រោគសញ្ញានៃជំងឺប្រមាត់

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺប្រមាត់គឺជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះដែលជាកន្លែងដែលថង់ទឹកមាត់ស្ថិតនៅ។ ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺថង់ទឹកប្រមាត់និងថាតើផលវិបាកណាមួយកើតឡើងនោះមនុស្សម្នាក់ក៏អាចមានគ្រុនក្តៅក្អួតចង្អោនិង / ឬជម្ងឺខាន់លឿងផងដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺប្រមាត់គឺបណ្តាលមកពីការកើតមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហើយអាចរួមបញ្ចូលការបង្ករោគនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ការឡើងជម្ងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង) ការរលាកលំពែង (ហៅថាជំងឺរលាកលំពែង) ការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ (ហៅថាកំណកឈាមក្រពះ) ការស្ទះពីថង់ទឹកកក (ហៅថា gallstone ileus) ។

រោគសញ្ញាញឹកញាប់

ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺប្រមាត់ហើយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ពោះឈឺចាប់

ថ្វីបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាក្តីក៏មានអ្នកខ្លះស្នាក់នៅបំពង់ស្រោមខ្យល់ (បំពង់ដែលស្ថិតនៅកនៃថង់ទឹកប្រមាត់) ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា (បំពង់មួយដែលផ្ទុកប្រូតេអ៊ីនពីថង់ទឹកនោមទៅពោះវៀន) ។ ការស្ទះនះបណា្ខលឱ្យមានការឈឺចាប់លើពះដលសំដៅលើការស្ទះពនរ។

Biliary colic ត្រូវបានគេពិពណ៌នាតាមបែបប្រពៃណីថាជាការឈឺចាប់ខ្លាំងក្លានិងឈឺចាប់ដែលមានស្ថេរភាព (មិនមែនជាការឈឺចាប់ទេបើទោះបីជាឈ្មោះរបស់វា) ។ ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់មានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះជួនកាលវាត្រូវបានគេដាក់នៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកពោះ (ហៅថា epigastrium) និងតិចជាងធម្មតានៅក្រោមសុដន់។ ជួនកាលការឈឺចាប់ធ្វើដំណើរ (កាំរស្មី) ទៅផ្លោស្មាស្តាំ។ Biliary colic កើតមានឡើងក្នុងដំណាក់កាលហើយជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែមិនមែនតែងតែកើតឡើងដោយការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។

ក្រៅពីការវាយប្រហារដោយថង់ទឹកប្រមាត់ការឈឺពោះត្រង់ផ្នែកខាងស្តាំអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺថង់ទឹកមាត់ដូចជា:

• ជម្ងឺ Cholecystitis: ស្ថានភាពនេះសំដៅទៅលើការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់។ ជួនកាលវាកើតឡើងជាផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហើយវាក៏អាចកើតមានលើមនុស្សដែលមិនមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ មិនដូចការវាយក្បាលទេការឈឺចាប់ដូចខ្សោយសរីរាង្គមានរយៈពេលយូរជាង 6 ម៉ោងហើយជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការក្តៅខ្លួននិងការកើនឡើងកោសិកាឈាមស។

• Biliary dyskinesia : ជម្ងឺនេះបណ្តាលអោយឈឺពោះខាងលើនិងកើតមានឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំនៃខួរក្បាលរបស់ Oddi (រចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំដែលស្ថិតនៅត្រង់ចំណុចប្រសព្វដែលបំពង់ទឹករំអិលហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច) មិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវធ្វើឱ្យស្ទះឈាម។

• ជំងឺថង់ទឹកមាត់មុខងារ : នៅក្នុងជំងឺនេះមនុស្សម្នាក់មិនមានភស្តុតាងនៃគ្រួសក្នុងប្រមាត់ឬសាច់ដុំនៃបញ្ហា Oddi ទេប៉ុន្តែនៅតែបន្តមានការឈឺចាប់នៅលើពោះខាងលើ។

• មហារីកប្រមាត់ខ្ពស់: អ្នកដែលមាន មហារីកថង់ទឹកមាត់ ជាទូទៅមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ទោះបីជាជំងឺមហារីកលូតលាស់ក៏ដោយក៏ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងដុំពកនៅលើពោះ, ជម្ងឺខាន់លឿង, ចង្អោរ, អស់កម្លាំងនិងសម្រកទម្ងន់។

ជួន

ជម្ងឺខាន់លឿងដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ ឃើញដោយការលឿងនៃស្បែកភ្នែកនិងស្បែកប្រហែលជាអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងជំងឺប្រមាត់ដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ចង្អោរនិងក្អួត

ការចង្អោរនិងក្អួតអាចកើតមានឡើងដោយការវាយប្រហារថ្គាមប៉ុន្តែត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងការរលាកស្រោមខួរឬរលាកលំពែង (ការរលាកលំពែង) ។

ុន

ការក្តៅខ្លួនមិនគួរកើតឡើងដោយការវាយក្បាលក្រពេញនោះទេប៉ុន្តែអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការរលាកថង់ទឹកមាត់ឬការបង្ករោគ / ការរលាកនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម។

មានរោគសញ្ញាតិចតួច

ក្រៅពីការឈឺចាប់ផ្នែកពោះខាងស្តាំនៃផ្នែកខាងស្តាំមនុស្សបានរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតនៃជំងឺប្រមាត់។

ដោយសារតែលក្ខណៈធម្មជាតិរបស់ពួកគេ, អ្នកជំនាញការសួរថាតើរោគសញ្ញាទាំងនេះពិតជាផ្នែកមួយនៃជំងឺរួមគ្នា; ម្យ៉ាងវិញទៀតមនុស្សម្នាក់អាចនឹងមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និង ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជា ជម្ងឺក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ឬ ជំងឺដំបៅក្រពះ ។

រោគសញ្ញាតិចតួចមួយចំនួនទាំងនេះរួមមាន:

• ឈឺ​ទ្រូង
• ការរំកិល
• មានអារម្មណ៍ពេញលេញជាងធម្មតាក្រោយបរិភោគ
• វិលត្រឡប់មកវិញនូវវត្ថុរាវ
• ហើមពោះ
• ការឈឺឆ្អឹងនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូងឬនៅលើពោះកណ្តាលខាងលើ
• ចង្អោរនិង / ឬក្អួតដោយគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

Pruritus

Pruritus (រមាស់) គឺជារោគសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងជាទូទៅជាមួយនឹងជំងឺមួយដែលហៅថា ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងដំបូង ដែលជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរលាកនៃថង់ទឹកមាត់និងថ្លើម។

ជម្ងឺគ្រុនក្តៅជារឿយៗមានភាពទន់ខ្សោយនិងទំនងជាកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតប៊ីល។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដំបូងអាចមានការឈឺចាប់ផ្នែកពោះផ្នែកខាងស្តាំពោះវៀននិងអស់កម្លាំង។

ផលវិបាក

មានផលវិបាកជាច្រើនដែលអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺប្រមាត់។

ជំងឺរលាកបំពង់កធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃផ្លូវទឹកប្រមាត់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលមានការស្ទះលាមក។ ក្រៅពីការក្តៅខ្លួននិងការឈឺពោះនៅខាងស្ដាំផ្នែកខាងលើមនុស្សម្នាក់អាចមានជម្ងឺខាន់លឿងសំពាធឈាមទាបនិងការយល់ច្រឡំ។

ជំងឺរលាកលំពែង

រលាកលំពែង សំដៅទៅលើការរលាកនៃលំពែងហើយភាគច្រើនកើតឡើងជាផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ នេះដោយសារតែថង់ទឹកកាមនិងលំពែងចែកបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ដូច្នេះដុំអង្គបដិបក្ខអាចរារាំងលំហូរនៃអង់ស៊ីមលំពែង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង gallstone រួមមានការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងក្រពេញប្រូស្តាតក៏ដូចជាការក្អួតនិងក្អួត។ ការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានវត្ថុរាវត្រួតពិនិត្យការឈឺចាប់ការត្រួតពិនិត្យនិងការទប់ស្កាត់ការស្ទះ។ ការយកចេញនៃថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានធ្វើជាទូទៅផងដែរ។

ជម្ងឺ Cholecystitis

នេះគឺជាផលវិបាកសាមញ្ញបំផុតនៃជម្ងឺរលាកច្រមុះបេះដូងជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬអ្នកដែលពន្យាការស្វែងរកការព្យាបាលចំពោះការគាំងបេះដូង។ ការរលាកសួតមានន័យថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការដកចេញពីថង់ថ្ងាស (វះកាត់ច្រមុះ) ភ្លាមៗ។

ការបុកប្រមាត់

ប្រសិនបើថង់ទឹកកាមក្លាយទៅជាអុកស៊ីហ្សែនស្នាមប្រហោង (ឬរន្ធនៅលើជញ្ជាំងថង់ទឹកកាម) អាចនឹងបង្កើតបានជាបូសនៅក្នុងបំពង់ក។ ភាពស្មុគស្មាញនេះគឺជាការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតម្រូវឱ្យមានការកកស្ទះ។

ឆ្អឹងកងឆ្អឹងកង Fistula / Gallstone Ileus

ប្រសិនបើរន្ធមួយចូលក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្តាររំអិលចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចអាចវិវត្ត។ ប្រសិនបើ gallstone ឆ្លងកាត់តាមក្តាររំអិល, ការស្ទះពោះវៀនអាចកើតមាន (ហៅថា gallstone stone) ។

ជម្ងឺ Cholecystitis

ការឆ្លងជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកកាមដែលមានបាក់តេរីបង្កើតដោយឧស្ម័នអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្នង។ អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ផលរំខានដល់ថង់ទឹកប្រមាលនោះរួមមានអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ / ទៅមន្ទីរពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ពោះវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះវាទំនងជាបញ្ជូនអ្នកសម្រាប់ការវាយតម្លៃវះកាត់ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺតលឿង។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់លើពោះដែលធ្ងន់ធ្ងរ, ជាប់លាប់និង / ឬជាប់ទាក់ទងនឹងគ្រុនក្តៅ, ក្អួតចង្អោរ, ក្អួតនិង / ឬជម្ងឺស្បែកខាន់ស្លា, សូមប្រាកដថាអ្នកត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗនៅមន្ទីរពេទ្យ។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (2016) ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្រមាត់។

> Zakko SF, Afdhal NH ។ (2016) ។ ជំងឺរលាកច្រមុះស្រួចស្រាវ: ធាតុបង្កជំងឺ, លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Chopra S, (ed) ។ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Dayal N, Meseeha ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ StatPearls ។ Biliary Colic ។

> Zakko SF ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ ជំងឺ gallstone ដែលមិនស្មុគស្មាញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ Chopra S, (ed) ។ UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Zaliekas J, Munson JL ។ ផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់: រោគសញ្ញា Mirizzi, ឆ្អឹង gallstone, រលាកលំពែង gallstone, ផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ Surg Clin North Am ។ 2008 ធ្នូ, 88 (6): 1345-68 ។