រោគសញ្ញាទូទៅនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលស្គាល់ថាតើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមានកំរិតទាបដែរឬទេ

យើងឮច្រើនអំពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងអ្វីដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងប៉ុន្តែបញ្ហាអាចកើតឡើងប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះទាបពេក។ តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកអាចរំពឹងទុកហើយអ្វីដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមទាប?

សម្ពាធឈាមទាប (Hypotension)

មិនដូចរោគសញ្ញា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដែលត្រូវបានគេកំណត់តិចតួចនិងអវត្តមានទាំងស្រុងនោះរោគសញ្ញាសម្ពាធឈាមទាបមានលក្ខណៈធម្មតានិងងាយកត់សម្គាល់។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញាជាញឹកញាប់គឺជាសញ្ញាព្រមានមួយដែលអ្នកគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីរកអោយឃើញនូវមូលហេតុនៃសម្ពាធឈាមទាបនិងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយ។ ជាទូទៅទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្ពាធឈាមត្រូវធ្លាក់ចុះទៅនឹងកម្រិតទាបត្រឹមត្រូវមុនពេលរោគសញ្ញាកើតឡើង។

អ្វីដែលពិតប្រាកដគឺសម្ពាធឈាមទាប?

សម្ពាធឈាមទាប មិនមាននិយមន័យច្បាស់ទេទោះបីគ្រូពេទ្យជាច្រើនអាចនិយាយថាការកាត់ផ្តាច់ 90/60 ច្រើនតែស្ថិតនៅចន្លោះសម្ពាធឈាមធម្មតានិងសម្ពាធឈាមទាប។ ជំនួសឱ្យចំនួនកំណត់និយមន័យនៃសម្ពាធឈាមទាបគឺសម្ពាធឈាមខាងក្រោមដែលបេះដូងមិនអាចផ្តល់លំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងជាលិកាសាច់ដុំទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ចំនួនដែលកើតឡើងនេះនឹងមានភាពខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។

ដោយគ្មានលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់នោះជាលិកានៃរាងកាយត្រូវបានដកហូតនូវអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលត្រូវការដើម្បីបំពេញមុខងារនៃកោសិកា។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងជាលិកា - សំដៅទៅជា ជាលិកា hypoxia - លទ្ធផលនៅក្នុងការខូចកោសិកានិងទីបំផុតការស្លាប់កោសិកា។

ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, សម្ពាធឈាមទាបអាចមាននិយមន័យខុសៗគ្នាចំពោះមនុស្សផ្សេងគ្នា។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានសម្ពាធឈាម 86/50 ហើយមិនមានទំងន់ទេ។ ឧទាហរណ៍នរណាម្នាក់ដែលមានសុខភាពល្អ។ កម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការមិនជ្រាបទឹកនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។

ផ្ទុយទៅវិញសម្ពាធឈាមនៃ 120/70 អាចនឹងមានការកំណត់និយមន័យនៃការចុះជាតិប្រូតេអ៊ីនចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែនច្រើនហើយសូម្បីតែអ្វីដែលហាក់ដូចជាសម្ពាធឈាមធម្មតាអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញឱ្យបានគ្រប់លក្ខណ៍ទាំងអស់។

មូលហេតុនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមទាបប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាបំផុតនោះគឺនៅពេលដែលមនុស្សប្រើកម្រិតសម្ពាធឈាមខ្ពស់ពេក។ មានយន្តការផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។

ការដាច់សរសៃឈាមនៅលើរាងកាយ (ពីថ្នាំ) អាចបណ្តាលអោយមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម។ បរិមាណឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់, ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមឬការខះជាតិទឹកអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមទាប, ដែលត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាការឆក់ hypovolemic ។ ក្នុងការឆក់បេះដូងអ្នកអាចមានសម្ពាធឈាមទាបពេកពីព្រោះបេះដូងមិនត្រូវបានបូមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចរាចរឈាមឬដោយសារចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតារារាំងចរន្តឈាមអោយបានគ្រប់គ្រាន់។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមទាបអាចបណ្តាលអោយមានការឆ្លងរាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ( ឆ្អឹងខ្នង ) ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ ( ឆ្អឹងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ) ជំងឺសរសៃប្រសាទ (វិវឌ្ឍចរិតលក្ខណៈ neurogenic) និងច្រើនទៀត។

(សិក្សាបន្ថែមអំពី ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការឆក់ ។ )

មានស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនដែលអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ឈាមការរីករាលដាលសរសៃឈាមនិងយន្តការដទៃទៀត។

មូលហេតុនៃសម្ពាធឈាមទាប អាចរួមមាន:

• ថ្នាំសម្ពាធឈាម
• ការបាត់បង់ជាតិទឹក (និងមូលហេតុនៃការខ្សោះជាតិទឹកដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ក្អួត, រាគនិងច្រើនទៀត)
• បញ្ហាបេះដូង (ជាពិសេស ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ដែលមិនមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចែកចាយ)
• ការហូរឈាម (ដោយសារការវះកាត់, របួស, ដំបៅនិងច្រើនទៀត)
• បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ
• កង្វះ adrenal
• អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី (ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ)
• សរសៃប្រសាទ (neurogenic orthostatic hypotension)

• ថ្នាំ (ដូចជាថ្នាំញៀន, ថ្នាំស្ពឹក
• វះកាត់
• ការស្រងូតស្រពិចស្រពិល (ការបាត់បង់ឈាមពីការប៉ះទង្គិច, ការហូរចេញខាងក្នុង)

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

រោគសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាបជារឿយៗអាស្រ័យលើរបៀបសម្ពាធឈាមចុះទាបយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សមានឱកាសតិចតួចដែលរាងកាយរបស់អ្នកអាចឆ្លើយតបហើយរោគសញ្ញាអាចកើតឡើងភ្លាមៗ (អ្នកអាចហូរចេញ) ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តង ៗ អ្នកប្រហែលជាអស់កម្លាំងនិងខ្សោយហើយប៉ុន្តែមិនដឹងថាអ្នក សម្ពាធឈាមទាប។

រោគសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាបអាចរួមមាន:

• វិលមុខឬមានអារម្មណ៍ដូចអ្នកកំពុងឈរលើទូកដែលរញ្ជួយ
• Lightheadedness
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• ដួលសន្លប់
• អស់កម្លាំង
• ខ្សោយ
• ការយល់ច្រឡំនិងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតនៅក្នុងស្ថានភាពស្មារតីឬអារម្មណ៍នៃ "សេចក្ដីវិនាសដែលជិតមកដល់"
• ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងលំនាំនៃការដកដង្ហើម (ការដកដង្ហើមលឿននិងរាវគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃសម្ពាធឈាមទាប)
• ចង្វាក់បេះដូងលឿន (អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿនឡើងខ្ពស់ក្នុងការទូទាត់សំណងសម្រាប់ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម)
• ការរមួលក្រពើ
• Pallor
• ចង្អោរ
• រំពេចនោះមានអារម្មណ៍ត្រជាក់ឬក្រមុំ
• Coma និងការស្លាប់ (នៅពេលដែលធ្ងន់ធ្ងរ)

ផលវិបាកនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

ថាតើសម្ពាធឈាមទាបមានគ្រោះថ្នាក់ឬយ៉ាងណាគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកគឺ 88/50 ហើយអ្នកនឹងផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងជាលិការនៃខ្លួនអ្នកនោះវានឹងមិនមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកអាច មានកម្រិត 120/80 ហើយនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "សម្ពាធឈាមទាបដែលមានគ្រោះថ្នាក់" ប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាងនេះទៅដើម្បីបំពេញនូវជាលិការបស់អ្នក។

ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗនៅពេលឈរ ( hypotension orthostatic ) អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ស្មារតីនិងការដួល។ ក្នុងករណីនេះមួយផ្នែកធំនៃគ្រោះថ្នាក់គឺស្ថិតនៅកន្លែងនិងរបៀបដែលអ្នកដួលជាជាងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអ្នក។

សម្ពាធឈាមទាបជាទូទៅធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅពេលដែលវាបណ្តាលអោយមានការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់នៃរាងកាយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីលំហូរឈាមទាបទៅកាន់បេះដូងឬខួរក្បាលអាចបណ្តាលអោយខូចខាតជាលិការទាំងស្រុង។ សម្ពាធឈាមធម្មតាទាបទៅនឹងសម្ពាធឈាមទាបជាញឹកញាប់បំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពទៅលើតម្រងនោម។

ផលប៉ះពាល់នៃសម្ពាធឈាមទាបលើរាងកាយក៏អាស្រ័យលើថាតើយន្តការផ្តល់សំណងរបស់រាងកាយកំពុងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ ឧទាហរណ៍នៅពេលសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកថយចុះពី 15 ទៅ 20 ពិន្ទុចង្វាក់បេះដូងជាធម្មតាកើនឡើងប្រហែល 15 ដងក្នុងមួយនាទីដើម្បីផ្តល់បរិមាណឈាមដូចគ្នាទៅនឹងជាលិកា។ ប្រសិនបើអត្រាបេះដូងរបស់អ្នកមិនអាចបង្កើនល្បឿនដើម្បីទូទាត់ (ដោយសារតែជំងឺបេះដូងឬចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាឧទាហរណ៍) ផលប៉ះពាល់នឹងធ្ងន់ធ្ងរជាងប្រសិនបើរាងកាយអ្នកអាចទូទាត់បានគ្រប់គ្រាន់។ សរីរាង្គផ្តល់សំណងតាមវិធីផ្សេងទៀតដូចជាការបង្កើនកម្លាំងបូមរបស់បេះដូងនិងការរឹតបន្តឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងបរិវេណ (ដៃនិងជើងរបស់អ្នក) ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមធម្មតានៅក្នុងស្នូលនៃរាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការទូទាត់ទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបន្ថែមទៀតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយរយៈពេលយូរដូចពេលដែលអវយវៈត្រូវបានដកហូតលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ (ដោយសារវាក់សាំង) ក្នុងរយៈពេលយូរ (ដែលអាចមានលទ្ធផល ការហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀនក៏អាចត្រូវបានបង្វែរក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នេះដោយសារការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមស្នូលដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ពោះវៀននិងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមទាប (Hypotension)

ដូចជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែរវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវបង្កើត "ABC" ដំបូងដែលតំណាងឱ្យផ្លូវដង្ហើមដកដង្ហើមនិងចរាចរ។ ប្រសិនបើផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរាំងស្ទះស្ទះត្រូវតែយកចេញ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ ប្រសិនបើបេះដូងមិនត្រូវបានវាយដំ (ឬវាយដំមិនគ្រប់គ្រាន់ដូចជាជាមួយនឹង ចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ) CPR នឹងត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីស្តារឈាមរត់។

ជំហានបន្ថែមទៀតនឹងអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាប។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានគេគិតថាមានកម្រិតទាបឈាមសរសៃឈាមឬឈាមអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមទាបដោយសារតែប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ adrenaline (epinephrine) នឹងត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមទាបគឺជាបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃអ្នកត្រូវធ្វើការបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមគឺជាមូលហេតុ, ការព្យាបាលទាំងនេះនឹងត្រូវបញ្ឈប់។

"ជាតិអ៊ីតាលី" សម្ពាធឈាមទាប

ពាក្យថា "អាតូមិច" សំដៅលើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដែលបណ្តាលអោយមានបញ្ហា។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដើម្បីបញ្ចប់សម្ពាធឈាមដែលទាបពេក។ មនុស្សមួយចំនួនមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅពេលពួកគេស្ថិតក្នុងគ្លីនីក (អ្វីដែលហៅថាការ ឡើងសម្ពាធឈាមពណ៌ស ) ដោយសារតែការថប់បារម្ភ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ថ្នាំអាចនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលនាំអោយសម្ពាធឈាមទាបពេកនៅខាងក្រៅគ្លីនីក។ ការតាមដានសម្ពាធឈាម (ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅខាងក្រៅកន្លែងស្ត្រេសនៃគ្លីនីក) អាចត្រូវការចាំបាច់ដើម្បីដឹងថាតើការវាយប្រហារសំពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវចៀសវាងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដោយចៃដន្យ។

ខ្សោយលើសម្ពាធឈាមទាប (Hypotension)

សម្ពាធឈាមទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការចាក់ទឹករំអិលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។ ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញានិងការថែទាំសុខភាពសមរម្យគឺចាំបាច់ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហាដែលមានរយៈពេលយូរ។ មានមូលហេតុច្រើនណាស់បើទោះបីជាការព្យាបាលដំបូង - ការរក្សាស្ថេរភាពផ្លូវដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមនិងចរាចរណ៍របស់អ្នកជំងឺគឺដូចគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់កំពុងទទួលរងសម្ពាធឈាមទាបសូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬហៅរកជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាម។

> ប្រភព:

> Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំនៅភ្នំ Mc Graw Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។