វិធីទប់ស្កាត់ការក្លែងបន្លំ Medicare នៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ

ដឹងពីនិយមន័យនិងសញ្ញានៃការចេញវិក័យប័ត្រឱសថក្លែងក្លាយ

កម្មវិធី Medicare ពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើប្រភពមួយចំនួនដើម្បីជួយពួកគេក្នុងការរកឃើញនិងការពារការក្លែងបន្លំ Medicare រួមទាំងអ្នកជំនាញនៃឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាព។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្ត - គ្រូពេទ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាបុគ្គលិកផ្នែកខាងមុខបុគ្គលិកបង់ប្រាក់ពេទ្យនិងផ្សេងទៀត។ បើគ្មានជំនួយពីយើងទេបុគ្គលដែលមានកំហុសឆ្គងនិងការបោកប្រាស់នៅតែបន្តបាត់បង់។

ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) បានសកម្មក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ខ្លួនដើម្បីនាំមកនូវការយល់ដឹងអំពីការក្លែងបន្លំ Medicare ដែលជាបញ្ហាជាតិដែលចំណាយថវិការាប់លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការក្លែងបន្លំ Medicare

ការក្លែងបន្លំ Medicare ជាទូទៅសំដៅទៅលើការអះអាងពីវេជ្ជបញ្ជាដោយចេតនានិងដោយចេតនាក្នុងការប៉ុនប៉ងលួចបន្លំកម្មវិធី Medicare សម្រាប់ប្រាក់។ នរណាម្នាក់ដែលបានរកឃើញថាមានកំហុសពីការលួចបន្លំពី Medicare ត្រូវបានដកចេញពីការចូលរួមក្នុងកម្មវិធី Medicare បន្ថែមពីលើការផាកពិន័យនិងការជាប់ពន្ធនាគារផងដែរ។ ការក្លែងបន្លំ Medicare ភាគច្រើនកើតមាននៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ:

• ចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ DME
• ចេញវិក័យប័ត្រសេវាវេជ្ជសាស្ត្រ
• ការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាស្ថាប័នដូចជាផ្ទះថែទាំមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យជាដើម។

ត្រូវយល់ដឹងអំពីកម្មវិធីក្លែងបន្លំ Medicare រួមគ្នា

មានប្រព័ន្ធក្លែងបន្លំ Medicare ចំនួនបួននិងការអនុវត្តដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថានៅក្នុងការកំណត់ការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។

1. ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តមិនដែលបានផ្តល់: តំបន់ទូទៅបំផុតនៃការក្លែងបន្លំ Medicare គឺការចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែង (DME) ។ DME សំដៅទៅលើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលចាំបាច់សម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តឬរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ វារួមបញ្ចូលទាំងកៅអីរុញគ្រែមន្ទីរពេទ្យនិងសម្ភារៈផ្សេងៗទៀត។ អ្នកផ្តល់សេវានេះនឹងចេញវិក័យប័ត្រសម្រាប់ Medicare សម្រាប់ឧបករណ៍ដែលអ្នកជំងឺមិនដែលបានទទួល។ ម៉ូតូ Scooters មានប្រជាប្រិយភាពជាពិសេសសម្រាប់គ្រោងការណ៍ក្លែងក្លាយ Medicare ។

1. សេវាកម្មដែលមិនធ្លាប់បានអនុវត្ត: ក្នុងករណីនេះអ្នកផ្ដល់វិក័យប័ត្រសម្រាប់ការធ្វើតេស្តការព្យាបាលឬនីតិវិធីដែលមិនដែលបានអនុវត្ត។ នេះអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តដែលអ្នកជំងឺបានទទួលនិងមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ អ្នកផ្តល់សេវាក៏អាចក្លែងបន្លំកូដរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបន្ថែមលើការធ្វើតេស្តឬសេវាដែលមិនចាំបាច់។

1. ការគិតគូរការគិតគូរ: ការបង្ហាញខុសកម្រិតនៃសេវាកម្មឬនីតិវិធីដែលធ្វើឡើងដើម្បីគិតប្រាក់បន្ថែមឬទទួលបានអត្រាសងខ្ពស់ជាងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការខកខាន។ ការបង្កើនល្បឿនក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលដែលសេវាដែលបានអនុវត្តមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare នោះទេប៉ុន្តែអ្នកផ្តល់សេវាបង់ថ្លៃសេវាគ្របដណ្តប់នៅកន្លែងរបស់ខ្លួន។
2. ការទូទាត់ដែលមិនទូទាត់: សេវាមួយចំនួនត្រូវបានចាត់ទុកថាមានទាំងអស់។ ការបែងចែកត្រូវបានចេញវិក័យប័ត្រដាច់ដោយឡែកដែលជាធម្មតាត្រូវបានគិតថាជាការចោទប្រកាន់តែមួយ។ ជាឧទាហរណ៍អ្នកផ្ដល់វិក័យប័ត្រចំណាយសម្រាប់ការពិនិត្យរកសុដន់ដោយឯកតោភាគីចំនួនពីរជំនួសឱ្យការចេញវិក្កយបត្រចាក់មហារីកសុដន់ទ្វេដង។

សូចនាករការក្លែងបន្លំ Medicare

មានសូចនាករជាក់លាក់ដែលមានជាទូទៅនៅក្នុងការរកឃើញការក្លែងបន្លំ Medicare ។ តើការអនុវត្តរបស់អ្នកគឺ:

• តើការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកបោះបង់ចោល ការទូទាត់រួម និងការកាត់កងសម្រាប់អ្នកជំងឺ Medicare ជាប្រចាំដោយគ្មានការពិនិត្យមើលលទ្ធភាពរបស់ពួកគេទេរឺអត់?
• តើការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកគិតអត្រាខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺ Medicare ដែរឬទេបើប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតសម្រាប់សេវាកម្មស្រដៀងគ្នានេះ?
• តើការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជារឿយៗបាត់ឯកសារព្យាបាលដូចជាគ្រូពេទ្យឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដែរឬទេ?

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការក្លែងបន្លំ?

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកកំពុងស្ថិតនៅជួរមុខក្នុងការរកនិងរាយការណ៍ពីសកម្មភាពវិក័យប័ត្រគួរឱ្យសង្ស័យ។ វាគឺជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកក្នុងនាមជាអ្នកតំណាងម្នាក់នៃឧស្សាហកម្មថែទាំសុខភាពដើម្បីឱ្យដឹងនិងរាយការណ៍ពីសកម្មភាពក្លែងបន្លំណាដែលសង្ស័យ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់រាយការណ៍ពីការលួចបន្លំ Medicare ដែលសង្ស័យសូមទាក់ទងមន្ទីរសុខាភិបាលនិងសេវាកម្មមនុស្សឬការិយាល័យអគ្គអធិការដើម្បីទទួលបានជំនួយបន្ថែម។