ការកាត់កងទល់នឹងការបង្វិលប្រាក់: តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នា?

ប្រសិនបើអ្នកថ្មីថ្មោងក្នុង ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ចូរស្វែងយល់ថាតើអ្នកត្រូវចំណាយប៉ុន្មានក្នុងការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបង់វាហើយចំនួនថេបដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងអាចមានការយល់ច្រឡំ។

ការ កាត់កង ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិង ការចំណាយរួមគ្នា គឺជាប្រភេទ ការចែករំលែកការចំណាយ ដែលសំដៅទៅលើវិធីដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបំបែក តម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ជាមួយអ្នក។

ដូច្នេះតើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការកាត់កងនិងការទូទាត់សង? ពួកវាខុសគ្នានៅពេលអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួនប៉ុន្មានដែលអ្នកត្រូវបង់ហើយអ្វីដែលនៅសល់សម្រាប់ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីបង់។

តើអ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

ការកាត់កងគឺជាចំនួនថេរដែលអ្នកត្រូវបង់ជារៀងរាល់ឆ្នាំមុននឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមពេញលេញ។ នៅពេលដែលអ្នកបានបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកផែនការសុខភាពរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមទទួលចំណែករបស់វាពីវិក័យប័ត្រថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។

ចូរនិយាយថាផែនការរបស់អ្នកមានការកាត់កំរិត $ 2,000 ហើយរាប់សេវាកម្មដែលមិនបង្ការទាំងអស់ឆ្ពោះទៅរកការកាត់កងរហូតដល់វាត្រូវបានគេជួប។ អ្នកមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនៅក្នុងខែមករានិងជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺ 200 ដុល្លារ (បន្ទាប់ពីការបញ្ចុះតម្លៃចរចាររបស់គំរោងអ្នក) ។ អ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវលើវិក័យប័ត្រទាំងស្រុងចាប់តាំងពីអ្នកមិនបានបង់ប្រាក់កាត់កម្រិតរបស់អ្នកនៅឆ្នាំនេះ។ បន្ទាប់ពីបានបង់វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិត 200 ដុល្លារអ្នកមានប្រាក់ចំនួន 1,800 ដុល្លារដើម្បីបន្តការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក។

នៅខែមីនាអ្នកដួលហើយបំបែកដៃរបស់អ្នក។ វិក័យប័ត្របន្ទាប់ពីការបញ្ចុះតម្លៃចរចារបស់គម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកគឺ 3,000 ដុល្លារ។

អ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ចំនួន 1.800 ដុល្លារអាមេរិកមុនពេលដែលអ្នកបានសម្រេចចំនួនបំណុលប្រចាំឆ្នាំ 2.000 ដុល្លារ។ ឥឡូវនេះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមហើយជួយអ្នកបង់លុយដែលនៅសល់។

នៅខែមេសាអ្នកនឹងដកតួសម្ដែងចេញ។ វិក្កយបត្រនេះគឺ 500 ដុល្លារ។ ចាប់តាំងពីអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងរបស់អ្នករួចហើយសម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកមិនចាំបាច់បង់ប្រាក់បន្ថែមទៀតទេចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នក។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកផ្តល់នូវចំណែកពេញលេញនៃវិក្កយបត្រនេះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រទាំងស្រុងហើយអ្នកនឹងមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃអ្វីទាំងអស់។ ទោះបីជាអ្នកបានបញ្ចប់ការកាត់កងប្រាក់របស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះក៏ដោយក៏អ្នកនៅតែជំពាក់ប្រាក់សំណងឬ ការធានារ៉ាប់រង រហូតដល់អ្នកបានសម្រេចអតិបរិមាពីហោប៉ៅរបស់ផែនការរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះ។

នៅក្រោមផែនការ ACA នៅឆ្នាំ 2018 ផែនការមិន ធំធាត់ និងមិន ធំធេង ទាំងអស់ត្រូវ ចំណាយប្រាក់ពីហោប៉ៅ មិនលើសពី $ 7.350 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់និង $ 14.700 សម្រាប់គ្រួសារមួយ។ ផែនការសុខភាពភាគច្រើនគ្របដណ្តប់លើការចំណាយហួសពីហោប៉ៅនៅកម្រិតខាងក្រោមដែនកំណត់ទាំងនេះប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចលើសពីនេះទេ។

ការកំណត់ហួសពីហោប៉ៅអនុវត្តចំពោះការថែទាំនៅក្នុងបណ្តាញទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ ។ វារួមបញ្ចូលទាំងបរិមាណដែល enrollees បង់សម្រាប់កាត់កងនេះ, ប្រាក់ឈ្នួល, និងការធានារ៉ាប់រង; នៅពេលការចំណាយរួមបញ្ចូលគ្នាអតិបរមាហោប៉ៅរបស់ផែនការសមាជិកនឹងមិនចាំបាច់ចំណាយអ្វីផ្សេងទៀតសម្រាប់នៅសល់ក្នុងឆ្នាំនេះ (សម្រាប់ការថែទាំក្នុងប្រព័ន្ធការថែទាំចាំបាច់ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពដ៏សំខាន់) ដោយមិនគិតអំពីថាតើ បើមិនដូច្នេះទេវានឹងតម្រូវឱ្យមានការទូទាត់សងឬការធានារ៉ាប់រង។

តើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាអ្វី?

ការទូទាត់សងគឺជាចំនួនថេរដែលអ្នកត្រូវបង់រាល់ពេលដែលអ្នកទទួលបានប្រភេទសេវាថែទាំសុខភាពពិសេស។

នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ។

ចូរនិយាយថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យមានការបង់ប្រាក់ចំនួន 30 ដុល្លាររាល់ពេលដែលអ្នកឃើញ គ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពដំបូង របស់អ្នក $ 50 រាល់ពេលដែលអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យឯកទេសហើយ $ 20 រាល់ពេលដែលអ្នកបំពេញ តាម វេជ្ជបញ្ជា ទូទៅ ។

ប្រសិនបើអ្នកឃើញ PCP របស់អ្នកនៅថ្ងៃទី 1 ខែឧសភាអ្នកបង់ប្រាក់ដល់គ្រូពេទ្យ 30 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងទទួលយកវិក័យប័ត្រដែលនៅសល់សម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចនោះ។ នៅពេលអ្នកត្រលប់ទៅ PCP របស់អ្នកវិញនៅថ្ងៃទី 5 ខែឧសភាអ្នកត្រូវតែបង់ប្រាក់ចំនួន 30 ដុល្លារផ្សេងទៀត។ ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចំណាយលើវិក័យប័ត្រដែលនៅសល់ផងដែរ។

PCP របស់អ្នកបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកឯកទេស។ នៅពេលដែលអ្នកឃើញអ្នកឯកទេសនៅថ្ងៃទី 12 ខែឧសភាអ្នកត្រូវចំណាយប្រាក់ 50 ដុល្លារទៅអ្នកឯកទេស។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចំណាយទៅលើវិក័យប័ត្រអ្នកឯកទេស។

ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាទូទៅ មិន រាប់បញ្ចូលចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកទេប៉ុន្តែវារាប់បញ្ចូល ថ្លៃចំណាយលើហោប៉ៅសរុប របស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះ (សូមអរគុណដល់ Obamacare ចំនួនអតិបរមានៃហោប៉ៅរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ) ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានប្រាក់កម្រៃ $ 2,000 បន្ថែមលើប្រាក់ឧបត្ថម្ភផ្សេងៗដើម្បីមើលគ្រូពេទ្យឬអ្នកឯកទេសខាងគ្រូពេទ្យឯកទេសឬអ្នកដែលមានវេជ្ជបញ្ជាព៍មានអ្នកត្រូវបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកក្រៅពីការធានារ៉ាប់រង។

អ្វីដែលដូចគ្នា?

ការកាត់កងនិងចំនួនប្រាក់សោធននិវត្តន៍គឺជាចំនួនថេរដែលមានន័យថាពួកគេមិនផ្លាស់ប្តូរដោយផ្អែកលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃការថែទាំសុខភាព។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការចែករំលែកការចំណាយសហការណ៍, នៅក្នុងការដែលអ្នកជំពាក់ភាគរយនៃវិក័យប័ត្រមួយជាជាងចំនួនថេរ។

អ្នកដឹងថានៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតើអ្នកអាចកាត់កងបានប៉ុន្មានឆ្នាំនោះ។ វាមិនប្រែប្រួលទៅតាមប្រភេទនៃសេវាកម្មដែលអ្នកទទួលបានឬសេវាកម្មដែលមានតំលៃថ្លៃប៉ុន្មាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានចំនួន $ 1,000 កាត់កងអ្នកនឹងបង់ប្រាក់ចំនួន $ 1,000 កាត់ក្តីថាតើការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកមានតម្លៃ $ 2,000 ឬ $ 200,000 ។ ប៉ុន្តែផែនការមួយចំនួនមានការកាត់កងដាច់ដោយឡែកដែលអនុវត្តចំពោះថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើការកាត់កងសម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ហើយ Medicare ផ្នែក A មានការកាត់កងដែលអនុវត្តចំពោះរយៈពេលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មួយជាជាងឆ្នាំប្រតិទិន។ ប៉ុន្តែវានៅតែជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលកំណត់ទុកជាមុនដែលបានកំណត់ដោយមិនគិតពីចំនួននៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាព។

អ្នកក៏ដឹងផងដែរថាពេលណាអ្នកចុះឈ្មោះសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអ្វីដែលតម្រូវការបង់ប្រាក់សោធនរបស់គម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកគឺដោយសារពួកគេក៏ជាចំនួនថេរ។ នៅពេលអ្នកឃើញអ្នកជំនាញប្រសិនបើគំរោងសុខភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យមានប្រាក់សំណងចំនួន 50 ដុល្លារសម្រាប់ការមើលអ្នកជំនាញអ្នកនឹងជំពាក់ $ 50 ថាតើវិក័យប័ត្ររបស់អ្នកឯកទេសមានតម្លៃ $ 100 ឬ $ 1000 (ដរាបណាអ្នកជំនាញមាននៅក្នុងបណ្តាញផែនការសុខភាពរបស់អ្នកហើយអ្នកបំពេញនូវការអនុញ្ញាតជាមុន ឬតម្រូវការបញ្ជូនដែលផែនការសុខភាពរបស់អ្នកមាន) ។

ការទូទាត់និងការកាត់កងក៏មានភាពស្រដៀងគ្នាដែរដោយសារតែ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក សេវាថែទាំសុខភាពបង្ការ មួយចំនួនមិនត្រូវបានកាត់កងឬផែនការសុខភាពរបស់អ្នកកាត់កងទេ (លុះត្រាតែអ្នកមានផែនការធំធេង) ។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពបណ្តោះអាសន្នបើទោះបីជាអ្នកមិនបានបង់ថ្លៃកាក់មួយទៅនឹងការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកក៏ដោយក៏អ្នកនឹងមិនបង់ប្រាក់អ្វីទាំងអស់ចំពោះការកាត់កងរបស់អ្នកសម្រាប់ការមកលេងនោះដែរ។ អ្នកនឹងមិនចំណាយប្រាក់សោធនសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចនោះទេ (សូមកត់សម្គាល់ថាសេវាមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើដំណើរបង្ការនឹងមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ទាំងស្រុងនោះទេព្រោះអាណត្តិនៃការថែទាំបង្ការតម្រូវឱ្យមានផលប្រយោជន៍ថែរក្សាបង្ការជាក់លាក់ណាមួយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់យ៉ាងពេញលេញ។ សូមពិនិត្យជាមួយធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមុនពេលអ្នករៀបចំដំណើរទស្សនកិច្ចថែរក្សាបង្ការដើម្បីធានាថាអ្នកយល់ពីអ្វីដែលគ្របដណ្តប់និងអ្វីដែលមិនមាន) ។

តើមានអ្វីខុសគ្នា?

ការកាត់កងជាទូទៅគឺចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់និងរបៀបដែលអ្នកត្រូវបង់វា។ ការកាត់កងជាទូទៅមានទំហំធំធេងជាងប្រាក់ឈ្នួលប៉ុន្តែអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ពួកគេម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ (លុះត្រាតែអ្នកស្ថិតនៅលើ Medicare ក្នុងករណីដែល ការកាត់កងអនុវត្តចំពោះរយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍នីមួយៗ ជំនួសឱ្យឆ្នាំបន្ទាប់) ។ នៅពេលដែលអ្នកបានជួបនឹងការកាត់កងរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះអ្នកមិនចាំបាច់បង់វាម្តងទៀតទេរហូតដល់ឆ្នាំក្រោយ។

ប៉ុន្តែការទូទាត់ប្រាក់ត្រូវបានបន្ត។ អ្នករក្សាការទូទាត់ សងរាល់ពេលដែលអ្នកទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពដែលតម្រូវឱ្យពួកគេមិនថាអ្នកចំណាយប្រាក់ប៉ុន្មានក្នុងមួយឆ្នាំ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលអ្នកបញ្ឈប់ការទូទាត់សងគឺប្រសិនបើអ្នកបានឈានដល់ អតិបរមានៃហោប៉ៅ របស់ផែនការសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្នាំនេះ។ ការឈានទៅដល់ អតិបរមានៃហោប៉ៅ គឺមិនធម្មតាសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនហើយមានតែកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកមានការថែទាំសុខភាពខ្ពស់នៅឆ្នាំនោះ។

របៀបដែលពួកគេធ្វើការជាមួយគ្នា

ស្វែងយល់ពីរបៀបដែលកាត់កងនិង បង់ប្រាក់បំរុងរបស់អ្នក ធ្វើអន្តរកម្មនៅក្នុង " តើការទូទាត់សងរាប់ឆ្ពោះទៅនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកឬទេ? " និង " តើអ្វីទៅរាប់បញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក? "

> ប្រភព:

> ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធ, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ ការការពារអ្នកជំងឺនិងច្បាប់ថែទាំតំលៃសមរម្យ; សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍នៃអត្ថប្រយោជន៍និងការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ វិសោធនកម្មលើរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសនិងកម្មវិធីផែនការប្រតិបត្តិដែលមានអតិថិជនប្រើប្រាស់។ ថ្ងៃទី 22 ខែធ្នូឆ្នាំ 2016 ។