លំពែងសម្ពាធក្រោយការវះកាត់

ការបងា្ករនិងការពបាល

ដំបៅពោះវៀនត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាសម្ពាធឈឺចុកចាប់ឬមានបញ្ហាបន្តិចបន្តួចគឺជារបួសលើស្បែកនិងជាលិកាដែលមាននៅក្រោមស្បែក។ ប្រភេទនៃការរងរបួសនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការដាក់សម្ពាធទៅលើតំបន់ដែលអាចបណ្តាលមកពីទម្ងន់នៃរាងកាយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រឬកង្វះចលនា។ តំបន់ដែលមានជាតិអ័រម៉ូនដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ឬសាច់ដុំនៅក្រោមស្បែកទំនងជាវិវត្តទៅជាដំបៅច្រើនជាងកន្លែងដែលមានខ្លាញ់និងសាច់ដុំ។

ឧទាហរណ៍ស្ពានច្រមុះគឺជាស្បែកនៅលើឆ្អឹងខ្ចីហើយជាតំបន់គ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់សម្រាប់ការបង្កើតដំបៅ។

អ្នកជំងឺវះកាត់ជាពិសេសគឺមានហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះដោយសារតែពួកគេត្រូវបានគេរក្សាទុកនៅក្នុងទីតាំងមួយសម្រាប់រយៈពេលយូរនិងមិនអាចផ្លាស់ទីបានក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ បុគ្គលដែលភ្ញាក់ដឹងខ្លួនអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលនៅពេលដាក់ក្នុងទីតាំងមួយយូរហើយឆ្លើយតបនឹងអារម្មណ៍នោះដោយការផ្លាស់ប្តូរឬកែសម្រួលទីតាំងរបស់ខ្លួន។ បុគ្គលម្នាក់ដែលត្រូវបានគេអោយធ្មេញដែលត្រូវបានគេអោយ ថ្នាំសន្លប់ ឬមានជំងឺមិនអាចរើចេញមិនអាចធ្វើដូចនេះបាន។

ការបង្ការក្នុងពេលវះកាត់

វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីល្អបំផុតដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺដំបៅក្រពះពីការបង្កើតគឺជាចលនាញឹកញាប់ជាពិសេសការឈរនិងការដើរប៉ុន្តែវាមិនអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលវះកាត់។ ផ្ទុយទៅវិញដោយសារតែអ្នកជំងឺនៅតែមានចលនាក្នុងពេល មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ , ការការពារនៃដំបៅរលួយបានធ្លាក់ទៅបុគ្គលិកផ្នែក វះកាត់ និងឧបករណ៍។

បន្ទប់វះកាត់ជាច្រើនឥឡូវប្រើប្រាស់តារាងប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានគេប្រើសម្ភារៈផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដើម្បីផ្តល់នូវខ្នើយទន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីនិយាយកុហកក្នុងរយៈពេលយូរ។

បុគ្គលិកផ្នែកប្រតិបត្ដិការក៏យកចិត្តទុកដាក់ដល់តំបន់ដែលមានប្រហោងដូចជាស្ពានច្រមុះដែលអាចទទួលរងនូវសម្ពាធពីរបាំងដកដង្ហើមដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់អំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។ សម្រាប់អ្នកខ្លះស្ពានច្រមុះត្រូវបានគ្របដោយស្លៀកពាក់តូចៗសម្រាប់អ្នកដទៃ។ បន្ទះសំពត់អាចត្រូវបានដាក់នៅក្រោមកែងឬត្រគាក។

ការបង្ការបន្ទាប់ពីវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់, ការការពារការដំបៅក្រពះគឺជាការទទួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាកនិងអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវការក្រោកឈរនិងដើរបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គិលានុបដ្ឋាយិកាទទួលខុសត្រូវចំពោះការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូង ៗ របស់អ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះការរងរបួសស្បែកនិងការដាក់វិធានការបង្ការនៅនឹងកន្លែងក៏ដូចជា ការកំណត់ពីដំបៅនៃសម្ពាធដែលវិវឌ្ឍន៍ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺដែលងងុយគេងឬងាកខ្លួន។ គិលានុប្បដ្ឋាយិកាក៏អាចរុំជើងជើងកជើងនិងកន្លែងចាស់ផ្សេងទៀតផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺហាក់ដូចជាប្រឈមនឹងការខូចខាតស្បែក។ ពួកគេក៏ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីការពារការរងរបួសដែលជាប្រភេទរបួសស្បែកផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរដោយប្រើសន្លឹកក្រោមអ្នកជំងឺដើម្បីកាត់បន្ថយការកកិតនៅលើស្បែក។

សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនគ្រែពិសេសអាចត្រូវបានប្រើដែលអាចកាត់បន្ថយការបង្កើតដំបៅនៃសម្ពាធ។

កត្តាហានិភ័យ

មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះដោយមានអសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាញឹកញយជាផ្នែកសំខាន់មួយ។ អ្នកជំងឺនៅតាមមន្ទីរពេទ្យដែលមិនអាចផ្លាស់ទីខ្លួនឯងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅកន្លែងថ្មីយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងម្តងដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតដំបៅដំបៅ។

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតរួមមាន:

• ទឹកនោមផ្អែម
• រយៈពេលសរុបនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ (អាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ច្រើន)
• អាយុ (អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ច្រើនតែកើតជម្ងឺដំបៅក្រពះ)
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលហៅថា vasopressors ដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាម
• ហានិភ័យខ្ពស់លើកម្រិត Braden ដែលជាឧបករណ៍មួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កំរិតគ្រោះថ្នាក់របស់អ្នកជំងឺជាបេក្ខជនវះកាត់
• សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយទាប (អ្នកជំងឺស្តើងគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ពួកគេមិនសូវជា "រោមរោម" និង "ស្គម" ច្រើនទេ)

ដំណាក់កាល

ការវះកាត់ដំបៅក្រពះ គឺជាមធ្យោបាយធ្វើឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃដំបៅក្រពះត្រូវការការព្យាបាលដែលប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យទៅលើដំបៅដែលដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺដំបៅក្រពះមួយចំនួនត្រូវបានគ្រើមជាមួយបង់រុំដើម្បីបញ្ឈប់ការខូចខាតបន្ថែមទៀតខណៈពេលដែលអ្នកដទៃអាចត្រូវការវះកាត់មួយឬច្រើនដើម្បីជួសជុលនិងព្យាបាល។

ប្រភេទ / ដំណាក់កាល I erythema ដែលមិនអាចសម្អាត: ស្បែកដែលមានស្បែកក្រហមដែលមិនអាចលាងសំអាតបាននៃតំបន់ដែលមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនោះជាទូទៅមានលេចឡើងពីភាពសៅហ្មង។ ស្បែកដែលមានពណ៌ស្រអាប់អាចមិនមានពណ៌សដែលមើលឃើញ។ ពណ៌របស់វាអាចខុសគ្នាពីតំបន់ជុំវិញ។ តំបន់នេះអាចមានការឈឺចាប់, ទន់, ទន់, ក្តៅឬត្រជាក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

ប្រភេទ / ដំណាក់កាលទី 2 កម្រាស់ផ្នែកខ្លះ: ការបាត់បង់ក្រាស់នៃផ្នែកស្បែកបង្ហាញជាដំបៅរាក់រាក់ដែលមានគ្រែពណ៌ក្រហមពណ៌ក្រហម។ អាចបង្ហាញផងដែរថាជាពងបែកដែលពោរពេញទៅដោយសេរ៉ូមរឺរលាកឬរលាកឬរលាក។

ប្រភេទ / ដំណាក់កាលទី 3 ការជ្រុះសក់ស្បែក ពេញលេញ : ការបាត់បង់ជាលិកាក្រាស់ពេញ។ ជាតិខ្លាញ់អាចមើលឃើញប៉ុន្តែឆ្អឹងសាច់ដុំឬសាច់ដុំ មិន ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជម្រៅនៃជម្ងឺដំបៅប្រភេទ / ដំណាក់កាលទី III មានភាពខុសគ្នាដោយទីតាំង។ ស្ពានច្រមុះឆ្អឹងត្រចៀកឆ្អឹងក្បាលនិងកជើងមិនមានជាលិកាខ្លាញ់ហើយអាចជារាក់។ ផ្ទុយទៅវិញតំបន់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់អាចបង្កើតជាដំបៅនៃសម្ពាធប្រភេទ / ដំណាក់កាលទីបីយ៉ាងជ្រៅ។

ប្រភេទ / ដំណាក់កាលទី IV ការបាត់បង់ជាលិកាក្រាស ពេញលេញ : ការបាត់បង់ជាលិកាក្រាស់ពេញជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងឆ្អឹងសាច់ដុំឬសាច់ដុំ។ ជម្រៅនៃជម្ងឺប្រភេទ / ដំណាក់កាល IV ដំបៅសម្ពាធឈាមប្រែប្រួលតាមទីតាំងកាយវិការ។ T ឆ្អឹង / សាច់ដុំដែលបង្ហាញអាចមើលឃើញឬអាចមានអារម្មណ៍ស្រួល។

Unstageable / Unclassified: ការជ្រុះសក់ឬការបាត់ជាលិកាពេញលេញ, ជម្រៅដែលមិនស្គាល់ (ប្រភេទនេះត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក): ការបាត់បង់ជាលិកាក្រាស់ពេញលេញដែលមានជម្រៅពិតប្រាកដនៃដំបៅត្រូវបានគេបិទបាំងដោយកោសិកាដែលហៅថា slough ឬ eschar នៅក្នុងមុខរបួស។ រហូតទាល់តែល្មមគ្រប់គ្រាន់និង / ឬអ័រឆាត្រូវបានយកចេញដើម្បីបង្ហាញមូលដ្ឋាននៃមុខរបួសនោះមិនអាចកំណត់ជម្រៅពិតបានទេ។

> ប្រភព:

> NPUAP សម្ពាធជម្ងឺដំណាក់កាល / ប្រភេទ។ ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រជាតិប្រឆាំងនឹងសម្ពាធ។

> លក្ខណៈពិសេសរបស់អ្នកជម្ងឺនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺដំបៅ។ ទិនានុប្បវត្តិថែទាំសំខាន់ៗរបស់អាមេរិក។