អ្នកអាចឮពាក្យ hypoxia នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកពិភាក្សាអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។ តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញា hypoxia? រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាគឺជាអ្វី? តើអ្វីទៅជាមូលហេតុដែលអាចទៅរួច?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
អ័រម៉ូន Hypoxia មានន័យថា "អុកស៊ីសែនទាប" ប៉ុន្តែត្រូវបានគេកំណត់ថាជាកង្វះបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលឈានទៅដល់ជាលិកានៃរាងកាយ។ វាខុសគ្នាពីជំងឺ hypoxemia ដែលមានន័យថាបរិមាណអុកស៊ីសែនតិចតួចដែលធ្វើដំណើរក្នុងឈាម។
ឧទាហរណ៍, Hypoxia អាចបណ្តាលមកពីជំងឺ hypoxemia ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅដល់ជាលិកាព្រោះមានបរិមាណអុកស៊ីសែនតិចតួចនៅក្នុងឈាមឬវាអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀត។
កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីហ៊្សែន" ។ ប្រសិនបើការខ្វះអុកស៊ីសែនពេញលេញកើតមានលើជាលិកាវាត្រូវបានគេហៅថាជូរចត់។
ជំងឺហឺតអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល (hypoxia ទូទៅ) ឬសរីរាង្គជាក់លាក់មួយឬតំបន់នៃរាងកាយ (ជាលិកា hypoxia) ។ វាក៏អាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃដែលមានន័យស្រួចស្រាវភ្លាមៗនិងចាប់ផ្ដើមមានន័យរ៉ាំរ៉ៃថាថ្នាំ hypoxia ត្រូវបានបន្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។
ប្រភេទ
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមានប្រភេទខុសៗគ្នានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមឬមូលហេតុដែលមិនមានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- hypoxemic hypoxia (hypoxemic hypoxia): ក្នុងប្រភេទនៃ hypoxia នេះជាលិកាមិនមានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ទេដោយសារតែមានការខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមហូរទៅជាលិកា។ ជាតិស្ករក្នុងឈាម hypoxia អាចបណ្តាលមកពីការដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដូចជាមូលហេតុផ្សេងទៀត។
- ភាពស្លេកស្លាំងស្លេកស្លាំង: នៅពេលដែលមានភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតទាបនៃ hemoglobin នាំអោយមានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយនូវអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានដកដង្ហើមហើយដូច្នេះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនតិចតួចសម្រាប់ជាលិកា។ ភាពស្លកសាំង អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌជាច្រើន។
- អាការរោគស្គមស្គាំង (hypoxia) មិនទៀងទាត់: ទំរង់ hypoxia នេះបណ្តាលមកពីលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលធ្វើឱ្យអុកស៊ីសែនមានតិច។
- Histoxotoxic hypoxia: ដោយមានអ៊ីដ្រូស្យូមអុកស៊ីហ្សែនបរិមាណអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងសួតនិងត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកាប៉ុន្តែជាលិកាមិនអាចប្រើអុកស៊ីសែនដែលមានវត្តមាននោះទេ។
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ: ការ ថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលមានតម្រូវការកាន់តែច្រើនសម្រាប់អុកស៊ីសែនដោយជាលិកាជាងធម្មតា។ អុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានស្រូបយកដឹកយកនិងត្រូវបានប្រើត្រឹមត្រូវដោយជាលិកាប៉ុន្តែដោយសារតែស្ថានភាពដែលបង្កើនការរំលាយអាហារវានៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់។ ឧទាហរណ៏នៃការនេះគឺ ការឆ្លងមេរោគ (ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រុនផ្តាសាយ) ។
រោគសញ្ញា
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypoxia អាចប្រែប្រួលរវាងមនុស្សផ្សេងៗគ្នានិងរយៈពេលដែលរោគសញ្ញាមានវត្តមាន។ មួយចំនួននៃពួកគេរួមមាន:
- វិលមុខឬដួលសន្លប់ ( syncope )
- ពិបាកដកដង្ហើម ( ហត់ឈាម )
- ការយល់ច្រឡំ, សន្លឹមនិង / ឬការខ្វះការវិនិច្ឆ័យ
- ឈឺក្បាល
- ចង្វាក់បេះដូងលឿន (tachycardia)
- អត្រាផ្លូវដង្ហើម ឡើងខ្ពស់ (tachypnea)
- អន្ទះអន្ទែងនិងអារម្មណ៍នៃសុខុមាលភាព
- ពន់ពេក, អារម្មណ៍កក់ក្តៅ
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាម)
- កង្វះការសម្របសម្រួល
- ការផ្លាស់ប្តូររូបភាពដូចជា ចក្ខុវិស័យផ្លូវរូងក្រោមដី
- ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម ( polycythemia ) ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ
- ការលាបពណ៌ខៀវទៅបបូរមាត់និងចុងបញ្ចប់ ( ឆ្អឹងខ្នង)
បែបផែន
សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេដោយសារជំងឺ hypoxia គឺខួរក្បាលបេះដូងនិងថ្លើម។
ប្រសិនបើ hypoxia ខ្លាំង, ការខូចខាតដែលមិនអាចព្យាបាលបានអាចចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 4 នាទីនៃការចាប់ផ្តើម។ ការក្អកនិងការស្លាប់អាចកើតឡើងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃក៏អាចបណ្តាលអោយខូចខាតដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។
នៅពេលដែល hypoxia មានលក្ខណៈស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាជារឿយៗរួមបញ្ចូលទាំងការមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងការវិនិច្ឆ័យ។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះមនុស្សដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមជួនកាលត្រូវបានគេគិតថាមានអារម្មណ៍ស្រវឹងដោយមានជាតិអាល់កុល។
ជំងឺរហែកស្បែករ៉ាំរ៉ៃទំនងជាមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នាដូចជាអស់កម្លាំងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ពេលវេលាប្រតិកម្មដែលបានពន្យារពេលឬបន្ថយសមត្ថភាពការងារ។
មូលហេតុ
វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលជំងឺសួតគឺជាបុព្វហេតុដ៏សំខាន់នៃជំងឺ hypoxia ប៉ុន្តែមានមូលហេតុជាច្រើនទៀតផងដែរ។
មូលហេតុខ្លះនៃប្រភេទជាក់លាក់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមាន:
មូលហេតុនៃជំងឺ Hypoxia
មានមូលហេតុខុសៗគ្នានៃ hypoxia អាស្រ័យលើយន្តការដែលជាលិកាទន់ទាបនៃរាងកាយ។ មូលហេតុទាំងនេះអាចមានវិសាលភាពពីបញ្ហានៅកម្រិតបេះដូងទៅនឹងហេតុផលដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រដូចជាការធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ជាងផ្ទះ។
- ជំងឺលើសពីកម្ពស់: FAA បានផ្តល់អនុសាសន៍អុកស៊ីសែនបន្ថែមសម្រាប់ជើងហោះហើរជាង 10,000 ហ្វីតនិងជាង 6,000 ហ្វីតនៅពេលយប់ (ពីព្រោះចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកបើកបរមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះអុកស៊ីសែនទាប) ។
- ស្ថានភាពសួត : ការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសួតដោយសារជំងឺដូចជា COPD , ជំងឺហឺត , មហារីក សួត , ជំងឺរលាកសួត , ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ និង ជំងឺលើសឈាមសួត ។
- Hypoventilation: Hypoventilation មានន័យថា "មិនដកដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់ទេ" ។ នេះអាចជាចំណុចកណ្តាលប្រសិនបើខួរក្បាលមិនប្រាប់សួតដកដង្ហើមដូចជានៅពេលដែលប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយសារតែមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬក្បាលដែលជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំសម្រាប់ ឈឺចាប់ឬជាប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំខុសច្បាប់។ វាក៏អាចជា«គ្រឿងកុំព្យូទ័រ»ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលរំខានដល់ការដកដង្ហើមដូចជា ការជក់បារី (នៅពេលដែលរាងកាយបរទេសបានដាក់ក្នុងបំពង់ខ្យល់ឬបំពង់ខ្យល់ធំនៃសួត) ការលង់ទឹកងងុយដេកឬការ គាំងបេះដូង នៅពេលដកដង្ហើមឈប់។ ។
មូលហេតុនៃជំងឺហឺតដែលមានជំងឺស្លេកស្លាំង
- ភាពស្លេកស្លាំងនៃបុព្វហេតុណាមួយ: បញ្ហានេះអាចរួមបញ្ចូល ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក ភាពស្លេកស្លាំង និង ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដែលបណ្ដាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង ។
- ការហូរឈាម: ការ ហូរឈាមអាចមានភាពជាក់ស្តែងដូចជាពីការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ឬលាក់បណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុង។
- Methemoglobinemia: Methemoglobinemia ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាភាពមិនប្រក្រតីនៃភាពមិនប្រក្រតីគឺជា hemoglobin មិនធម្មតាដែលមិនចងអុកស៊ីសែនឱ្យបានល្អ។
- ការពុលកាបូនម៉ូណូយ៉ូត: ដោយសារការពុល កាបូនម៉ូណូស៊ីតហេ រ៉ូមូប៊ីនមិនអាចចងអុកស៊ីសែនបានទេ។
មូលហេតុនៃអ័រម៉ូនហ៊ីវ / សតិរំខាន
- ការហើម: ជាលិកាហើមនៃជាលិកា (ដូចជាពី ជំងឺខ្សោយបេះដូង ) អាចកម្រិតលទ្ធភាពនៃអុកស៊ីសែនដែលមាននៅក្នុងឈាមដើម្បីឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទៅជាជាលិកា។
- អាក់ស៊ុយស្យូម: ការស្ទះដល់លំហូរនៃឈាមដែលផ្ទុកអុកស៊ីហ្សែនដូចជាពីកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង (ការ គាំងបេះដូង ) អាចការពារជាលិកាពីការទទួលអុកស៊ីសែន។
មូលហេតុនៃប្រតិកម្មអ៊ីដ្យ៉ូអាស៊ីត Histiotoxic
- ការពុលដោយលៀន
ធ្វើតេស្តវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជាទិញ
មានការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចយល់បានថាហេតុអ្វីអ្នកកំពុងមានអាការៈអុកស៊ីសែនទាប (កម្រិតទាបនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិការរបស់អ្នក) ទោះបីជាមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដោយក៏ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងវិទ្យុសកម្មអាចជា ធ្លាប់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរកមូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន:
- Oximetry (ជាមួយអុកស៊ីម៉ែត្រជីពចរ) ដើម្បីត្រួតពិនិត្យកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
- ឧស្ម័ន ឈាមសរសៃឈាម ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមនិងការរំលាយអាហាររបស់អ្នក។
- ការធ្វើតេស្តឈាម: ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានដកចេញរួមបញ្ចូលទាំងការរាប់ឈាមពេញលេញ ( CBC ) ដើម្បីរកមើលភាពស្លកសាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប) ឬសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។
- EKG ស្វែងរកសញ្ញានៃការខូចខាតបេះដូងឬចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់។
- កាំរស្មី X ឬ CT នៃទ្រូងរបស់អ្នក ដើម្បីរកមើលជំងឺសួតជំងឺសួតឬការឆ្លងមេរោគ។
- ខួរក្បាល ដើម្បីរកមើលរាងកាយបរទេសឬមូលហេតុដទៃទៀតនៃការស្ទះលើផ្លូវដង្ហើមដូចជាដុំសាច់ជាដើម។
- CT ឬ MRI នៃក្បាលរបស់អ្នកដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាលដែលអាចទប់ស្កាត់ការដកដង្ហើមដូចជាដុំសាច់, ការហូរឈាមឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- Echocardiogram ដើម្បីសង្កេតចលនានៃបេះដូងនិងរកមើលការខូចខាតឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបេះដូងឬបេះដូង។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺ hypoxia នឹងពឹងផ្អែកលើមូលហេតុ។ ដូចបានកត់សម្គាល់មុនមានលក្ខខណ្ឌនិងយន្តការជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលលើលក្ខខណ្ឌទាំងនោះរវាងមនុស្សខុសគ្នា។ ការសម្តែង "អវយវៈចុងក្រោយ" ជាញឹកញាប់ខុសគ្នាផងដែរ។
ខណៈពេលដែលអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនោះអ្នកស្រីអាចណែនាំ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ប្រសិនបើអ្នកមានដង្ហើមខ្លីឬមានរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើអាការជម្ងឺរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចត្រូវការ ខ្យល់ម៉ាញ៉េទិច ដោយមានខ្យល់អាកាស។
ជួនកាលការព្យាបាលអុកស៊ីហ្សាយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជាលិការលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ កំរិតអុកស៊ីហ្សែនដែលបានកើនឡើងនៅក្រោមសម្ពាធអាចជួនកាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទារកក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើទៅបាន។
> ប្រភព:
> Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំនៅភ្នំ Mc Graw Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។