អស់កម្លាំងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: បញ្ហាដែលអ្នកមិនអាចព្រងើយកន្តើយ

រោគសញ្ញាជារឿយៗត្រូវបានពិភាក្សា

ភាពអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ។ មនុស្សភាគច្រើនដឹងថាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការឈឺសន្លាក់ និង ការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ ។ ជាការភាន់ច្រលំមនុស្សគិតថាវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតាចំពោះសន្លាក់ដែលមានការប៉ះពាល់មួយឬច្រើនដែលមានផលវិបាកខាងផ្នែករាងកាយ។ ការពិតគឺ RA គឺជា ជំងឺ ដែលមានន័យថាជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលមិនត្រឹមតែសន្លាក់ទេ។

នេះគឺជាករណីដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ ច្រើន ប្រភេទ ឬជំងឺរលាកផ្សេងទៀត។

ទោះបីជាវាមានផលប៉ះពាល់ទៅលើមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយក៏ភាពអស់កម្លាំងគឺជារោគសញ្ញាអរូបីដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការកំណត់ពិភាក្សាឬដោះស្រាយ។ បន្ថែមទៅនឹងការប្រែប្រួលនៃភាពអស់កម្លាំង - វាប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ក៏ដូចជានៅក្នុងបុគ្គលម្នាក់។ យោងតាម ការស្រាវជ្រាវនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ (ឆ្នាំ 2015), ភាពអស់កម្លាំងគឺជាបញ្ហារវាងពី 40 ទៅ 80 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬ ជំងឺ រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរមាន 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិង 50% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

តើការអស់កម្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

ភាពអស់កម្លាំងគឺជាភាពហត់នឿយដែលអមដោយកម្លាំងខ្សោយការធុញទ្រាន់ ការឈឺចាប់ ការឆាប់ខឹងនិងការងងុយគេង។ វាក៏មានទិដ្ឋភាពនៃការយល់ដឹងដែរដូច្នេះការអស់កម្លាំងគឺច្រើនជាងភាពធុញថប់ធម្មតាដែលមនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះ។ ជាមួយនឹងការធុញទ្រាន់ជាធម្មតារយៈពេលនៃការឈប់សំរាកគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសង្គ្រោះ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺរលាកផ្សេងទៀតការឈប់សំរាកគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនាំអោយមានការធូរស្រាលពីភាពអស់កម្លាំងដែលទាក់ទងនោះទេ។

អ្វីដែលធ្វើឱ្យអស់កម្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ?

សមាគមដែលល្បីឈ្មោះមានរវាងភាពអស់កម្លាំងនិងការឈឺចាប់។ កំរិតខ្ពស់នៃការឈឺចាប់ជាប់ទាក់ទងនឹងការអស់កម្លាំងខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្សារភ្ជាប់រវាងសកម្មភាពនៃជំងឺនិងភាពអស់កម្លាំងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តទេ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវចាត់ទុកថាភាពអស់កម្លាំងក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវមានលក្ខណៈពហុភាគី។ ខណៈពេលដែលអស់កម្លាំងទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចទាក់ទងនឹងលក្ខណៈមួយចំនួននៃជំងឺរួមមានការឈឺចាប់ ការរលាក សកម្មភាពនៃជំងឺនិងការខូចខាតរួមគ្នាវាក៏អាចទាក់ទងទៅនឹងទិដ្ឋភាពនៃមុខងាររាងកាយដូចជាភាពពិការសុខភាពគុណភាពជីវិតនិងគុណភាពនៃជីវិត គេង។ វាអាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយបញ្ហានៃការយល់ដឹងឬផ្លូវចិត្តផងដែរដូចជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការថប់បារម្ភ។ កត្តាផ្សេងទៀតរួមមានអាយុភេទឬស្ថានភាពការងារអាចរួមចំណែកផងដែរ។

នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាដែលចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃភាពអស់កម្លាំងក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ការស្រាវជ្រាវនិងថែទាំជំងឺរលាកសន្លាក់ នៅក្នុងឆ្នាំ 2013 នោះភាគច្រើនបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺចាប់និងអស់កម្លាំង។ ការសិក្សាមួយចំនួនមិនបានធ្វើឡើងទេប្រហែលជាដោយសារការសិក្សា។ សកម្មភាពរលាកដូចដែលបានបង្ហាញដោយ អត្រាកំណើន ឬ DAS28 មិនបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការអស់កម្លាំងក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះចរិតលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរយៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃហាក់ដូចជាជាប់ទាក់ទងជាមួយភាពអស់កម្លាំង។ មុខងាររាងកាយនិងពិការភាពក៏ដូចជាគុណភាពនៃការគេងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងភាពអស់កម្លាំងរបស់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃភាពអស់កម្លាំងរបស់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដូច្នេះវាហាក់ដូចជាមិនមានមូលហេតុតែមួយដែលអាចកំណត់បានចំពោះភាពអស់កម្លាំងរបស់ RA ។

វាគឺជាផលវិបាកនៃកត្តានិងចំណុចមូលដ្ឋានដែលភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងការឈឺចាប់ពិការភាព (ការថយចុះមុខងាររាងកាយ) និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

តើរោគសន្លាក់ឆ្អឹងនិយាយពីភាពអស់កម្លាំងឬទេ?

អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនមានភាពអស់កម្លាំងនៅពេលពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់ របស់ពួកគេប្រហែលជាដោយសារពួកគេគិតថាវាជាផ្នែកនៃជំងឺហើយអាចធ្វើបានតិចតួច។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិដែលបានចុះផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2008 នៅ ផ្នែកព្យាបាលរោគសន្លាក់ឆ្អឹង (Rheumatology Clinical Rheumatology ) ក្នុងពេលដែលអ្នកជម្ងឺរលាកសន្លាក់ភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ថាការអស់កម្លាំងគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយបើទោះបីជាការឈឺចាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អក្តីក៏មានមនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ថាអ្នកឯកទេសផ្នែកថែទាំសុខភាពដទៃទៀតកំពុងតែដោះស្រាយវា។ លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិបានបង្ហាញថា 72 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់បានទាក់ទងអំពីភាពអស់កម្លាំងក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាលើកដំបូងរបស់អ្នកជំងឺខណៈពេលដែលវាបានធ្លាក់ចុះដល់ 33 ភាគរយសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្តបន្ទាប់។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងល្អប្រសើរអំពីភាពអស់កម្លាំងផ្នែកអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវការជាចាំបាច់។

អ្វីដែលអាចធ្វើបាន?

តាមទស្សនៈផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តការបន្ថយការរលាកក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺរលាកផ្សេងទៀតអាចបន្ថយការឈឺចាប់និងអស់កម្លាំង។ ការកើនឡើងកម្រិត cytokines ដែលមានលក្ខណៈ រលាក (IL-1, IL-6, TNF-alpha) អាចត្រូវបានពាក់ព័ន្ធដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យការរលាកគឺជាអាទិភាពមួយ។

_{ប្រភព:}

_{Repping-Wuts et al ។ ចំណេះដឹងសន្លាក់, អាកប្បកិរិយាការគ្រប់គ្រងបច្ចុប្បន្ននៃការអស់កម្លាំងនៅអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ។ គ្លីនិករោគសន្លាក់ឆ្អឹង ។ ឆ្នាំ 2008; 27: 1549-55 ។}

_{Louati et al ។ អស់កម្លាំងក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ - តំណភ្ជាប់ទៅនឹងផ្លូវដង្ហើម។ ការស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ ឆ្នាំ 2015; 17: 254 ។}

_{Nikolaus et al ។ អស់កម្លាំងនិងកត្តាទាក់ទងទៅនឹងការអស់កម្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ការថែរក្សានិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ 2013; លេខ។ 65. 1128-1146 ។}

_{Pollard LC et al ។ ការអស់កម្លាំងក្នុងការរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនេះបង្ហាញពីការឈឺចាប់មិនមែនសកម្មភាពនៃជំងឺនោះទេ។ ជំងឺសន្លាក់ (Oxford) ឆ្នាំ 2006; 45 (7) 885-889 ។}

_{Wolfe F et al ។ ការអស់កម្លាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការព្យាបាលដោយកោសិការដុំសាច់ប្រឆាំងនឹងដុំសាច់: ការស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺចំនួន 24.831 នាក់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺសន្លាក់ ។ 2004; 31 (11): 2115-2120 ។}