ស្ថានភាពជំងឺឈឺទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការលំបាកក្នុងការព្យាបាល
Arachnoiditis គឺជា ជំងឺឈឺរ៉ាំរ៉ៃ ដ៏កម្រមួយដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលការវះកាត់ដែលមានអ្វីមួយគឺត្រូវបានធ្វើចំពោះឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ដោយនិយាយថាមូលហេតុនៃការរលាកដោយកាំរស្មីមិនត្រូវបាន កំណត់ ចំពោះការវះកាត់ខ្នងទេ។
ឧទាហរណ៍ការឆ្លងរាលដាលនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដុះក្នុងឆ្នាំ 2012 ដោយសារការចាក់ថ្នាំ steroid ដែលមានមេរោគបានបណ្តាលឱ្យមាន 720 ករណីនិង 48 នាក់បានស្លាប់។ CDC បានរាយការណ៍ថាការរលាកក្រពះក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងតំបន់បានកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។
តើ Arachnoiditis គឺជាអ្វី?
Arachnoiditis គឺជាការរលាកឬរលាកនៃភ្នាស arachnoid នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ ដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអត្ថន័យនេះមានន័យថាមេរៀនកាយវិភាគសាស្ត្រខ្លីមួយគឺដើម្បី:
ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាជាលិកាស្រទាប់បីដែលគ្របដណ្តប់លើខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។ រួមគ្នាខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងបង្កើតជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ភ្នាស arachnoid គឺជាស្រទាប់កណ្តាលនៃគម្របនេះ។ ស្រទាប់ខាងលើដែលហៅថា dura mater ដែលមានន័យថា "ម្តាយដ៏ស្វិតស្វាញ" គឺជាឈ្មោះជាលិការឹងមាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់ការការពារពីកងកម្លាំងដែលធ្វើសកម្មភាពលើខ្សែពីខាងក្រៅ។ បំណែក pia, ដែលជាស្រទាប់ជ្រៅបំផុតនៃជម្ងឺមហារីក, គឺជាជាលិកាទន់ភ្លន់ដែលមានសរសៃឈាមជាច្រើនដែលត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងវា។ ភ្នាស arachnoid ក៏ផ្ទុកសរសៃឈាមដែរហើយទាំងស្គមនិងពពកមាន សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង ជាយន្តការការពារមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ បន្ទះ pia ត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមភ្នាស arachnoid ដែលត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោម dater mater ។
នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត pia mater គឺជាស្រទាប់ដែលស្ថិតនៅជិតយ៉ាងជិតបំផុតទៅនឹងខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនវាផ្ទាល់។
ដូចទៅនឹងស្ថានភាពរលាកភាគច្រើននៅពេលដែលភ្នាស arachnoid ក្លាយទៅជារលាកវាអាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់។ ការរលាកនេះអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេបង្ហាប់ទោះបីពីការរងរបួសឬការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងក៏ដោយ។
នៅក្នុងការរលាកបំពង់កការរលាកនាំអោយមានការបង្កើតជាលិការ។ ជាលិកាឆ្អឹងក៏អាចបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងជាប់គ្នាមិនត្រឹមត្រូវ។ វិធីមួយក្នុងការគិតអំពីការរលាកបំពង់កគឺជាសរសៃប្រសាទដែលស្ថិតនៅខាងក្នុងឆ្អឹងខ្នង។
វេជ្ជបណ្ឌិតអាណាន់ហ្គេនទី (Anand Gandhi) ដែលជា គ្រូពេទ្យ អន្ដរាគមន៍ម្នាក់និយាយថា "ប្រសិនបើអ្នកអាចស្រមៃពីសរសៃប្រសាទដែលជាបបូរមាត់ដែលបែកបាក់គ្នានោះនោះហើយជាអ្វីដែលស្រដៀងនឹងការ រលាកសន្លាក់ ។ ហ្គាន់ធីគឺជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងនីតិវិធីនៃការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ គាត់បន្តការហ្វឹកហាត់នៅវិទ្យាស្ថាន Laser Spine Institute នៅទីក្រុង Tampa រដ្ឋផ្លរីដា។
ការរង្គោះរង្គើមាននិន្នាការកើតមានឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៅក្នុងប្រដាប់ ឆ្អឹងខ្នង ។ នេះត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្ទៃដែលនៅខាងក្នុង (បច្ចេកទេសហៅថា "កណ្តាលទៅ") ឫសសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ។ អ្នកអាចដឹងពីទីតាំងនៃការរង្គោះរង្គើជាកន្លែងនៅក្នុងខ្សែនៅមុនពេលដែលវាចាប់ផ្តើមចេញនិងអភិវឌ្ឍទៅជាសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍។ សរសៃប្រសាទគឺជាគ្រឿងសរសៃប្រសាទមួយដែលឆ្លងកាត់ពីទងផ្ចិតទៅកន្លែងដែលនៅសល់របស់អ្នក។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះជួយឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឆ្លើយតបនិងផ្លាស់ទី។
មូលហេតុនៃជម្ងឺ Arachnoiditis
ជម្ងឺ Arachnoiditis ជាទូទៅបណ្តាលមកពីការរងរបួសឬការរំខានដល់ឆ្អឹងកង។ ជារឿយៗវាជាលទ្ធផលនៃអ្វីដែលបានធ្វើទៅឆ្អឹងខ្នង។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិតហ្គេនឌីបានឱ្យដឹងថាៈមូលហេតុនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលធំបំផុតគឺ: ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសប្រភេទដែល មិន ត្រូវបានរាតត្បាតតិចតួចការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងខ្នង (នេះអាចជាបាក់តេរីវីរុសឬទាំងពីរ) និងរបួស។ គាត់បាននិយាយថាមូលហេតុដទៃទៀតគឺដុំសាច់និងជំងឺ CT myelograms ដែលជួនកាលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគដំបៅនៅក្នុងកន្លែងរង។ ចន្លោះ subarachnoid ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជា ចន្លោះ intrathecal ។
រោគសញ្ញា Arachnoiditis
ហ្គេនឌីនិយាយថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺខ្នងដែលទាក់ទងនឹងការរលាកក្រពះអាចមានពីកម្រិតស្រាលទៅខ្លាំងក្លា។ គាត់និយាយថារោគសញ្ញាអាចរួមបញ្ចូលអារម្មណ៍នៃសរសៃប្រសាទដូចជាការឈឺចាប់និងការរលាកនៅខ្នងនិងជើងទាប។
គាត់បានកត់សម្គាល់ថាជួនកាលការរលាកស្រោមអនាម័យត្រូវបានអមដំណើរដោយការស្ទះសរសៃរោហិណី (ដូចជាការឈឺទ្រូង, អារម្មណ៍នៃម្ជុលនិងម្ជុលនិង / ឬការស្ពឹកលើដៃឬជើង) ។ គាត់បាននិយាយថាការឈឺចាប់និងការស្ទះសរសៃឈាមនេះច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងតំបន់មិនប្រក្រតីដែល មិន ទាក់ទងទៅនឹងការបែងចែក សាច់ដុំ ។ ការចែកចាយក្រពះ Dermatomal គ្រាន់តែសំដៅទៅលើគំរូនៅទូទាំងរាងកាយដែលសរសៃប្រសាទ "ភ្លើង" ។
រោគសញ្ញាក៏អាចរួមបញ្ចូលការរមួលក្រពើនៃសាច់ដុំរមួលឬស្ពឹកផងដែរ។ ហ្គេនធីបាននិយាយថាការរលាកក្រពះអាចប៉ះពាល់ដល់ប្លោកនោមពោះវៀននិងមុខងារផ្លូវភេទហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនអវយវៈ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Arachnoiditis
Arachnoiditis គឺជាជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលភាគច្រើនមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាករណ៍របស់វាជារឿយៗស្មុគស្មាញដោយសារតែខ្វះគំរូរោគសញ្ញា។
ហ្គ្រេនទីបានទទួលស្គាល់ថាការរលាកគ្រើមអាចជាការពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ នេះគឺគាត់និយាយថាព្រោះការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលជាញឹកញាប់។ ការឈានដល់កន្លែងទំនេរដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតបន្ថែមទៀតធ្វើឱ្យការព្យាបាលបែបនេះអាចធ្វើទៅបាន។ មិនត្រឹមតែនោះទេប៉ុន្តែការព្យាបាលរាតត្បាតអាចបណ្តាលអោយ មានការ បង្កើតជាលិកាសសៃនៅក្នុងលំហ។ នោះជារឿងចុងក្រោយដែលអ្នកចង់បានក្នុងករណីរលាកសន្លាក់ (ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត) ។ តោះមើលចំនួនកំណត់ពីរនេះម្តងមួយៗដើម្បីដឹងអោយបានច្បាស់អំពីមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺមិនតែងតែស្រួលនោះទេ:
- កន្លែងព្យាបាល: គំនិតដែលនៅពីក្រោយការព្យាបាលការរលាកក្រពះគឺដើម្បី បន្ថយ សម្ពាធ (នៅក្នុងចន្លោះតូចៗ) ដែលបណ្តាលមកពី "spaghetti ក្រឡុក" ។ "ប៉ុន្តែកន្លែងរង arachnoid អាចពិបាកក្នុងការឈានដល់ដោយគ្មានការរំខានបន្ថែមទៀតនៅតំបន់ដែលឆ្ងាញ់។ ជាអកុសលនេះបង្ហាញពីភាពមិនទៀងទាត់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺនេះ។
- ក្រពះសាច់សេះមានស្តារកោសិកា: ទោះបីជាមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាលជាលិកាស្លាកសញ្ញាក៏ដោយក៏ភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាម កាន់តែច្រើន នៅក្នុងកន្លែងដែលមានកាំរស្មី។ ការព្យាបាលសម្រាប់ជាលិកាស្លាកស្នាមដែលត្រូវបានគេផ្តោតសំខាន់លើកន្លែងដែលមានជាតិស្ករតិចបង្ហាញថាអ្នកបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្កើនចំនួននៃការញ៉ាំស្ករសក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
ដូច្នេះអ្វីដែលជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់? នេះអាចអាស្រ័យលើភាពទន់ខ្សោយរបស់វា។ ក៏មិនមានការធានាថា ការ ព្យាបាល ណាមួយ នឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញា។
ជម្ងឺក្រពរគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយដែលមានការព្យាបាលតិចតួច។ មិនមានស្តង់ដារមាសណាមួយសម្រាប់ព្យាបាលវាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់សូមនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីជម្រើសរបស់អ្នក។
វិទ្យាស្ថានសុខាភិបាលជាតិបានបញ្ជាក់ថាការព្យាបាលភាគច្រើនសម្រាប់ជម្ងឺវង្វេងវង្វាន់ផ្តោតលើការបំបាត់ការឈឺចាប់និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា - ដើម្បីជួយឱ្យអ្នកធ្វើបានប្រសើរជាងមុននៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ពួកគេក៏បាននិយាយផងដែរថាការវះកាត់គឺមានភាពចម្រូងចម្រាសជាពិសេសដោយសារតែការសម្រាលកូនល្អបំផុតគឺគ្រាន់តែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។
លោកហ្គិនឌីនិយាយថាការព្យាបាលជាទូទៅចាប់ផ្តើមមានលក្ខណៈអភិរក្សនិងដំណើរការទៅតាមប្រភេទមួយចំនួននៃបែបបទនៃការរាតត្បាត។ នេះជាការស្រងសំដីមួយ (តាមលំដាប់):
- ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
- (ថ្នាំតាមមាត់) សម្រាប់ការឈឺសរសៃប្រសាទឧទាហរណ៍: Lyrica ឬ Neurotonin
- ការចាក់ថ្នាំ steroid intrathecal ចូលទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ដែលជាការសំខាន់មួយដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមានន័យថាដើម្បីបន្ថយការរលាកក្នុងលំហ
- Implanted (នីតិវិធីការលុកលុយតូចមួយ) រំញោចខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចជួយបិទបាំងសញ្ញាឈឺចាប់ដូច្នេះអ្នកមិនងាយមានអារម្មណ៍ថាពួកគេដូចជាងាយស្រួលទេ។
- Thecaloscopy គឺថ្មី, នីតិវិធីការលុកលុយដែលមិនត្រូវបានគេបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោយពីគ្រូពេទ្យបានចាប់ផ្តើមប្រើអេសតូសដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យរលាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដឹងថានីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានកែប្រែទៅជាការវះកាត់ដែលបន្ថយសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីសរសៃប្រសាទ "ចង្កា" ។ រហូតមកដល់ពេលនេះការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបានគេធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺ 23 នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតមិនមានការស្រាវជ្រាវច្រើនអំពីការស្កេននេះទេដូច្នេះហើយមិនមែនគ្រប់សំណួរទាំងអស់អំពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានឆ្លើយតប។
អ្នកគិតថាវាមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដើម្បីទទួលបានរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាទេ។ ការស្កេនស្កូស្កុបគឺជាផ្លូវតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើបាន។ ការពិតហ្គាមែននិយាយថាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ MRI ។
វេជ្ជបណ្ឌិតហ្គានឌីនិយាយថាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការរលាកបំពង់កគឺជាការការពារ។ រង្វង់នេះត្រលប់ទៅរកមូលហេតុចំបងនៃករណីភាគច្រើន - ការបង្កើត ជាលិកាស្លាកស្នាម បន្ទាប់ពីអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើចំពោះឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ គំនិតនៅទីនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយនូវហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះការបង្កើតជាលិកាសន្លាក។ ចំពោះហ្គេនឌីនេះបាននិយាយថាប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងសូមពិចារណាពីវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ការជ្រើសរើសការវះកាត់តិចតួច (នៅពេលដែលសមស្របសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក) អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតជាលិកាស្លារដែលលើសពីនេះហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាក។ ដូចទៅនឹងការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នងដែរសូមនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនៅពេលកំណត់សកម្មភាពដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាការស្រាវជ្រាវ?
វិស័យវេជ្ជសាស្ត្រការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញថាអ្នកផ្តល់សេវានិងអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានខិតខំប្រឹងប្រែងបំពេញ។ ការស្រាវជ្រាវដ៏ទូលំទូលាយនិងគួរឱ្យជឿជាក់បំផុតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅវិទ្យាស្ថានសុខាភិបាលជាតិ។ ដូច្នេះ, ការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវលើការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ពង្រីកជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកម្តងទៀតសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីធាតុដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
ប្រភព:
ការប្រមូលសរសៃខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។ Medline បូក។ បានបន្ទាន់សម័យចុងក្រោយ: ខែមិថុនាឆ្នាំ 2011 ។
Di leva, A. , et al ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាលនិងឆ្អឹងកង: ការពិនិត្យឡើងវិញខ្លី។ Cent Eur ។ Neurosurg 2012 ។
Gandhi, A. , គ្រូពេទ្យធ្វើអន្តរាគមន៏, វិទ្យាស្ថានឆ្អឹងខ្នងឡាស៊ែរ, តាំប៉ា, ហ្វា។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2013 ។
ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ: ការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងការបង្ករោគផ្សេងៗ។ គេហទំព័រ CDC ។
ការបង្កើតខួរក្បាល។ Medline បូក។ បានបន្ទាន់សម័យចុងក្រោយ: ខែតុលាឆ្នាំ 2012 ។
ទំព័រពត៌មានអំពីរោគសញ្ញារលាក NINDS ។ វិទ្យាស្ថានជាតិវិបសៃប្រសាទនិងជំងឺរលាកសន្លាក់។ កែប្រែចុងក្រោយ: ខែមករាឆ្នាំ 2011 ។
សេចក្តីជូនដំណឹងដល់គ្លីនិក: ការប្រុងប្រយ័ត្នបន្តត្រូវបានជម្រុញឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលកខ្វក់។ គេហទំព័រ CDC ។
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata ។ ការវះកាត់ថ្មីនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង Arachnoiditis ដោយ Arachnoid Microdissection និង Ventriculo-Subarachnoid Shunting ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកចក្ខុវិស័យ 18 (ឆ្នាំ 2011) ។