ការយល់ដឹងពីគោលការណ៍ "ព្យាបាលរោគទៅគោលដៅ" ក្នុងការព្យាបាលសន្លាក់

សម្រេចគោលដៅព្យាបាល

"ព្យាបាលទៅគោលដៅ" គឺជាគោលការណ៍ឬវិធីសាស្រ្តដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន។ យុទ្ធសាស្ត្រដំបូងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែវិសាលភាពដែលបានពង្រីកនិងព្យាបាលដល់គោលដៅបានធ្វើឱ្យវិធីរបស់ខ្លួនចូលទៅក្នុងការគិតរបស់ អ្នកឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ ។

ការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ទិសដៅត្រូវតែមាន 3 យ៉ាងដូចខាងក្រោម:

• គោលដៅមួយ
• វិធីមួយដើម្បីវាស់វែងប្រសិនបើគោលដៅត្រូវបានគេវាយឬសម្រេចបាន
• ជម្រើសព្យាបាលដែលអាចរកបានដែលធ្វើឱ្យវាអាចទៅដល់គោលដៅ

ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺលើសឈាមការកំណត់សម្ពាធឈាមមានកម្រិតទាបជាង 150/100 មិល្លីក្រាម Hg ដែលមានតិចជាង 140/90 ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីសម្រេចគោលដៅដែលចង់បានសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិង LDL, ថ្នាំ statin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការណែនាំអំពីគ្លីកូមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន A1C ។ អ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគោលដៅក្នុងការព្យាបាលសន្លាក់?

ព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ចំពោះ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គោលដៅចម្បងគឺការថតសាល។ សកម្មភាពជម្ងឺទាបក៏ជាគោលដៅមួយផ្សេងទៀតផងដែរប្រហែលជាអាចសម្រេចបាននិងមានលក្ខណៈប្រាកដនិយមច្រើនក្នុងករណីជាច្រើន។ ដើម្បីវាយប្រហារគោលដៅ ការរលាក ត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងឬទប់ស្កាត់។ នេះត្រូវបានវាស់ដោយវាយតំលៃសកម្មភាពនៃជំងឺ។ ពិន្ទុ DAS28 (ពិន្ទុនៃសកម្មភាពនៃជំងឺ) ឬ CDAI (សន្ទស្សន៍សកម្មភាពជំងឺឆ្លង) គឺស្ថិតក្នុងចំណោមវិធីដែលសកម្មភាពនៃជំងឺអាចត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ភាពញឹកញាប់នៃការតាមដានសកម្មភាពជំងឺមិនត្រូវបានកំណត់ទេប៉ុន្តែ DAS28 ទាបជាង 2,6 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញពីការស៊ាំទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការប្រយ័ត្នប្រយែងសំខាន់មួយទៀតដែលមិនត្រូវគេមើលរំលង - គោលដៅនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈបុគ្គល។ Comorbidities ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃព្រឹត្តិការណ៍ឱសថអវិជ្ជមាននិងដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ត្រូវតែត្រូវបានយកទៅពិចារណានៅពេលដែលការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្រ្តគោលដៅ។

ព្យាបាលជំងឺ Lupus

កងកម្លាំងពិសេសអន្តរជាតិមួយកំពុងបង្កើតការព្យាបាលដើម្បីកំណត់គោលដៅយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ ជំងឺលុយពីស ផងដែរ។ ក្រុមការងារបានបញ្ជាក់ថាការផ្ដាច់ការបញ្ចេញចោលសរីរាង្គក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺលុយពីសគឺជាគោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលជំងឺលុយពីស។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់គោលដៅសម្រាប់ជំងឺលុយពីសមានពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ បញ្ហាផ្សែង ដែលរួមមាន រោគប្រមេះ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញា lupus ។ ការទប់ស្កាត់ការខូចខាតក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាគោលដៅមួយផងដែរដោយគោលដៅនៃការការពារការខូចខាតសរីរាង្គដើមនិងយឺតដោយការត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពនៃជំងឺនិងការពុលពីថ្នាំ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក៏សំខាន់ផងដែរ។

ឆ្ពោះទៅមុខក្រុមការងារមានបំណងបង្កើតនិយមន័យសម្រាប់ការស៊ាំនិងការទទួលយកជំងឺ Lupus និងសកម្មភាពដែលអាចទទួលយកបានតិចតួចបំផុត។ វាក៏មានតំរូវការសំរាប់ការវាយតម្លៃកាន់តែប្រសើរឡើងនៃការផ្ទុះ។

ខណៈពេលដែលមានក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ថ្នាំ Lupus ថ្មីនាពេលអនាគតមានជាច្រើនទៀតត្រូវបានបង្កើតនិងទីផ្សារសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃតាំងពីឆ្នាំ 1998 (នៅពេល Enbrel បានក្លាយជាថ្នាំជីវសាស្ត្រដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ។ ទាក់ទងនឹងថ្នាំដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលុយពីសក្រុមការងារនឹងស្វែងរកដើម្បីរកមើលថាតើមានកម្រិត ស្យូរ៉ុល ទាបដែលនឹងត្រូវចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនៅក្នុងការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ទិសដៅ។

ក៏សំណួរអំពីភាពសមស្របនៃ hydroxychloroquine ចំពោះអ្នកជំងឺ ឡាក់ទ័រ ទាំងអស់នៅតែមាន។

ព្យាបាលចំពោះគោលដៅសម្រាប់ Spondyloarthritis

នៅឆ្នាំ 2013 ក្រុមអ្នកជំនាញមួយរូបបានពិចារណាថាតើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាក សន្លាក់ឆ្អឹង អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ទិសដៅ។ ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាការព្យាបាលដើម្បីកំណត់គោលដៅអាចអនុវត្តចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែការណែនាំអំពីរបៀបកំណត់ការវាស់វែងឬសូម្បីតែសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការថតសាលឬជំងឺអាក់អួងនឹងធ្លាក់ក្នុងប្រភេទជំងឺនេះ។ ការសាកល្បងមិនទាន់មានដែលបញ្ជាក់ពីវិធានការដែលអាចវាស់វែងបានសម្រាប់សកម្មភាពជម្ងឺនៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួត spondyloarthritis ។ ការងារត្រូវធ្វើ។ សម្រាប់ពេលនេះអនុសាសន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើភស្តុតាងដោយប្រយោល។

ការស្រាវជ្រាវមួយបានបញ្ជាក់ថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់ psoriatic បាន ប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជាមួយនឹង ថ្នាំ methotrexate ចំពោះក្រុមមួយទៀតដែលបានទទួលការថែទាំយ៉ាងខ្លាំងជាមួយថ្នាំ។ យោងតាមពត៌មានអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្រុមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានអនុវត្តតាមពិធីការតឹងរឹងហើយបើសិនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសកម្មភាពជំងឺតិចតួចមិនអាចបំពេញបាននោះដូសម៉េត្រូត្រេដត្រូវបានកើនឡើង។ ជាថ្មីម្តងទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសកម្មភាពជំងឺពួកគេត្រូវបានគេផ្តល់នូវការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏អស្ចារ្យនៃ DMARDs ។ ប្រសិនបើពួកគេនៅតែមិនសម្រេចបានគោលដៅនោះក្រុមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានគេអោយ ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាក្រុមដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងធ្វើបានល្អប្រសើរជាងក្រុមស្តង់ដារដែលនៅតែស្ថិតនៅលើថ្នាំមេតារ៉េត្រិចដោយគ្មានផែនការសម្រាប់ការកើនឡើងនៃគ្រឿងញៀនឬការវាស់វែងសកម្មភាពនៃជំងឺ។

ការស្រាវជ្រាវរយៈពេល 5 ឆ្នាំទៅលើការព្យាបាលសាកល្បង Simposi (golimumab) ដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយ Randomized ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic បានបង្ហាញលទ្ធផលរយៈពេលវែងប្រសើរជាងមុនចំពោះអ្នកជំងឺដែលអាចទទួលបាននូវសកម្មភាពនៃជំងឺតិចតួចបាន។ ការព្យាបាលដើម្បីកំណត់ទិសដៅ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

អ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការស្រាវជ្រាវអក្សរសាស្ត្រវិទ្យាសាស្រ្ត (Schoels, M. et al ។ ) ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលលើជំងឺរលាកសន្លាក់។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រចៃដន្យដើម្បីធ្វើតេស្តតម្លៃនៃការព្យាបាលទៅនឹងគោលដៅជាក់លាក់មួយប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេបានផ្តល់នូវភស្តុតាងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលនៃវិធីសាស្ត្របែបនេះ។ ហើយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានគេធ្វើការស៊ើបអង្កេតគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ទ្រឹស្តី, ការមានគោលដៅព្យាបាលជាក់លាក់, ជាពិសេសគោលដៅការព្យាបាលលទ្ធភាព, ធ្វើឱ្យយល់។ ដើម្បីដាក់ឱ្យអនុវត្តបានគោលដៅឬគោលដៅត្រូវតែច្បាស់លាស់ជាងមុនសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត។

> ប្រភព:

> 'ព្យាបាលចំពោះគោលដៅ': ការផ្លាស់ទីគោលដៅពីជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ Dan Atar et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ ។ មេសា 2010 ។

ភស្ដុតាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដើម្បីកំណត់គោលដៅ: លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកអក្សរសាស្ត្រ។ Schoels M. et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ ។ មេសា 2010 ។

> ព្យាបាលរោគទៅនឹងជម្ងឺ Lupus Erythematosus: ការណែនាំពីក្រុមការងារពិសេសអន្តរជាតិ។ វ៉ាន់វ៉ូលហូណូន RF et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ ។ បានបោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 16 ខែមេសាឆ្នាំ 2014 ។

> ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងជម្ងឺរលាកប្លោកនោមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺ Psoriatic ដើម្បីកំណត់គោលដៅ: អនុសាសន៍របស់ក្រុមការងារពិសេសអន្តរជាតិ។ Smolen JS et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ ។ ថ្ងៃទី 8 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2013 ។

> វិធីព្យាបាលរោគទៅនឹងគោលដៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic បានរកឃើញមានប្រយោជន៍។ ព័ត៌មានទាក់ទងនឹងសន្លាក់ ។ Doug Brunk ។ ថ្ងៃទី 4 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។

ការព្យាបាលចំពោះគោលដៅបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ។ Jennie Smith ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2014 ។