របៀបដែលគ្រួសក្នុងថង់ក្រពេញត្រូវបានព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះអ្នកទំនងជាត្រូវការការព្យាបាលលុះត្រាតែពួកគេមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើការព្យាបាលជាអ្វីដែលចាំបាច់អាស្រ័យលើស្ថានភាពបុគ្គលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាល, ការវះកាត់ (cholecystectomy) គឺប្រហែលជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំ។

វះកាត់

ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញថង់ទឹកមាត់គឺជាវិធីសាមញ្ញបំផុតដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។

ការពិត, ការវះកាត់ថង់ទឹកមាត់ហៅថាជូលីខូសេកូម៉ីគឺជាការវះកាត់មួយក្នុងចំណោមការវះកាត់ដែលមនុស្សពេញវ័យបំផុតមាន។

សំណាងល្អអ្នកអាចរស់បានល្អដោយគ្មានសរីរាង្គនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគរយតិចតួចអាចនឹងមានជំងឺរាគរូសពីការកើនឡើងនៃជាតិប្រៃដែលហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងករណីភាគច្រើនបំផុតនៃដុំពកហូរដោយផ្ទាល់ពីថ្លើមតាមបំពង់និងចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការរំលាយអាហារទេ។

លំពែងសួត

ការវះកាត់ស្តង់ដាដើម្បីយកចេញ ថង់ទឹកប្រមាត់ របស់អ្នកត្រូវបានគេហៅថា laparoscopic cholecystectomy ។ សម្រាប់ការវះកាត់នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឱ្យមានដំបៅតូចៗជាច្រើននៅលើពោះរបស់អ្នកនិងបញ្ចូលឧបករណ៍វះកាត់និងម៉ាស៊ីនថតវីដេអូតូច។ កាមេរ៉ានេះនឹងបញ្ជូនរូបភាពដែលពង្រីកពីខាងក្នុងខ្លួនទៅនឹងម៉ូនីទ័រវីដេអូដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញពីសរីរាង្គនិងជាលិការបស់អ្នក។

ខណៈពេលដែលកំពុងមើលម៉ូនីទ័រគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ដើម្បីបំបែកប្លោកនោមរបស់អ្នកពីថ្លើមបំពង់និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

បំពង់ស្រទាប់សាច់ដុំរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់ចេញហើយថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកត្រូវបានដកចេញតាមរយៈការវះកាត់តូចមួយ។

ដោយសារតែសាច់ដុំពោះមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយអំឡុងពេលវះកាត់ laparoscopic អ្នកជំងឺមាន ការឈឺចាប់តិច និងផលវិបាកតិចជាងដែលពួកគេធ្លាប់មាន បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដោយប្រើ ស្នាមវះ ធំនៅពោះ។ ជារឿយៗអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលដោយមានសកម្មភាពហាមឃាត់នៅផ្ទះមួយសប្តាហ៍។

បើកជំងឺ Cholecystectomy

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់រកឃើញឧបសគ្គណាមួយចំពោះនីតិវិធីវះកាត់កែសម្ផស្សដូចជាការឆ្លងមេរោគឬការវះកាត់ពីការវះកាត់ផ្សេងៗក្រុមការងារអាចនឹងប្តូរទៅការវះកាត់បើកចំហ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនឧបសគ្គទាំងនេះត្រូវបានដឹងមុនពេលវះកាត់និង ការវះកាត់បើកចំហ ត្រូវបានគ្រោងទុក។

វាត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ "បើកចំហ" ពីព្រោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើឱ្យមានដំបៅពី 5 ទៅ 8 អ៊ីញនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកដើម្បីយកចេញថង់ទឹកនោមរបស់អ្នក។ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំហើយអាចត្រូវការការស្នាក់នៅរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នៅមន្ទីរពេទ្យនិងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៀតដើម្បីឱ្យមានការជាសះស្បើយនៅផ្ទះមួយខែ។

ការវះកាត់បើកចំហត្រូវបានគេត្រូវការប្រមាណ 5% នៃការវះកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់។

ផលវិបាកនៃការវះកាត់មានសក្តានុពល

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់ថង់ទឹកមាត់គឺជាការគ្រោះថ្នាក់ដល់បំពង់ឈាម។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានជម្ងឺអាចបណ្តាលអោយមានលាមកនិងបណ្តាលអោយមានការបង្ករោគដ៏គ្រោះថ្នាក់និងមានគ្រោះថ្នាក់។ ជួនកាលការរងរបួសស្រាល ៗ អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់។ ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរទោះជាយ៉ាងណាក៏ធ្ងន់ធ្ងរហើយតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បន្ថែម។

ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងក្រពះស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រើ ការព្យាបាលដោយ ប្រើ អេដស៍ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ERCP) ដើម្បីយកចេញមុនឬ អំឡុងពេលវះកាត់ ។ នៅពេលដែល endoscope នៅក្នុងពោះវៀនតែងរបស់អ្នកគ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលប៉ះពាល់។

ឧបករណ៍មួយនៅលើអវកាសត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បំពង់ហើយដុំថ្មត្រូវបានចាប់យកនៅក្នុងកញ្ចប់តូចមួយហើយត្រូវបានយកចេញដោយអាំងទែរខួរក្បាល។

ជួនកាលមនុស្សម្នាក់ដែលមានជម្ងឺខួរក្បាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន gallstone នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រៃសប្តាហ៍ខែឬសូម្បីតែប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយការវះកាត់។ នីតិវិធី ERCP ពីរជំហានជាទូទៅទទួលបានជោគជ័យក្នុងការដកចេញថ្ម។

នីតិវិធីនិងការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តមិនត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពពិសេសដូចជាពេលដែលជំងឺរបស់អ្នករារាំងការប្រើថ្នាំស្ពឹកហើយវាត្រូវបានប្រើតែសម្រាប់ជាតិកូឡេស្តេរ៉ុលតែប៉ុណ្ណោះ។ ដុំថ្មកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំប្រហែលកន្លះម៉ោង។

ការព្យាបាលទាំងនេះរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយរលាយមាត់: ថ្នាំដែលផលិតចេញពីអាស៊ីតប៊ីលលីត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយថ្ម។ ឧទាហរណ៍ឱសថ Actigall (ursodiol) មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជាតិកូឡេស្តេរ៉ុលតូចដែលមានកម្រិត។ វាអាចត្រូវការការព្យាបាលរាប់ខែឬច្រើនឆ្នាំមុនពេលដុំថ្មទាំងអស់រលាយប្រសិនបើពួកគេធ្វើអ្វីៗទាំងអស់។ ថ្នាំទាំងពីរនេះបណ្តាលអោយរាគស្រាលនិងគ្លីនដូអ៊ីលអាចបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលឈាមនិងអង់ហ្ស៊ីមថ្លើម transaminase ជាបណ្តោះអាសន្ន។
• ការព្យាបាលដោយរលក ឆ្អឹងខ្នង (Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL)): ការព្យាបាលនេះប្រើរលកឆក់ដើម្បីបំបែកថ្មទៅជាបំណែកតូចៗដែលអាចឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកកកដោយមិនបង្ករឱ្យស្ទះ។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់លាមក (ការឈឺចាប់ខ្លាំង) ជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយអត្រាជោគជ័យរបស់ ESWL គឺមិនខ្ពស់ទេ។ ពេលខ្លះដុំថ្មដែលនៅសល់អាចត្រូវបានរំលាយដោយប្រើថ្នាំ។ ការព្យាបាលនេះកម្រត្រូវបានប្រើ។
• ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង endoscopic cholangiopancreatography (ERCP): ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើជួនកាលគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងប្រើប្រាស់ ERCP ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការឆ្លុះអេកូនិងកាំរស្មីដើម្បីយកដុំថ្មចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។
• ការវះកាត់បំពង់កដោយឡែក ៗ : បែបបទនៃការរាតត្បាតតិចតួចនេះជាប់ទាក់ទងនឹងការដាក់បំពង់បូមក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដើម្បីបន្ថយការរលាករហូតដល់អ្នកអាចវះកាត់ឬព្យាបាលបាន។ ដុំថ្មខ្លះអាចត្រូវបានយកចេញតាមរយៈបំពង់បូមបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ដោយធ្វើឱ្យដានធំល្មមដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យស្រង់ចេញប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ទេ។

ថ្នាំ​ជំនួស

ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសក្នុងការព្យាបាលឬការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មានកំណត់ក៏ដោយជម្រើសធម្មជាតិដូចខាងក្រោមអាចជួយការពារប្រឆាំងនឹងការវិវត្តគ្រួសក្នុងថង់ក្រពះម្តងទៀត:

ជាតិសរសៃ

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការញ៉ាំអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិសរសៃអាចជួយរក្សាកូលេស្តេរ៉ូលក្នុងលាមកនៅក្នុងទំរង់រាវដើម្បីបង្ការការបង្កើតកាឡូរី។ ដោយបង្កើនការប្រើទាំងជាតិសរសៃរលាយនិងមិនរលាយដែលជួយកាត់បន្ថយការស្រូបយកទឹកអាស៊ីដ Deoxycholic តាមរយៈការបង្កើតការប្រែប្រួលអំណោយផលក្នុងកត្តាបីដែលគ្រប់គ្រងភាពរលាយនៃកូលេស្តេរ៉ូលក្នុងលាមកនោះអ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

សរសៃរលាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពរួមមានជាតិស្ករកៅស៊ូនិងជាតិប៉ូតាស្យូមក៏ដូចជាប្រភេទជាតិសរសៃដទៃទៀតរួមទាំងកន្ទក់អង្ករក្រអូបស្រូវសាលីនិងជាតិសរសៃសណ្តែកសៀង។ ផ្លែឈើនិងបន្លែគឺជាប្រភពដ៏អស្ចារ្យ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃជាតិសរសៃត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការកើតមានកម្រិតទាបនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រភពជាតិសរសៃផ្សេងទៀតរួមមានគ្រាប់ធញ្ញជាតិល្ពៅ គ្រាប់ពូជ psyllium និង flaxseeds ។

វីតាមីន C

ក្នុងការសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ 2.129 នាក់, អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការថយចុះកម្រិតនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានវីតាមីន C ជាទៀងទាត់។ នេះបាននិយាយថារាងកាយទាំងមូលនៃការស្រាវជ្រាវមិនបានបង្ហាញថាវីតាមីនធ្វើការដើម្បីទប់ស្កាត់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។ វីតាមីនស៊ីដែលមានសារសំខាន់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកូឡេស្តេរ៉ូទៅជាអាស៊ីដអ៊ីសូឡង់អាចមាននៅក្នុងផ្លែឈើនិងបន្លែមួយចំនួន (រួមមានផ្លែក្រូច, ផ្លែប៊ឺខូខូលីនិងខាត់ណា) ក៏ដូចជាក្នុង ទម្រង់បន្ថែម ។

ទឹកដោះគោ

សារធាតុ Silibinin ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ធញ្ញជាតិទឹកដោះគោ ឱសថត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ដែលអាចធ្វើឱ្យមានគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យស្តីពីបញ្ហានេះមានកំរិតតិចតួចហើយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ គួរប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរថាមនុស្សខ្លះមានប្រតិកម្មនឹងទឹកដោះគោ។

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក

ដោយសារតែការស្រាវជ្រាវតិចតួច, វាឆាប់ពេកក្នុងការណែនាំនូវទម្រង់នៃថ្នាំជំនួសណាមួយដើម្បីព្យាបាលឬការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលខ្លួនឯងដោយខ្លួនឯងនិងការជៀសវាងឬពន្យារការថែទាំស្តង់ដារអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាប្រើថ្នាំជំនួសអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនសិនជាពិសេសដោយសារវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនអាចរំខានដល់អ្នកដទៃ។ ដែលនិយាយថាជាតិសរសៃគឺជាសមាសធាតុរបបអាហារសំខាន់ហើយបរិមាណកើនឡើងជាទូទៅល្អសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។

> ប្រភព:

> Gaby AR ។ វិធីសាស្រ្តអាហារូបត្ថម្ភក្នុងការបង្ការនិងព្យាបាលក្រួស។ ការត្រួតពិនិត្យថ្នាំពេទ្យជម្មើសជំនួស ។ កញ្ញា 2009 14 (3): 258-67 ។

> វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោមនិងជម្ងឺតំរងនោម។ ការព្យាបាលជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2017 ។

> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al ។ ការប្រើថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន C អាចការពារប្រឆាំងនឹងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់បាន: ការសង្ក្រតការសង្ក្រតលើប្រជាពលរដ្ឋដ្រលត្រូវបានជ្រើសរើស។ BMC Gastroenterolog y ។ 2009 9: 74 ។ doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74 ។

> Zakko SF ។ ការព្យាបាលដោយមិនធ្វើការវះកាត់លើក្រួសក្នុងប្រមាត់។ UpToDate ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 15 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។