តើនរណាមានសិទ្ធិនិងអ្វីដែលអ្នកគួររំពឹង?
កែវភ្នែក គឺជាផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែកដែលគ្របលើអង្កត់ផ្ចិតសិស្សនិងអង្គបុរេ។ ការវះកាត់កែវភ្នែកឬ keratoplasty (KP) ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកផ្នែកកណ្តាលនៃកែវភ្នែកនិងជំនួសវាដោយកោសិកាកែវភ្នែកច្បាស់លាស់និងមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានបរិច្ចាគដោយធនាគារភ្នែក។
ប្រសិនបើអ្នកគិតឬត្រូវបានប្រាប់អ្នកត្រូវការការវះកាត់កែវភ្នែក,
តើនរណាត្រូវការការប្តូរសសៃប្រសាទ?
ចក្ខុវិស័យល្អតម្រូវអោយកែវភ្នែកច្បាស់លាស់រលូននិងមានសុខភាពល្អ។
ពន្លឺមិនអាចផ្តោតឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងភ្នែកទេប្រសិនបើកញ្ចក់កែវភ្នែកត្រូវបានហើមឬខូច។ លទ្ធផលគឺមើលទៅព្រិលឬចក្ខុវិស័យ។
ការវះកាត់កែវភ្នែកអាចត្រូវការជាចាំបាច់ប្រសិនបើកញ្ចក់ភ្នែករបស់អ្នកត្រូវបានខូចខាតឬមិនល្អ។ កែវភ្នែកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានទទួលបានពីធនាគារភ្នែកបន្ទាប់ពីត្រូវបានបរិច្ចាគដោយម្ចាស់ជំនួយមនុស្ស។ ការបរិច្ចាគកែវភ្នែកត្រូវបានធ្វើតេស្តយ៉ាងហ្មត់ចត់ដើម្បីធានាថាពួកគេមានសុវត្ថិភាពនិងមានសុខភាពល្អក្នុងការប្រើប្រាស់។
វិទ្យាស្ថានជាតិភ្នែកប៉ាន់ប្រមាណថាការវះកាត់កែវភ្នែកប្រហែល 40.000 ត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ពួកគេត្រូវការសម្រាប់លក្ខខណ្ឌភ្នែកច្រើនរួមមានដូចខាងក្រោម:
- Keratoconus : Keratoconus គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលកែវភ្នែកធម្មតាក្លាយជាស្តើងហើយលូតលាស់ដូចកោរសក់។
- ពពួក កោង : មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យកញ្ចក់ភ្នែកឡើងហើមនិងពពកដូចជាឆ្អឹងកែងជើងរបស់ Fuchs និងជំងឺក្រពេញខួរឆ្អឹង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរកែវភ្នែកអាចមានពងបែកតូចៗដែលឈឺចាប់នៅលើផ្ទៃ។
- ការរលាកស្បែក: ការឆ្លងនៃកែវភ្នែកអាចជាបាក់តេរីផ្សិតឬវីរុស។ ការឆ្លងមេរោគភ្នែកកោងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលអោយមានស្នាមក្រហៀរ, រិលឬការធ្លាយពោះវៀន។ (Herpes simplex គឺជាការឆ្លងមេរោគជាទូទៅដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម។ )
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង: ស្ថានភាពជំងឺតំណពូជមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យកែវភ្នែកក្លាយទៅជាស្រអាប់ឬមិនទៀងទាត់។
- របួសស្នាមរបួស: ការរងរបួសទៅនឹងកែវភ្នែកអាចបណ្តាលអោយមានស្លាកស្នាមដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យ
គ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីវាយតម្លៃពីតំរូវការរបស់អ្នកសម្រាប់ការវះកាត់កែវភ្នែក។
ប្រភេទនៃការវះកាត់ខួរក្បាល
ការវះកាត់កែសម្ផស្សបីប្រភេទត្រូវបានប្រើសព្វថ្ងៃ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់អ្នកនឹងកំណត់វិធីណាដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នក។
ការប្តូរខួរក្បាល ពេញលេញ - កម្រាស់
ប្រសិនបើទាំងស្រទាប់ខាងឆ្វេងនិងផ្នែកខាងក្នុងត្រូវខូចខាតនោះកែវភ្នែកទាំងមូលរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវជំនួស។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការស្ទះសរសៃឈាមក្រហម (PK), ការវះកាត់កែវភ្នែកក្រាស់ពេញលេញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រាស់ពេញលេញនៃកែវភ្នែកដែលមានជម្ងឺឬខូចខាតដោយអ្នកជម្ងឺច្បាស់លាស់។
PK មានរយៈពេលងើបឡើងវិញយូរជាងប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃការប្តូរសរសៃឈាម Cornea ។ វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំឬយូរជាងនេះសម្រាប់ចក្ខុវិស័យពេញលេញដើម្បីស្ដារឡើងវិញ។ ថ្នាំ PK មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃការប្តូរខួរឆ្អឹងដែលកែវភ្នែកអ្នកបរិច្ចាគនឹងត្រូវបានបដិសេធ។ ការច្រានចោលជួនកាលកើតឡើងនៅពេលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារលើជាលិកាកែវភ្នែកថ្មី។
ផ្នែកមួយ - កម្រាស់សរីរាង្គប្តូរសរីរាង្គ
ជួនកាលស្រទាប់ខាងមុខនិងកណ្តាលនៃកែវភ្នែកត្រូវបានខូចខាតហើយមានតែស្រទាប់ទាំងនោះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការយកចេញ។ ស្រទាប់ endothelial (ស្រទាប់ខាងស្តើង) ត្រូវបានរក្សាទុកនៅនឹងកន្លែង។
ការប្តូរសរីរាង្គនេះត្រូវបានគេសំដៅថាជាការក្រអូមមាត់ក្រាលកៅស៊ូជ្រៅ ៗ (DALK) ឬកម្រាស់កែវភ្នែកកោសិកាផ្នែកខ្លះ។
DALK ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺករ៉ុកកូណូនឬការពកកក។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងក្រោយពេល DALK មានរយៈពេលខ្លីជាងក្រោយការប្តូរកែវភ្នែកកែវ។ ការច្រានក្រពេញថ្មីនេះក៏មានហានិភ័យតិចជាងកម្រាស់កែវភ្នែកដែលមានកម្រាស់ពេញលេញ។
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (Endothelial Keratoplasty)
ក្នុងស្ថានភាពភ្នែកខ្លះស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃភ្នាសត្រូវបានខូច។ ការខូចខាតបណ្តាលឱ្យកញ្ចក់ភ្នែកឡើងហើមប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នក។ ឆ្អឹងត្រគាកដែលមានជម្ងឺ Endothelial keratoplasty គឺជាការវះកាត់ដែលជំនួសស្រទាប់ក្រពេញនេះជាមួយនឹងជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគសុខភាព។
វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការប្តូរផ្នែកមួយដោយមានតែស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជាលិកាត្រូវបានជំនួស។
មាន keratoplasty endothelial ពីរប្រភេទគឺ DSEK (ឬ DSAEK) និង DMEK ។ ការប្តូរសរីរៈអ័រម៉ូនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្រោយនៃកញ្ចក់ភ្នែកដូចជាឆ្អឹងខ្សោយ Fuchs និងជំងឺរលាកក្រពះខួរឆ្អឹង។ វាជៀសវាងការវះកាត់ធំ ៗ កាត់បន្ថយការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមើលឃើញពីការមើលកម្រិតភ្នែកនិងផ្តល់នូវការងើបឡើងវិញកាន់តែឆាប់រហ័សជាងការស្ទះដល់ការកកើតក្រពរសម្រាប់លក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។
ប្រភេទនីមួយៗយកកោសិកាដែលខូចពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃភ្នាសដែលហៅថាភ្នាសរបស់ Descemet ។ ស្រទាប់កញ្ចក់ដែលខូចខាតត្រូវបានគេកាត់ចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយបន្ទាប់មកជាលិកាថ្មីត្រូវបានគេដាក់នៅពេលខ្លះប្រើ stitches មួយចំនួន។ ភាគច្រើននៃកែវភ្នែកមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ឡើយ, បន្ថយហានិភ័យនៃការបដិសេធនៃកែវភ្នែកថ្មីក្រោយការវះកាត់។
មុនពេលវះកាត់
នៅពេលដែលអ្នកសំរេចចិត្តទទួលការវះកាត់កែវភ្នែកអ្នក ជំនាញផ្នែកភ្នែក នឹងចំណាយពេលជាមួយអ្នកដើម្បីរៀបចំនីតិវិធីទាំងមូល។ កាលបរិច្ឆេទនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការវះកាត់ប៉ុន្តែត្រូវដឹងថាកាលបរិច្ឆេទអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺដែលមានភ្នែកល្អមិនមាននៅថ្ងៃនោះ។
អ្នកជំនាញខាងភ្នែករបស់អ្នកនឹងត្រូវដឹងអំពីថ្នាំដែលអ្នកប្រើរួមទាំងទាំងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំជាបណ្តោះអាសន្នមុនពេលវះកាត់។
អ្នកក៏នឹងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យបឋមផងដែរ។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើតេស្តតាមមន្ទីរពិសោធន៍ជាប្រចាំដូចជាចំនួនឈាមនិង EKG ដើម្បីធានាថាអ្នកមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលភ្នែករបស់អ្នកហើយធ្វើតេស្តពិសេសដើម្បីប្រាកដថាភ្នែករបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់។
សូមចងចាំថាអ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គបាន។ អ្នកគួរតែរៀបចំឱ្យមាននរណាម្នាក់បើកឡានអ្នកទៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកថាតើថ្នាំស្ពឹកប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ នៅពេលដែលអ្នកបញ្ចូលបន្ទប់វះកាត់ត្របកភ្នែករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានសម្អាតហើយគ្របដណ្ដប់ដោយក្រណាត់ក្រអូម។ អុកស៊ីសែននឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដោយបំពង់ប្លាស្ទិកដែលដាក់នៅជិតច្រមុះរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងដាក់មីក្រូទស្សន៍លើភ្នែករបស់អ្នក។
ក្នុងកំឡុងពេលពេញនាប់ក្រពេញនីតិវិធី keratoplasty, ឧបករណ៍រាងជារង្វង់ដែលគេហៅថា trephine ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញកណ្តាលនៃកែវភ្នែកនេះ។ ប៊ូតុងមួយនៃជាលិកាកែសម្ផស្សអ្នកបរិច្ចាគក៏ត្រូវបានកាត់ឱ្យសម។ ជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្នាមជាំដ៏ល្អ។
ម៉្យាងទៀតគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើននាក់ឥឡូវនេះកំពុងប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរហ្វ័រសេស៊ីសដើម្បីកាត់បន្ថយកោសិកាកែវភ្នែកនិងជាលិកាអ្នកបរិច្ចាគ។ ឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យជាលិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងលំនាំ zig-zag និងនៅជម្រៅត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់បំផុត។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវះកាត់នៃជាលិការបស់អ្នកជំងឺនិងកែវភ្នែករបស់អ្នកបរិច្ចាគឱ្យសមដើម្បីរួមគ្នាដូចបំណែកនៃការផ្ដុំរូប។
ជាមួយនឹងការវះកាត់បែបប្រពៃណីដែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ trephin វាអាចប្រើរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែដើម្បីស្ថេរភាពនិងដើម្បីទទួលបានចក្ខុវិស័យប្រសើរជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងឡាស៊ែរ Femtosecond, ស្នាមរបួសច្បាស់លាស់អាចជាសះស្បើយលឿនជាងមុនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការដកចេញយ៉ាងរហ័សរហួននិងចក្ខុវិស័យប្រសើរជាងមុន។
នៅក្នុងនីតិវិធី keratoplasty EK ឬ endothelial, តែស្រទាប់ត្រឡប់មកវិញនៃកែវភ្នែកត្រូវបានជំនួស។ អ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពសះស្បើយឆាប់រហ័សតាមនីតិវិធីនេះព្រោះកែវភ្នែកទាំងមូលមិនត្រូវបានជំនួស។ ក្រោយពេលវះកាត់ត្រូវបានបំពេញរួចហើយនោះនឹងប្រើការពារប្រដាប់ការពារភ្នែក។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវគេនាំទៅបន្ទប់សង្រ្គោះដើម្បីសម្រាកមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
បន្ទាប់ពីវះកាត់
ជាធម្មតាភ្នែកត្រូវបានកែច្នៃពីកន្លែងមួយទៅបីថ្ងៃ។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យភ្នែក របស់អ្នកនឹងឃើញអ្នកនៅថ្ងៃបន្ទាប់ហើយយកពងបែកភ្នែកចេញ។ គាត់នឹងពិនិត្យការវះកាត់ដើម្បីតាមដានការព្យាបាលនិងមើលការបដិសេធនៃជាលិការដោយប្រើពាក្យ RSVP ដែលជាមគ្គុទ្ទេសក៍:
- ការ បំបាត់ការឈឺចាប់ - ភ្នែកក្រហម ភ្លាមៗគឺជាសញ្ញាមួយនៃការបដិសេធ។
- កំហឹង - ការបញ្ឈប់ជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានភាពរសើបពន្លឺសំខាន់។
- ការបដិសេធ - ការបដិសេធមួយអាចបណ្តាលអោយមានគំហើញព្រិលឬមិនច្បាស់លាស់។
- ពន្លឺ - ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ភ្នែកឬអារម្មណ៍នៃរាងកាយរបស់មនុស្សអាចជាសញ្ញានៃការបដិសេធមួយ។
បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 1 ឬទី 2 បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកអាចវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញដូចជាដុសធ្មេញងូតទឹកពត់កោងមើលអានឬដើរមើលទូរទស្សន៍។ ការប្រើភ្នែករបស់អ្នកនឹងមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ភ្នែករបស់អ្នកឬប៉ះពាល់ដល់ការជាសះស្បើយនោះទេប៉ុន្តែគួរតែជៀសវាងពីការហាត់ប្រាណយ៉ាងតឹងរឹងឬក៏ការប៉ះទង្គិចជាមួយមុខឬភ្នែក។ វាអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្តប្រើខែលការពារភ្នែករយៈពេលមួយសប្តាហ៍ឬពីរសប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ដើម្បីការពារភ្នែកនៅពេលយប់នៅពេលអ្នកគេង។
អ្នកត្រូវតែព្យាយាមយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការចាក់ដូរភ្នែកដូចវេជ្ជបណ្ឌិតប្រាប់។ សមាសធាតុសំខាន់បំផុតមួយនៃការថែទាំក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកគឺរក្សាការណាត់ជួបគ្រូពេទ្យទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវដឹងថាតើជាលិកាចាប់ផ្តើមត្រូវបានបដិសេធ។ ម្នាក់ក្នុងចំនោមអ្នកទទួលការប្តូរសរីរាង្គ 4 នាក់សុទ្ធតែទទួលរងនូវការបដិសេធនៃអំពើពុករលួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើត្រូវបានគេចាប់បានទាន់ពេលវេលាវាអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយថ្នាំ។
បន្ទាប់ពីពីរបីខែកែវភ្នែកនឹងមានលំនឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាស់ស្ទង់កែវភ្នែកថ្មី។ ក្នុងករណីខ្លះការមើលថ្មីឬភាពមើលមិនឃើញអាចនឹងវិវឌ្ឍប៉ុន្តែកញ្ចក់កែវអាចកែតម្រូវបញ្ហាបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតអ្នកអាចត្រូវការកែវភ្នែកពិសេសដើម្បីគ្របដណ្តប់ការប្រែប្រួលណាមួយដែលនៅសល់នៅលើកែវភ្នែក។
ពាក្យពី
ប្រឈមមុខនឹងការពិតដែលថាអ្នកត្រូវការការវះកាត់កែវភ្នែកអាចជាការលំបាក។ ការវះកាត់កែវភ្នែកគឺជាការវះកាត់ភ្នែកដ៏សំខាន់ហើយអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីវា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាសព្វថ្ងៃនេះមនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលការវះកាត់កែវភ្នែកមានដំណើរការមិនល្អ។ ការរៀនបន្ថែមអំពីអ្វីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់កែវភ្នែកនឹងធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភភាគច្រើន។
ប្រភព:
ប៊យដ៍ខេយីនសាន។ អំពីការប្តូរសសៃប្រសាទ។ American Academy of Ophthalmology ។ កញ្ញាឆ្នាំ 2017 ។