិនជាសម្ពាធខួរក្បាលរបស់សំពាធខាញ់ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ (ការធ្វើតេស្តគឺវិជ្ជមាន) អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវបានដកចេញពីឆ្អឹងខ្នង (ហៅថា sphincterotomy) ។

វាមិនច្បាស់អំពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងមនុស្សដែលបានលាងសម្អាតថង់ទឹកប្រមាត់របស់ពួកគេ។ ទោះបីជាមនុស្សភាគច្រើនដែលបានលាងសម្អាតថង់ទឹកប្រមាត់របស់ពួកគេមិនមានបទពិសោធន៍នៃការលេបថ្នាំងងុយដេកក៏ដោយ។ អ្នកឯកទេសដទៃទៀតបានលើកឡើងថាជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការរលាកឬខូចសរសៃប្រសាទទៅសាច់ដុំរបស់សាច់ដុំ។

វិបល្លាសប្រមាត់មុខងារ

ជំងឺប្រមាត់ថង់ទឹកប្រមាត់សំដៅទៅលើអ្នកដែលមានការឈឺចាប់លាមក (មិនស្រួលនៅផ្នែកខាងស្តាំឬផ្នែកកណ្តាលនៃពោះ) ដោយមិនមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឬជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺលិង្គងាប់។

អ្នកដែលមានបញ្ហាថង់ទឹកមាត់មានការពិនិត្យឈាមធម្មតាដោយគ្មានភស្តុតាងនៃការរលាកឬបញ្ហាថ្លើម។ ពួកគេក៏មានអ៊ុលត្រាសោនធម្មតានៃថង់ទឹកមាត់ជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទេ។

មនុស្សម្នាក់អាចទទួលការធ្វើតេស្តមួយដែលហៅថា Cholecstiginography ដែលត្រូវបានគេហៅថា Cholecstigraphy ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺថង់ទឹកមាត់។

ការធ្វើតេស្តនេះនឹងគណនាប្រូតេអ៊ីននៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមាននៅលើថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើប្រដាប់ដកដង្ហើមតិចជាងតិចជាង 40% ការធ្វើតេស្តនេះគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខងារថង់ប្រមាត់។ ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការដកចេញពីថង់ទឹកនោម (ដែលហៅថាការច្រមុះសុដន់) ។

ខណៈពេលដែលនៅតែមិនច្បាស់, វាអាចទៅរួចដែលថាអ្នកដែលមានបញ្ហាចលនាក្រពះនិងពោះវៀន (ឧទាហរណ៍, ការសម្អាតក្រពះមិនធម្មតា) អាចមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការវិវត្តទៅជាជំងឺប្រមាត់។

ជំងឺរលាកសួតដំណាក់កាលដំបូង

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដំបូង (SSC) គឺជាជំងឺដែលមានរយៈពេលយូរដែលនាំឱ្យមានការរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ដោយសារតែការរលាករ៉ាំរ៉ៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្លាយទៅជាស្នាមប្រឡាក់ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះដូច្នេះទឹកប្រមាត់មិនអាចបង្ហូរបាន។ ជាលទ្ធផលទឹកនោមបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមធ្វើឱ្យខូចកោសិកាថ្លើមនិងធ្វើឱ្យក្រិនថ្លើម។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរថ្លើម, PSC អាចនាំអោយមានជំងឺមហារីកថ្លើមនិងមហារីកថង់ទឹកប្រមាត់។

កត្តាហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ PSC គឺមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ជាការពិតមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PSC មានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ នៅលើត្រឡប់មកវិញមានតែភាគរយតូចមួយនៃមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកដំបៅរលាកទងសួតនៅទីបំផុតបានបង្កើត PSC ។

មហារីកប្រមាត់

មហារីកប្រមាត់គឺកម្រណាស់ហើយកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាក្នុងថង់ទឹកមាត់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និងជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងដំបូងបណ្តាលអោយឱកាសនៃការកើតមានជំងឺមហារីកប្រមាត់បើទោះបីជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ច្រើនក៏ដោយ។ តាមការពិតយោងទៅតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកយ៉ាងហោចណាស់មនុស្ស 3 នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ដែលមានមហារីកថង់ទឹកមាត់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅពេលពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកប្រមាត់រួមមាន:

• ភេទស្រី
• អាយុចាស់
• ភាពធាត់
• ជនជាតិភាគតិច (អាមេរិចម៉ិចស៊ីកូឬអាមេរិច)
• ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយបាក់តេរី, Salmonella Typhi
• ដុះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា
• ខ្ទមប្រមាត់
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់

> ប្រភព:

> Afdhal N. (ឆ្នាំ 2017) ។ ជំងឺរលាកច្រមុះសួត។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រង។ Ashley SW, Lindor KD (ed) ។ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (2016) ។ អ្វីដែលជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្រមាត់?

> Catalano MF, Thosani NC ។ (2016) ។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងការវិភាគរោគសញ្ញានៃឆ្អឹងត្រគាកនៃជំងឺលិង្គស្គី (Oddi dysfunction) ។ Howell DA (ed) ។ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Jessri M, Rashidkhan B. គំរូរបបអាហារនិងហានិភ័យនៃជំងឺថង់ទឹកកាម: ការសិក្សាលើករណីសិក្សានៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ត្រីពេញវ័យ។ J សុខភាពរបស់ប្រជាជន Nutr ។ 2015 មេសា 33 (1): 39-49 ។

> Stinton ML, Shaffer EA ។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺប្រមាត់: Cholelithiasis និងមហារីក។ ពោះថ្លើម ។ 2010 មេសា 6 (2): 172-87 ។