តើអ្វីដែលបង្កើនហានិភ័យ?
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ។ ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរប៉ុន្តែវាមិនដែលច្បាស់លាស់ថាតើសកម្មភាពនៃជំងឺឬការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនេះបណ្តាលអោយមានការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
អ្នកស្រាវជ្រាវរកចម្លើយចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច (កូនកណ្តុរ, ល្លីនិងអវយវៈដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។
ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអ្នកស្រាវជ្រាវក្រុមគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជំងឺ។ សំណួរដែលមិនទាន់ឆ្លើយនៅតែមាន:
- តើអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃខ្លះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃទៀតដែរឬទេក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ?
- តើ ថ្នាំឬការព្យាបាលមួយចំនួន សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ?
- ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលតើវាអាចភ្ជាប់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទៅកាន់ប្រភេទជាក់លាក់នៃថ្នាំជំងឺរលាកសន្លាក់បានដែរឬទេ?
អ្នកស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសស៊ុយអែតធ្វើការសិក្សាធំ ៗ
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅប្រទេសស៊ុយអែតបានធ្វើការសិក្សាដ៏ធំបំផុតដើម្បីកំណត់កាលបរិច្ឆេទដើម្បីស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រនិងប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំនួន 378 នាក់ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅចន្លោះឆ្នាំ 1964 និង 1995 ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេជ្រើសរើសចេញពីបញ្ជីជាតិ 75.000 អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំនួន 378 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេផ្គូផ្គងទៅនឹងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំនួន 378 នាក់ដែលបានប្រើប្រាស់ជាការត្រួតពិនិត្យដោយដុំពកឡាម៉ូម៉ាម៉ា។
ដោយប្រើការវិភាគស្ថិតិហានិភ័យឬប្រហាក់ប្រហែលគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះសកម្មភាពជំងឺទាប, មធ្យមនិងខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ សកម្មភាពនៃជំងឺត្រូវបានផ្អែកលើរយៈពេលនៃជំងឺនិងការហើមរួមនិងការរួមភេទរាប់។ សមាមាត្រហាងឆេងត្រូវបានគេវាយតម្លៃសម្រាប់ប្រភេទព្យាបាលដូចខាងក្រោម:
- ថ្នាំ DMARDs (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលកែប្រែជំងឺ)
- ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំ nonsteroidal ប្រឆាំងនឹងការរលាក)
- អាស្ពីរីន
- corticosteroids មាត់
- ចាក់សារធាតុ steroids
- ថ្នាំ cytotoxic
គ្មានអ្នកជំងឺណាម្នាក់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះធ្លាប់បានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF នោះទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តផងដែរចំពោះវីរុស Epstein-Barr ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ
- សកម្មភាពរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ 8 ដងបើធៀបនឹងការរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
- សកម្មភាពរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ 70 ដង។
- ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការខូចខាតសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដៃជើងនិង ជង្គង់ដែលត្រូវ បានកត់ត្រានៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺក្នុងឆ្នាំមុនមុនពេលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
- ជាង 70% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ) បានទទួលយកថ្នាំ DMARDs រួមទាំងថ្នាំមេតាទីរ៉េដ។
- លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវមិនបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលភ្ជាប់ទៅនឹង DMARDs, NSAIDs, ថ្នាំអាស្ពីរីនឬស្តេរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានកម្រិតទាបក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការចាក់ថ្នាំ steroid ញឹកញាប់នៅក្នុងសន្លាក់។
- ចំពោះការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានវិភាគក្នុងការស្រាវជ្រាវ, តែ Imuran (azathioprine) ដែលលែងប្រើ DMARD ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
ការសិក្សាអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ - សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមានរយៈពេលយូរនោះគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនិងមិនមែនការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកទំនងជាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលយ៉ាងរហ័សរហួនដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាកពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់។
> ប្រភព:
> "ការយល់ដឹងថ្មីអំពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺមហារីក" EurekAlert; ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងរលាកសន្លាក់, មីនា 2006