ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ mononucleosis ដែលឆ្លងតាមធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាការរកឃើញក្នុងការពិនិត្យរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តឈាម។ ម៉ូណូត្រូវបានបណ្តាលមកពី វីរុស Epstein-Barr (EBV) ឬវីរុសស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែជំងឺរលាកបំពង់កនិងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀតអាចនឹងត្រូវបដិសេធ។ ខណៈពេលដែលមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យជំងឺ (CDC) មិនផ្តល់អនុសាសន៍ចំពោះការធ្វើតេស្តម៉ុវ៉ូប៉ូតនោះទេសេចក្តីណែនាំជាច្រើននៅតែលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើតេស្តនេះដើម្បីជួយកំណត់រកមូលហេតុនៃម៉ូណូ។
ពិនិត្យដោយខ្លួនឯង
អ្នកប្រហែលជាមិនសង្ស័យភ្លាមថាអ្នកឬកូនរបស់អ្នកមានម៉ូណូទេពីព្រោះរោគសញ្ញាដំបូងគឺដូចជាជំងឺផ្តាសាយ, ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយឬគ្រុនក្ដៅ។ រោគសញ្ញាដែលទំនងជាបញ្ជូនអ្នកទៅគ្រូពេទ្យគឺមានហើមកូនកណ្តុរនៅកហើមកន្ទួលគ្រុនក្ដៅនិងឈឺខ្លួនដែលមានរយៈពេលយូរជាង 10 ថ្ងៃ។
ជំងឺផ្តាសាយនិងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗទៀតនឹងធូរស្រាលក្រោយពីរយៈពេល 7 ថ្ងៃដូច្នេះចំណុចរយៈពេល 10 ថ្ងៃគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដ៏ល្អមួយដែលអ្នកកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងអ្វីមួយក្រៅពីការដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ រោគសញ្ញាអាចមានកម្រិតស្រាលនៅទារកនិងកុមារតូច។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវពឹងផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ម៉ូណូដែលរោគសញ្ញាអាចជាជំងឺដែលត្រូវការវិធីព្យាបាលផ្សេង។ អ្នកគួរតែកត់សម្គាល់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញាដែលរួមមាននៅពេលដែលអ្នកឬកូនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាឈឺដែលរោគសញ្ញាបានវិវត្តហើយរយៈពេលប៉ុន្មានដែលពួកគេមាន។ នេះអាចជួយគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនបាត់ទៅដោយខ្លួនឯងនៅថ្ងៃទី 10 ។
អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗជាមួយនឹងអាការរោគធ្ងន់ ៗ នៃម៉ុន។ ទាំងនេះរួមមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង (101,5 ដឺក្រេឬច្រើនជាងនេះ) ការឈឺចាប់នៅពោះហើមបំពង់កឬអាមីដុលពិបាកដកដង្ហើមឬលេប, ខ្សោយដៃជើងឬឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីម៉ូណូប៉ុន្តែក៏អាចជំពាក់លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតនិងផលវិបាកផងដែរ។
មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញារបស់អ្នកនិងអាយុរបស់អ្នក (ចាប់តាំងពីមនុស្សដែលមានជំងឺអេបូវ៉ាមានការវិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងឡើងប្រសិនបើពួកគេជាក្មេងជំទង់ឬមនុស្សវ័យក្មេង) ។ នាងនឹងធ្វើការវាយតម្លៃរាងកាយដែលនាងនឹងមើលទៅខាងក្រោយបំពង់ករបស់អ្នកសម្រាប់ចំណុចធម្មតា (មានស្នាមជេ) មានអារម្មណ៍ថាកនិងតំបន់ដទៃទៀតដែលអ្នកអាចមានរោគហើមកូនកណ្តុរនិងស្តាប់សួតរបស់អ្នក។
វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាអោយមានការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) និងការធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខ។ ប្រសិនបើអ្នកឈឺបំពង់កនោះវាទំនងជាការធ្វើតេស្តឈាមរហ័សនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការធ្វើតេស្តអង់ទីនច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុផ្សេងក្រៅពីវីរុសអេបូវីដែលមានសក្តានុពលកាន់តែច្រើនក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។
CBC
ប្រសិនបើអ្នកមានម៉ូណូ CBC របស់អ្នកនឹងបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃឈាមពណ៌ស (WBC) ជាមួយនឹង lymphocytes ច្រើនជាងធម្មតាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា lymphocytosis ។ សារពាង្គកាយទាំងនេះក៏នឹងមានរូបរាងអាតូមដែរនៅពេលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិនិត្យមើលឈាមនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ Lymphocytes គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់អ្នកហើយវាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ពួកគេក្នុងការកើនឡើងនៅពេលដែលមានប្រភេទមួយចំនួននៃការឆ្លងមេរោគ។ អ្នកក៏នឹងមានប្រភេទកោសិកាពណ៌សដែលមានច្រើនប្រភេទដែរគឺនឺត្រុងហ្វាលហើយអ្នកអាចមានចំនួនទាបជាងធម្មតានៃប្លាកែត។
ការធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខ
ឈាមរបស់អ្នកអាចត្រូវបានវិភាគក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់អង្គបដិប្រាណប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តនេះមិនចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ mononucleosis ទេ។ អង់ទីករត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដើម្បីប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដោយមេរោគឬសារពាង្គកាយផ្សេងៗដែលប្រព័ន្ធរបស់អ្នកចាត់ទុកថាជាការគំរាមកំហែងមួយ។
ការធ្វើតេស្តអង់ទី ប៉ូយ៉ូស (antibody test) គឺជាការធ្វើតេស្តចាស់ជាងដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្ត monospot វិជ្ជមានអមដោយ រោគសញ្ញានៃម៉ូណូ ជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ mononucleosis ឆ្លង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CDC និយាយថាការធ្វើតេស្ត monospot មិនត្រូវបានណែនាំទៀតទេព្រោះវាបង្កើតលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវច្រើនពេក។
ការធ្វើតេស្តរបស់ Monospot អាចមានភាពវិជ្ជមានក្លែងក្លាយប្រហែលពី 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃពេលវេលាជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ អ្នកមានឱកាសប្រហែល 25 ភាគរយនៃការទទួលបានលទ្ធផលតេស្តក្លែងក្លាយប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងសប្តាហ៍ទី 1 នៃការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា។ នេះក៏អាចកើតឡើងបានដែរប្រសិនបើអ្នករង់ចាំយូរពេកដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យព្រោះអង់ទីករអេកូអ៊ីរ៉ុសមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីអ្នកបានឆ្លងវីរុសអស់រយៈពេលប្រហែលបួនសប្តាហ៍។ បន្ថែមទៅទៀតប្រសិនបើអ្នកមានម៉ូលេគុលពីវីរុសខុសពីវីរុស EBV ដូចជា CMV, monospot នឹងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត monospot របស់អ្នកគឺអវិជ្ជមានប៉ុន្តែអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃម៉ូណូគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងធ្វើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតមុនពេលធ្វើតេស្តអង់ទីន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនធម្មតាសម្រាប់ mononucleosis ឬអ្នកមានជំងឺច្រើនជាង 4 សប្តាហ៍។ អ្នកអាចត្រូវបានគេធ្វើតេស្តរកជំងឺ Cytomegalovirus ឬអង្គបដិប្រាណ Toxoplasma ។ ការសាកល្បងជាក់លាក់បន្ថែមសម្រាប់ EBV រួមមាន:
- ប្រូតេអ៊ីនមែស៊ីដវីដ (VCA)
- អង់ទីករដើមដំបូង (EA)
- EGV antigen nuclear test (EBNA)
ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
ការឈឺបំពង់កគ្រុនក្តៅនិងហើមក្រពេញដែលមើលឃើញនៅក្នុងម៉ូណូអាចលេចឡើងដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកបំពង់ក។ ការធ្វើតេស្តទឹកកាមរហ័សឬបំពង់កបំពង់កអាចជួយសម្គាល់ភាពខុសគ្នាទាំងនេះ។ បំពង់កបំពង់កតែងតែឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខណៈពេលដែលវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះម៉ុន។
ជម្ងឺគ្រុនផ្តាសាយអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាការរោគខ្លះនៃម៉ុនប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនបង្កើតក្រពេញកហើមទេ។ ជាធម្មតាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលតិចជាងពីរសប្តាហ៍។
រោគសញ្ញាដូចគ្នានយុយដូចជាជំងឺ Mono អាចត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគដទៃទៀតក្រៅពីវីរុស Epstein-Barr ។ ភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កើតរោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន cytomegalovirus (CMV), adenovirus, វីរុសអេដស៍, ជម្ងឺ Rubella, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, វីរុសសរីរាង្គមនុស្ស 6 និងប៉ារ៉ាស៊ីត Toxoplasma gondii ។
ជំងឺជាមួយនឹងភ្នាក់ងារទាំងនេះមួយចំនួនជាពិសេស CMV និង Toxoplasma gondii អាចត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺ mononucleosis ឆ្លងរឺក៏ហៅថាជំងឺដែលមានលក្ខណៈ mono ។ ដូចនឹងម៉ូលេគុល EBV mono, តែការព្យាបាលគាំទ្រត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទាំងនេះអាចធ្វើអោយមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះដូច្នេះការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីរកមើលមូលហេតុនៃជំងឺត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ម្តាយដែលត្រូវធ្វើ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការធ្វើតេស្ត monospot វាអាចជាវិជ្ជមាននៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានលក្ខខ័ណ្ឌដែលរួមមានជំងឺរលាកថ្លើម, មហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជម្ងឺរលាកងូតទឹក, ជំងឺរលាកក្រពេញពោះវៀននិងជំងឺ toxoplasmosis ។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនិងការធ្វើតេស្តដទៃទៀតដើម្បីសម្គាល់រវាងស្ថានភាពទាំងនេះ។
ប្រភព:
> Aronson MD, Auwaerter PG ។ ការឆ្លងមេរោគ Mononucleosis ក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ UpToDate ។ http://www.uptodate.com ។
> វីរុស Epstein-Barr និងជំងឺ Mononucleosis ឆ្លង។ CDC ។ https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ ។ (2013) ។ នីតិវិធីធ្វើតេស្តនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ ទី 6 ។ ទីក្រុង Philadelphia: WB Saunders ។
> វដ្តសរីរាង្គពណ៌ស J. Mononucleosis ។ ទីប្រឹក្សាជំងឺឆ្លង។ https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/ ។