ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកពោះវៀននិងជំងឺ Crohn

ទ្រង់ទ្រាយចម្បងពីរនៃ ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) - ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ - ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរួមគ្នា។ ប៉ុន្ដែលក្ខណៈខ្លះរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺទាំងនេះមានរោគសញ្ញាជាច្រើនប៉ុន្ដែការព្យាបាលរបស់ពួកគេទាំងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងវះកាត់មិនដូចគ្នាទេ។ ក្នុងករណីជាច្រើន គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះដែលបាន ទទួលការបណ្តុះបណ្តាល (តាមរយៈការប្រើប្រាស់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ) អាចកំណត់ថាតើករណីជំងឺ IBD គឺជាជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានករណីជាច្រើនដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់មួយនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD លើមនុស្សដទៃទៀតគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។ ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងបញ្ចប់អាចកើតមានតែបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍មួយក្នុងកំឡុងពេលនៃជម្ងឺឬការព្យាបាលរបស់វាធ្វើឱ្យទំរង់ IBD មានភាពងាយស្រួល។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងក្នុងប្រមាត់អាចមានភាពច្របូកច្របល់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទាំងនេះ។ ដូចជាបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃដែរការអប់រំគឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់ដើម្បីក្លាយជាអ្នកចូលរួម យ៉ាងសកម្ម នៅក្នុងផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកមិនរឹងមាំចូរកុំព្រួយបារម្ភ។ ចំពោះអ្នកខ្លះវាអាចត្រូវការពេលវេលាដើម្បីកំណត់ថាតើ IBD មានលក្ខណៈដូចជាជំងឺ Crohn ឬជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែរឬទេ។ នៅប្រហែល 15 ភាគរយនៃករណី, មនុស្សត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IC) ។

IBD ត្រូវបានក្លាយជាការព្យាបាលកាន់តែខ្លាំងឡើងហើយឥឡូវនេះមានថ្នាំជាច្រើននៅក្នុងឃ្លាំងដែលកំពុងជួយមនុស្សដែលមានទម្រង់ទាំងអស់ទទួលបានការត្រួតពិនិត្យកាន់តែប្រសើរឡើងលើជំងឺរបស់ពួកគេ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺរលាកពោះវៀននិងជំងឺ Crohn ត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញា ជាច្រើន នៃជំងឺរលាកពោះវៀននិងជំងឺ Crohn មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាតិចតួច។

• អ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះខណៈដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ជាទូទៅ (ប៉ុន្តែមិនតែងតែ) មានការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះខាងស្តាំ។

• ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ការហូរឈាម ចេញពីរន្ធគូថអំឡុងពេលមានចលនាពោះវៀនគឺមានជាទូទៅនៅពេលដែលការហូរឈាមគឺមិនសូវជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ។

ទីតាំងនៃការរលាក

• នៅក្នុងជំងឺ Crohn ទីតាំងនៃការរលាកអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែងតាមបណ្តោយបំពង់រំលាយអាហារពីមាត់ទៅរន្ធគូថ។
• ចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ) គឺជាកន្លែងតែមួយគត់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំផ្នែកចុងក្រោយនៃ ពោះវៀនតូច ក៏អាចបង្ហាញការរលាកផងដែរ។

លំនាំនៃការរលាក

គំរូដែល IBD នីមួយៗទទួលយកក្នុងបំពង់រំលាយអាហារគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។

• ជំងឺរលាកពោះវៀនតូចនោមមាននិន្នាការជាបន្តក្នុងតំបន់រលាក។ ក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺរលាកពោះវៀនពោះវៀនចាប់ផ្តើមនៅត្រង់ពោះវៀនធំឬពោះវៀនធំនិងឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំនៅពេលជំងឺវិវត្ត។
• ក្នុងជម្ងឺ Crohn ការរលាកអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងបំណែកនៃសរីរាង្គ 1 ឬច្រើននៅក្នុង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ។ ឧទាហរណ៍ផ្នែកពោះវៀនដែលមានជម្ងឺអាចលេចឡើងរវាងផ្នែកសុខភាពពីរ។

រូបរាង

ក្នុងពេលវះកាត់ពោះវៀនធំឬជម្ងឺ sigmooidoscopy គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យមើលខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ។

• នៅពោះវៀនធំដែលមានសកម្មភាពជំងឺ Crohn ជញ្ជាំងពោះវៀនធំអាចឡើងក្រាស់និងដោយសារតែជាលិកាដែលមានជំងឺនិងជាលិកាដែលមានសុខភាពខ្សោយអាចមានរូបរាង "ដុំថ្ម" ។

• ក្នុងជម្ងឺរលាកពោះវៀនជញ្ជាំងពោះវៀនគឺស្តើងហើយបង្ហាញការរលាកជាបន្តបន្ទាប់ដែលគ្មានបំណែកនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងផ្នែកជំងឺ។

Granulomas

កោសិកាត្រូវបានរលាកកោសិកាដែលក្លាយទៅជាកោសិកាដើម្បីបង្កើតជាដំបៅ។ Granulomas មានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺ Crohn ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំទេ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានយកចេញពីផ្នែករលាកបំពង់រំលាយអាហារនោះវាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងល្អដែលជំងឺរបស់ Crohn គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ជំងឺដំបៅ

• ចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំពោះវៀនធំនៃពោះវៀនធំគឺជា ulcerated ។ ដំបៅ ទាំងនេះមិនមានលើសពីស្រទាប់ខាងក្នុងទេ។

• នៅក្នុងជំងឺ Crohn ដំបៅគឺកាន់តែជ្រៅហើយអាចពង្រីកចូលទៅក្នុងស្រទាប់ពោះវៀនទាំងអស់។

ផលវិបាក

នៅក្នុងជំងឺ Crohn ការ រឹតបន្តឹង , ការប្រេះឆា និង fistulas មិនមានផលវិបាកមិនធម្មតា។ ស្ថានភាពទាំងនេះមិនសូវត្រូវបានរកឃើញក្នុងករណីដំបៅរលាកពោះវៀនធំទេ។

ការជក់បារី

ទិដ្ឋភាពមួយដែលកាន់តែច្របូកច្របល់នៃ IBD គឺ ទំនាក់ទំនង របស់វា ជាមួយការជក់បារីឬថ្នាំជក់ ។

• ការជក់បារីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតជំងឺដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn និងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិលមុខនិងការវះកាត់។
• ចំពោះអ្នកខ្លះដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំការជក់បារីមានប្រសិទ្ធភាពការពារទោះបីជាការជក់បារីមិនត្រូវបានណែនាំដោយសារតែវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ ជម្ងឺរលាកពោះវៀនដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺនៃអ្នកមិនជក់បារី" ។

ការព្យាបាល

ថ្នាំ

ក្នុងករណីជាច្រើនថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បី ព្យាបាលជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ គឺស្រដៀងគ្នា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានថ្នាំមួយចំនួនដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ប្រភេទមួយនៃ IBD ជាងថ្នាំដទៃទៀត។

ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមមានថ្នាំ 5-ASA និង ថ្នាំ corticosteroid ។ ថ្នាំ 5-ASA ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn ទេទោះបីជាថ្នាំ corticosteroid មាន។

ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD ឬជំងឺដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ Cimzia (certolizumab pegol) ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn និង Colazal (balsalazide disodium) ត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំថ្មីផ្សេងទៀតដូចជា Humira (adalimumab) និង Entyvio (vedolizumab) ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ទាំងជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

វះកាត់

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ការវះកាត់ ដើម្បីដកចេញផ្នែកដែលមានជម្ងឺនៃពោះវៀនអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយខ្លះពីរោគសញ្ញាប៉ុន្តែជំងឺនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ដោយសារតែការរលាកកើតមានតែនៅក្នុងពោះវៀនធំក្នុងការរលាកពោះវៀនប៉ុណ្ណោះការដកចេញនៃសរីរៈនោះ (ហៅថា colectomy) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា " ការព្យាបាល " ។

ការដកយកតែផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំមិនត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាជាមួយអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀននោះទេដោយសារតែជំងឺនេះនឹងកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានបន្សល់ទុក។

ក្រោយពេលវះកាត់ដុំពកអ្នកជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចមានការវះកាត់ឬថង់ទឹកនោមមួយប្រភេទដែលបង្កើតឡើងពីពោះវៀនតូចល្អ។ ថង់ខាងក្នុង មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Crohn ដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយ colectomy នោះទេព្រោះ ជំងឺ Crohn អាចកើតមានឡើងនៅក្នុងថង់ ។ ប្រសិនបើថង់នោះរលាកវានឹងត្រូវបានយកចេញក្នុងការវះកាត់មួយទៀត។