Keratoconus និងពោះវៀន

Keratoconus គឺជាជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យកញ្ចក់ភ្នែកឡើងក្រហម។ កែវភ្នែកគឺជាគ្រោងឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់នៅផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក។ ក្នុងពេលជាច្រើនកែវភ្នែកក្លាយជាអ្នកកាន់តែខ្លាំងនិងកាន់តែខ្លាំង។ Keratoconus គឺជាពាក្យក្រិកដែលមានន័យថា "កែវភ្នែកកោណរាង" ។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះកញ្ចក់ភ្នែកក្លាយទៅជារាងកោណហើយចក្ខុវិស័យក្លាយជាការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនិងព្រិល។

Keratoconus ទំនងជាចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនក្នុងវ័យជំទង់និងកម្រិតបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ មនុស្សអាចមិនដឹងថាពួកគេមានវានៅដំណាក់កាលដំបូងទេ។ ថ្វីបើខារ៉ាតូណូសតែងតែមើលទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងភ្នែកក៏ដោយតែវាជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះភ្នែកទាំងពីរ។ នៅពេលដែល keratoconus រីកចម្រើន, ចក្ខុវិស័យក្លាយជាព្រិលខ្លាំងនិងបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ចក្ខុវិស័យកាន់តែអាក្រក់ដោយសារនៅពេលដែលកញ្ចក់ភ្នែកបញ្ច្រាស់ទៅមុខ, ភាពមិនធម្មតានិងភាពវឹកវរមិនទៀងទាត់អាចវិវឌ្ឍបាន។ នៅពេលដែលស្ថានភាពវិវត្តន៍, ស្នាមកន្ទុយអាចកើតមានឡើងដែលបណ្តាលអោយបាត់បង់ការមើលឃើញ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញានៃខួរក្បាលមើលឃើញមានការប្រែប្រួលជាញឹកញាប់ខណៈពេលដែលអ្នកដទៃមើលឃើញការប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកដែលមានជំងឺខារ៉ាតូនីញ៉ូតត្អូញត្អែរថាចក្ខុវិស័យមិនត្រូវបានកែលម្អច្រើនជាមួយនឹងកែវយោងដែលត្រូវបានកែតម្រូវទេ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនកែវភ្នែកអាចរីកចម្រើនទៅមុខនិងក្លាយទៅជាស្តើងដែលធ្វើឱ្យមានស្នាមកោងកើតឡើងដែលរារាំងដល់ចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងករណីកម្រកែវភ្នែកអាចបែកខ្ញែកដែលអាចកាត់បន្ថយការមើលឃើញឬពិការភ្នែក។

មូលហេតុនៃ Keratoconus

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃខារ៉ាតូណូគឺអាថ៌កំបាំងបន្តិចបន្តួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាពន្ធុវិទ្យាបរិយាកាសនិងអ័រម៉ូនអាចមានឥទ្ធិពលលើមូលហេតុដែលមនុស្សខ្លះមានការរីករាលដាល។

ហ្សែន: វាត្រូវបានគេគិតថាមនុស្សមួយចំនួនមានបញ្ហាហ្សែនដែលបណ្តាលអោយសរសៃប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួននៅក្នុងកែវភ្នែកខ្សោយ។

សរសៃទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពដើម្បីរក្សាកែវភ្នែករួមគ្នារក្សារចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់លាស់របស់វា។ នៅពេលសរសៃទាំងនេះខ្សោយកែវភ្នែកចាប់ផ្តើមរីកធំទៅមុខ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រខ្លះជឿថាពន្ធុវិទ្យាដើរតួរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងជម្ងឺខារ៉ាតូណូព្រោះជួនកាលសាច់ញាតិក៏នឹងវិវត្តទៅជាករ៉ុកកូណូនដែរ។

បរិស្ថាន: អ្នកដែលមានជំងឺ Keratoconus ច្រើនតែមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាពិសេសជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដូចជា ជំងឺគ្រុនផ្ដាសាយ ជំងឺហឺតត្រអកនិងអាឡែស៊ី។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺខារ៉ាតូណូមានប្រវត្តិនៃការត្រដុសភ្នែក។ មនុស្សមួយចំនួនក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនេះមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីហើយខ្លះមិនធ្វើនោះទេប៉ុន្តែពួកគេហាក់ដូចជាងងុយភ្នែក។ វាត្រូវបានគេគិតថាការត្រដុសភ្នែកយ៉ាងខ្លាំងនេះអាចបណ្តាលអោយខូចខាតដល់កែវភ្នែកដែលធ្វើឱ្យ Keratoconus មានការវិវត្ត។ ទ្រឹស្តីដ៏ពេញនិយមមួយផ្សេងទៀតអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យខារ៉ាតូណូសមានភាពតានតឹងអុកស៊ីដកម្ម។ ដោយមូលហេតុខ្លះអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺខារ៉ាតូនីនមានការថយចុះចំពោះសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងកែវភ្នែក។ នៅពេលដែលកញ្ចក់ភ្នែកមិនមានសារធាតុប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអុកស៊ីតគ្រប់គ្រាន់នោះ collagen ក្នុងកែវភ្នែកខ្សោយហើយកែវភ្នែកចាប់ផ្តើមរីកធំទៅមុខ។ ភាពតានតឹងដោយសារអុកស៊ីតកម្មអាចបណ្តាលមកពីកត្តាមេកានិកដូចជាការត្រដុសភ្នែកឬក្នុងករណីខ្លះការប៉ះពាល់អាប់សូវ៉េតច្រើនពេក។

មូលហេតុអ័រម៉ូន: ដោយសារតែអាយុចាប់ផ្តើមនៃខារ៉ាតូណូសគេគិតថាអរម៉ូនអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។

វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការកើតជម្ងឺក្រពរខួរក្បាលក្រោយពីពេញវ័យ។ វាត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារដើម្បីជំរុញឬរីកចម្រើនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ Keratoconus

ជារឿយៗអ្នកដែលមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដំបូងមានការវិវត្តន៍ពីកោសិកា។ Astigmatism គឺបណ្តាលមកពី កែវភ្នែក ដែលមានរូបរាងល្វែងមួយដូចជាបាល់ទាត់ជំនួសឱ្យរាងរាងស្វ៊ែដូចជាបាល់បោះ។

កែវភ្នែកដែលមានភាពមាំមួនមានខ្សែកោងចំនួនពីរខ្សែកោងរាបស្មើមួយនិងមួយទៀតត្រង់ចោត។ នេះបណ្តាលឱ្យរូបភាពលេចឡើងមិនច្បាស់លាស់បន្ថែមពីលើការលេចឡើងភាពមិនច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺទាំងនេះមានទំនោរវិលត្រឡប់មកកាន់ការិយាល័យកែវភ្នែករបស់ពួកគេបន្តិចម្តង ៗ ដោយត្អូញត្អែរថាចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេហាក់ដូចជាមានការផ្លាស់ប្តូរ។

ដោយសារតែកែវភ្នែកបន្តិចម្តង ៗ ក្លាយទៅជាខួរក្បាលការមើលមិនឃើញត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ជិតស្និទ្ធបណ្តាលឱ្យវត្ថុងងឹតនៅឆ្ងាយ។

គ្រូពេទ្យភ្នែកវាស់ចំនុចកោងនៃកែវភ្នែកដោយប្រើ keratometer ។ គាត់អាចកត់សម្គាល់ឃើញថាការធ្វើតេស្តលើ កែវភ្នែក ត្រូវបានបញ្ជាទិញ។ អ្នកឯកទេសផ្នែកវះកាត់កែវភ្នែកគឺជាវិធីសាស្ត្រកុំព្យូទ័រមួយដើម្បីកំណត់រូបរាងនិងភាពចោតនៃកញ្ចក់ភ្នែក។ អ្នកជំនាញខាងកែវភ្នែកបង្កើតផែនទីពណ៌ដែលបង្ហាញពីតំបន់ដែលមានភាពរឹងមាំជាងមុននៅក្នុងពណ៌ក្ដៅនិងតំបន់ពណ៌ក្រហមនៅក្នុងពណ៌ត្រជាក់កាន់តែត្រជាក់។ ជាទូទៅសណ្ឋានដីនឹងបង្ហាញពីចង្កាភ្នែកទាបជាងមុន។ ជួនកាលសណ្ឋានដីក៏នឹងបង្ហាញពីភាពមិនស្មើគ្នារវាងពាក់កណ្តាលនៃកញ្ចក់ភ្នែកនិងពាក់កណ្តាលនៃកញ្ចក់ភ្នែកផងដែរ។

ជាមួយនឹង ការពិនិត្យភ្នែកដ៏ទូលំទូលាយ គ្រូពេទ្យភ្នែកក៏នឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយចង្កៀងរអិលដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍មីក្រូអេសអូពិលដើម្បីពិនិត្យមើលកែវភ្នែក។ ជារឿយៗអ្នកជម្ងឺខារ៉ាតូនីននឹងមានសរសៃឈាមក្រហមដែលត្រូវបានគេហៅថាវ៉ហ្គេត។ ផងដែររង្វង់នៃការកោសជាតិដែកជុំវិញកែវភ្នែកអាចមើលឃើញ។

ការព្យាបាល Keratoconus

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលជំងឺខារ៉ាតូណូដែលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះ។

កញ្ចក់ឆ្លាតវៃទាក់ទងទៅនឹងភាពឆ្លាតវៃ: នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃខារ៉ាតូនីញ៉ាកញ្ចក់កែវភ្នែករលោងអាចត្រូវបានគេពាក់។ កញ្ចក់អញ្ចាញធ្មេញគឺជាកែវថតដែលកែតម្រូវឱ្យឃើញពីភាពអាម៉ាស្សា។ កញ្ចក់គឺទន់ប៉ុន្តែវាមានពីរថាមពល: ថាមពល 1 និងថាមពលផ្សេងគ្នា 90 ដឺក្រេ។

កែវភ្នែកដែលអាចបម្លែងឧស្ម័នរឹងមាំ: នៅដំណាក់កាលមធ្យមនៃ keratoconus កញ្ចក់កែវដែលមានភាពរឹងមាំត្រូវបានពាក់។ កញ្ចក់បំពង់បង្ហូរទឹករឹងអាចផ្តល់នូវផ្ទៃរឹងមួយដើម្បីទប់ស្កាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកែវភ្នែក។ នៅពេល keratoconus រីកចម្រើនវាអាចនឹងមានការលំបាកក្នុងការពាក់ធ្មេញម៉ាស់ដែលមានភាពរឹងមាំដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកែវភ្នែកនិងការចាប់យកកែវភ្នែក។ កញ្ចក់បំពង់ដ៏រឹងមាំរឹងមាំគឺជាកែវតូចដែលជាធម្មតាមានរង្វាស់អង្កត់ផ្ចិត 8 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រនិងផ្លាស់ទីបន្តិចបន្តួចជាមួយនឹងព្រិលត្របកភ្នែក។

កែវភ្នែកប្រដាប់បន្តពូជ: កែវភ្នែកប្រដាប់បន្តពូជមានកញ្ចក់កណ្តាលមួយដែលធ្វើពីសម្ភារៈអាចម៍ផ្ការឹងមាំជាមួយនឹងសំពត់ទន់ព័ទ្ធជុំវិញ។ នេះផ្តល់នូវការលួងលោមល្អប្រសើរជាងមុនសម្រាប់មនុស្សដែលពាក់កញ្ចក់។ ដោយសារតែកណ្តាលរឹងមាំវានៅតែផ្តល់ការកែតម្រូវនៃចក្ខុវិស័យដូចគ្នានឹងកញ្ចក់រឹងមាំរឹងមាំជាទៀងទាត់។

កែវភ្នែក ស៊េកឡា លៈកញ្ចក់ឡេប ក្រឡាគឺជាកញ្ចក់ធំដែលត្រូវបានធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមស្រដៀងនឹងអ្វីដែលកញ្ចក់បំពង់ដ៏រឹងមាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកញ្ចក់ scleral មានទំហំធំហើយគ្របដណ្តប់លើកញ្ចក់ភ្នែកនិងត្រួតលើគ្នាទៅនឹងពងក្រពើដែលជាផ្នែកសនៃភ្នែក។ កញ្ចក់ scleral បានបញ្ចប់ទាំងស្រុងជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលទាំងស្រុង, ការបង្កើនភាពងាយស្រួលនិងការកាត់បន្ថយឱកាសនៃការ scarring ។

Corneal cross-linking: Corneal cross-linking គឺជានីតិវិធីថ្មីមួយដែលធ្វើឱ្យពង្រឹងចំណងនៅ Cornea ដើម្បីជួយរក្សារូបរាងធម្មតារបស់វា។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បញ្ចូល Riboflavin (វីតាមីន B) ទៅក្នុងភ្នែកក្នុងទម្រង់រាវមួយ។ បន្ទាប់មកពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូលត្រូវបានអនុវត្តទៅភ្នែកដើម្បីពង្រឹងដំណើរការ។ ការផ្សារភ្ជាប់ពោះវៀនធំជាទូទៅមិនព្យាបាលជំងឺខារ៉ាតូណូឬកាត់បន្ថយការកែវភ្នែកស្អិតនោះទេប៉ុន្តែវារារាំងវាមិនឱ្យថយចុះ។

ការជ្រៀតជ្រែក ក្នុងខួរក្បាល : កម្រនឹងកើតជម្ងឺខារ៉ាតូណូអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅតាមចំណុចដែលការវះកាត់កែវភ្នែក។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រោហិណី អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សាំភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកខាងក្រៅនៃកែវភ្នែករបស់អ្នកទទួល។ នីតិវិធីឡាស៊ែរថ្មីបានបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់កែវភ្នែក។ ជាធម្មតាការវះកាត់កែវភ្នែកទទួលបានជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបដិសេធគឺជាការព្រួយបារម្ភ។ វាមានការពិបាកក្នុងការទស្សទាយលទ្ធផលចុងក្រោយនៃចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាការប្តូរសរីរាង្គអាចទទួលជោគជ័យក៏ដោយក៏អ្នកជម្ងឺនៅតែអាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជាខ្ពស់និងតម្រូវការពាក់វ៉ែនតា។