CRE គឺសារធាតុ Enterobacteriaceae ដែលធន់នឹងសារធាតុ Carbapenem ។ ទាំងនេះគឺជាបាក់តេរីដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនិងឈ្នះប្រឆាំងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ បាក់តេរីតស៊ូនិងយកឈ្នះអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមានន័យថាការពារយើង។ បាក់តេរីទាំងនេះនាំយើងខិតទៅជិតពេលវេលាមុននឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ឬដូចដែលយើងនិយាយថាសម័យក្រោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលយើងសង្ឃឹមថានឹងមិនកើតឡើង។
ចូរយើងបំបែកវាចុះ
Carbapenems គឺជាប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ប្រភេទនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះជារឿយៗជាខ្សែការពារចុងក្រោយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗអាចរកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះនៅពេលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាញឹកញាប់ដោយសារតែការប្រឆាំងនឹងអង់ទីប៊ីយូទិក។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទាំងនេះជាញឹកញាប់យើងហៅថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទី 2 ។ ប្រភេទថ្នាំនេះរួមមានម៉េតូផេនមឺ ertapenem, imipenem និង doripenem ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះព្យាបាលបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនប្រភេទ ( ក្រាមវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន អរម៉ូននិងអាណាកោក) នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃរាងកាយពីស្បែកទៅឈាមទៅបេះដូងដល់អ័រម៉ូន genitourinary ខិត្ត។ ដូចនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតនឹងមិនដំណើរការ។
បាក់តេរីដែល មាន ភាពធន់ទ្រាំ គឺជាអ្នកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៀតហើយ។ យើងជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគឬមូលហេតុដែលបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគ។ ជួនកាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឈប់ដំណើរការជាទូទៅដោយសារតែពួកគេបានទទួលហ្សែនដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេឆ្លងកាត់របៀបដែលបាក់តេរីទាក់ទងទៅនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។
នេះមានន័យថាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមិនអាចបង្កអន្តរាយដល់បាក់តេរី - ឬមិនអាចធ្វើបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។
Enterobacteroacae គឺជាក្រុមនៃបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានដែលមានរាងជាកំណាត់។ បាក់តេរីពីគ្រួសារនេះជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ពោះវៀនរបស់យើង។ ពួកវាគឺជាផ្នែកនៃពោះវៀនធម្មតារបស់យើង - អតិសុខុមប្រាណ។
ពេលខ្លះពួកគេអាចធ្វើឱ្យយើងឈឺបាន។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមទៅនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលទើបនឹងកើតទៅនឹងជំងឺរលាកសួតទៅនឹងជំងឺរាគរូសដល់ការឆ្លងមេរោគក្នុងឆ្អឹង។
បាក់តេរីទូទៅនៃក្រុមនេះគឺ Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella និង Serratia ។
តើអ្នកណាទទួលការឆ្លងទាំងនេះ?
ជម្ងឺ CRE ជារឿយៗឆ្លងទៅមនុស្សម្នាក់ដែលមាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្ទះថែទាំឬមាននីតិវិធីនៅគ្លីនិកព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ អ្នកដែលមានឧបករណ៍បរិក្ខារពេទ្យឬគ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យណាមួយដែលបានបញ្ចូលគឺមានហានិភ័យខ្ពស់។ នេះមានន័យថាអ្នកដែលមានបំពង់បូមទឹកនោម, បន្ទាត់ IV, ឬខ្យល់ដើម្បីជួយឱ្យពួកគេដកដង្ហើមមានហានិភ័យខ្ពស់។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើនមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។
ការបញ្ជូនតាមធម្មតាកើតឡើងពីអ្នកថែទាំសុខភាពឬពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនត្រូវបានលាងសំអាតយ៉ាងហ្មត់ចត់រវាងការប្រើប្រាស់។ មានការផ្ទុះឡើងក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានទំហំក្រពះពោះវៀនដែលរារាំងបាក់តេរីទោះបីជាឧបករណ៍នេះត្រូវបានសម្អាតនិងរាលដាលក៏ដោយ។
ជាធម្មតាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនទទួលបាន CRE ។
នេះមានន័យថាអ្នកដែលមានជម្ងឺ CRE ជារឿយៗឈឺរួចហើយ។ នេះអាចជួយរួមចំណែកដល់ការស្លាប់ខ្ពស់ដែលអាចមើលឃើញប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលឆ្លង។
ការឆ្លងទាំងនេះអាចមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស្ទើរតែទាំងអស់។
តើមនុស្សជាច្រើនទទួលបាននេះទេ?
មិនទាន់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ការព្រួយបារម្ភនោះគឺថាប្រសិនបើវាបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលថាយើងនឹងមិនមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។
វានៅឯណា?
ត្បូងពេជ្រទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញទូទាំងពិភពលោកពីប្រទេសឥណ្ឌាទៅក្រិកទៅព័រតូរីកូនិងទីក្រុងញូវយ៉ក។ វាជារឿងធម្មតាដែលថ្នាំទាំងនេះកម្រមានណាស់ដូចជាប្រទេសដែលមានធនធានតិច។ មានចំណុចក្តៅមួយចំនួននៅជុំវិញពិភពលោកដែលមានអត្រាការឆ្លងកើនឡើង។
តើអ្នកណាម្នាក់ដែលមានកំហុសកើតមានជំងឺអ្វីខ្លះ?
ទេមនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើអាណានិគម។ នេះមានន័យថាបាក់តេរីរស់នៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេដោយមិនបង្កការឆ្លង។
បាក់តេរីទាំងនេះអាចអង្គុយក្នុងពោះវៀនដោយគ្មានបញ្ហាសុខភាព។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអាចឆ្លងបាក់តេរីផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងពោះវៀនហើយនៅពេលអនាគតអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងដូចជាបង្ហូរទឹកនោម។
តើបាក់តេរីធន់នឹងបាក់តេរីដូចម្តេច?
ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកើតឡើង។ ជាញឹកញាប់ណាស់, plasmids, ដែលមានប៊ីតនៃសម្ភារៈហ្សែន, ឆ្លងកាត់ការតស៊ូពីបាក់តេរីមួយទៅមួយទៀត។
តើមានប្រភេទផ្សេងគ្នាដែរឬទេ?
មាន ច្រើនប្រភេទ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដឹងអំពី Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) ញូវដេលី metallo-β-lactamase (NDM) វីរ៉ុនរួមបញ្ចូលគ្នា metallo-β-lactamase (VIM) imipenemase metallo-β-lactamase (IMP) និង oxacillinase-48 (OXA- 48) ។
នៅសហរដ្ឋអាមេរិក KPC គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ វាធ្វើឱ្យជញ្ជាំងកោសិកាមិនងាយឆ្លងកាត់។
ការព្រួយបារម្ភច្រើនជាងនេះគឺការផលិតកាបូណាមែមស៍ (KPC, NDM, VIM, IMP និង OXA-48) ។ ទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលទូទាំងពិភពលោក។
តើនេះខុសគ្នាពីឧត្តមសេនីយ៍ឯកដទៃយ៉ាងដូចម្តេច?
បាក់តេរីទាំងនេះគឺជាប្រភេទជាក់លាក់នៃបាក់តេរីដែលត្រូវបានគេហៅថាបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។ នេះធ្វើឱ្យ CRE ខុសពីប្រេយីបជាច្រើនទៀតដូចជា MRSA និង VRE ដែលជាមេរោគបាក់តេរីក្រាម។ បាក់តេរី Gram វិជ្ជមានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខុសៗគ្នាដែលមិនអាចព្យាបាលការឆ្លងមេរោគក្រាមអវិជ្ជមាន។ មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនដែលអាចព្យាបាលទាំងពីរ។