អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគួរតែប្រើថ្នាំព្យាបាលខ្លួនឯងឬ?

ជាវិចារណកថាពីម៉ារីសាម៉ូន

បញ្ហាដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងទូទាំងពិភពលោកគឺថាតើអ្នកជម្ងឺគួរតែប្រើថ្នាំដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងជាពិសេសចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅពេលខ្ញុំនិយាយថា "ឱសថដោយខ្លួនឯង" ខ្ញុំមានន័យថាទិញថ្នាំជំនួសអរម៉ូនដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតហើយបន្ទាប់មកប្រើថ្នាំនោះដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

(ខ្ញុំមិនសំដៅទៅលើអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបង្គាប់ឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេប៉ុន្តែបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺឡើងឬចុះក្រោមក្នុងកម្រិតនៃការញ៉ាំ។ )

ការប្រើថ្នាំខ្លួនឯងសម្រាប់ជំងឺ hypothyroidism យ៉ាងច្បាស់មានគុណវិបត្តិជាក់ស្តែងខ្លះសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ទីមួយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺ hypothyroid ទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនោះអាចនឹងបាត់បង់លក្ខខណ្ឌមួយទៀតហើយមិនត្រូវព្យាបាលទេ។ រោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំងការឡើងទម្ងន់និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជារឿងធម្មតាទេចំពោះការ hypothyroidism ប៉ុន្តែវាក៏ជារោគសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតរាប់សិបផងដែរ - ខ្លះធ្ងន់ធ្ងរ។ ការមិនទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការវិនិច្ឆ័យខ្លួនដោយខ្លួនឯងនិងប្រើឱសថព្យាបាលដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការ hypothyroidism សន្មត។

ទី 2 មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនតែងតែមានស្ថេរភាពទេ។ មនុស្សអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្នដោយសារតែបញ្ហាថ្នាំពុលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រោយពីមានកូនរួចធ្វើតាមការវិលត្រឡប់ទៅរកមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាវិញ។

កម្រិតនៃការព្យាបាលសមស្របអាចក្លាយទៅជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រែប្រួល។

ទីបីមានហានិភ័យនៃការថែរក្សា។ ការធ្វើអត្តឃាតមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជំងឺជាច្រើនដូចជាជំងឺបេះដូងការធាត់និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ (ជាការពិតការមិនទទួលការព្យាបាលអ្វីទាំងអស់ចំពោះការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមអាចនាំអោយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃបញ្ហាសុខភាពទាំងនេះ។ )

ប៉ុន្តែការព្រួយបារម្ភធំបំផុតទីបួនសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនគឺគ្រោះថ្នាក់ដែលអ្នកដែលប្រើថ្នាំខ្លួនឯងនឹងត្រូវបានគេប្រើ ហួសចិត្ត ។ ការប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជាការថប់បារម្ភការភ័យស្លន់ស្លោរការរញ្ជួយរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលឿន) ការស្ទះបេះដូងបេះដូងចង្វាក់បេះដូងនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ( atrial fibrillation) ។ ជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation - ជួនកាលគេហៅថា "a-fib" អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពជាអចិន្ត្រៃនិងស្លាប់។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានណែនាំថាថ្នាំខ្លួនឯងមានសុវត្ថិភាពដរាបណាអ្នកជំងឺមានចំណេះដឹង។ ខ្ញុំស្គាល់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ទន្ទឹមនឹងនេះខ្ញុំក៏បានលឺពីអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរាប់សិបនាក់ដែលបានបញ្ចប់ក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេយល់ដឹងច្បាស់និងអានអំពីប្រធានបទនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយចាត់ទុកថាខ្លួនគេមានចំណេះដឹងខ្ពស់អំពីការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ យ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេបានទទួលការព្យាបាលហួសប្រមាណហើយត្រូវប្រឈមនឹងវិបត្ដិសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើន - សូម្បីតែអ្នកដែលមានទំនុកចិត្តក្នុងចំណេះដឹងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ - ដឹងថាមានហានិភ័យខ្លះចំពោះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងការអនុវត្តន៍នេះនៅតែកើតមានព្រោះអ្នកជំងឺប្រឈមនឹងឧបសគ្គធំ ៗ ជាច្រើនដែលរារាំងពួកគេពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដោយទីផ្សារដែលត្រឹមត្រូវនិងប្រសិទ្ធភាព។ ។

តើឧបសគ្គទាំងនេះគឺជាអ្វី?

ទី 1 មានមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ hypothyroidism កាលពីអតីតកាលប៉ុន្តែអ្នកដែលមិនអាចចំណាយប្រាក់សម្រាប់ការមកជួបគ្រូពេទ្យ។ នៅអាមេរិកតែម្នាក់ឯងយើងមានមនុស្សរាប់លាននាក់ដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងមនុស្សចាស់រាប់លាននាក់លើប្រាក់ចំណូលថេរនិងជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ទៀតដែលបានបាត់បង់ការងាររបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ច។ មនុស្សជាច្រើនមិនមានលទ្ធភាពបង់ថ្លៃហោប៉ៅសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ។ នៅទូទាំងពិភពលោកលទ្ធភាពទទួលបានគ្រូពេទ្យនិងការថែទាំសុខភាពគឺជាសំណាងនៃការចាប់រង្វាន់ហើយវាអាស្រ័យលើភូមិសាស្ត្រសេដ្ឋកិច្ចប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពទូទៅនិងស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុផ្ទាល់ខ្លួន។

ទីពីរវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើននៅតែយល់ច្រឡំអំពីវិធីបកប្រែការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH) ដែលជាការធ្វើតេស្តដែលពួកគេហៅថា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ hypothyroidism ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃការ hypothyroidism ហើយមានលទ្ធផលតេស្តដែលធ្លាក់នៅក្នុងតំបន់ "limbo" នៃតេស្ត TSH ជាង 2.5 និងក្រោម 4.0 ទៅ 5-5.5 លទ្ធផលនៃ TSH របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ស្លាកដោយមន្ទីរពិសោធន៍របស់សហរដ្ឋអាមេរិកថា "ធម្មតា" របាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសមួយចំនួនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា TSH ក្នុងកម្រិតមួយ។ អ្នកជំងឺ endocrinologists បាននិងកំពុងពិភាក្សាគ្នាអំពីបញ្ហានេះអស់រយៈពេលជិតមួយទសវត្សមកហើយ ចាប់តាំងពីសមាគមអាមេរិកព្យាបាលរោគ endocrinologist (AACE) បានណែនាំនៅដើមឆ្នាំ 2003 ថាជួរយោងធម្មតាសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត TSH ត្រូវបានថយចុះដល់ 0,3 ទៅ 3,0 ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនទោះជាយ៉ាងណានៅតែអនុវត្តតាមចំណុចកាត់ផ្តាច់ចាស់ហើយនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន TSH ដែលខ្ពស់ជាង 4.5 ទៅ 6.0 ។

ទី 3 មានអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា hypothyroidism ហើយដែលមានលទ្ធផលថាជាលទ្ធផលធម្មតាចំពោះការធ្វើតេស្ត TSH ដែលធ្លាក់នៅគ្រប់ទីកន្លែងចន្លោះរវាង .3 ទៅ 6.0 ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើងនៃជំងឺ Hashimoto ។ គ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនដឹងពី - ឬមិនអនុវត្តតាមការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញថានៅអ្នកជំងឺប្រតិកម្មមួយចំនួន, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចបន្ថយរោគសញ្ញា hypothyroid និងការពារការវិវត្តទៅជាជំងឺ hypothyroidism ។

ទីបួនមានអ្នកជំងឺដែលមាន TSH ធម្មតាប៉ុន្តែកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានចរិតពិតប្រាកដដែលជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត Free T4 និង Free T3 បង្ហាញពីកង្វះយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងអរម៉ូនទាំងនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនទទួលស្គាល់ថាកង្វះឬកម្រិតធម្មតានៃ T4 និង / ឬ T3 មិនធម្មតាក៏ដូចជាកម្រិតខ្ពស់នៃ T3 បញ្ច្រាសឬសមាមាត្រមិនត្រឹមត្រូវនៃការបញ្ច្រាស T3 / Free T3 - គឺជាការបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ T4 ត្រូវបានបម្លែងទៅជា T3 - អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មនៅកម្រិតកោសិកា។ គ្រូពេទ្យជាច្រើនសន្មតថាអ្នកគ្រប់គ្នាអាចប្តូរពី T4 ទៅ T3 បានល្អនិងស្មើៗគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរគ្រូពេទ្យរួមនិងអ្នកឯកទេសខាងខាង endocrinologists មួយចំនួនទទួលស្គាល់ថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចមានអង្គបដិបក្ខខ្វះអង់ស៊ីមខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមឬពិការភាព physiological ដែលធ្វើឱ្យខូច T4 ទៅ T3 ការបម្លែងហើយថាការចុះខ្សោយនេះអាចធានាការព្យាបាល។

ទី 5 អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ Levitol, Levothroid, Eltroxin, ឬថ្នាំឡេហ្សូរ៉ូហ្សុន / L-thyroxine ប៉ុន្តែនៅតែមានរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញអាស៊ីតនៅឡើយទោះបីជាការព្យាបាលបានបញ្ជូនលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមក្រពេញរបស់អ្នកជំងឺនេះទៅជា " ធម្មតា។ " អ្នកជំងឺទាំងនេះមួយចំនួនស្នើសុំបន្ថែមថ្នាំ T3 ដូចជា Cytomel (liothyronine) ឬ T3 បញ្ចេញពេលឬសុំការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិពោលគឺ Armour, Nature-Throid ឬ Erfa ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើថ្នាំ T3 គឺមានភាពចម្រូងចម្រាស ហើយគ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនជឿលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ T3 ឬឱសថប្រភេទទីរ៉ូអ៊ីតអ្វីទាំងអស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងនេះច្រើនតែអះអាងថាគ្មានការប្រើថ្នាំ thyroid បន្ថែមទៀតទេព្រោះរោគសញ្ញាមិនទាក់ទងនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬថារោគសញ្ញាគឺជាភស្តុតាងនៃបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងធានាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ជាញឹកញាប់យើងលឺថា "គ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវការ T3 ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិទេ" ពីព្រោះ "មនុស្សគ្រប់ៗគ្នាសុទ្ធតែប្តូរសំយោគ T4 ទៅ T3 យ៉ាងណាក៏ដោយ" ។ នេះ "អ្នកមិនត្រូវការវា / អ្នករាល់គ្នាបម្លែងពី T4 ទៅ T3" mantra គឺជាការពេញនិយមនិងតស៊ូ myt

ម៉ោងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ គ្រូពេទ្យខ្លះបដិសេធមិនចេញថ្នាំ T3 និង / ឬថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតព្រោះពួកគេមានអារម្មណ៍ថាឱសថទាំងនេះបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នា។ ប៉ុន្តែហានិភ័យគឺមានតិចតួចបំផុតនៅពេលថ្នាំត្រូវបានប្រើត្រឹមត្រូវនិងតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អបើមិនដូច្នេះទេហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 3 និងថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីតគឺប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិតជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបេះដូង / ជំងឺបេះដូងដែលមានពីមុនដោយសារតែក្រុមតូចៗទាំងនេះងាយនឹងទទួលរងនូវការប្រើថ្នាំ T3 ឬថ្នាំ thyroid ធម្មជាតិដែលមាន T3 ។ (គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មានការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញថា ថ្នាំ hypothyroidism មិនបានព្យាបាល បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ។ )

ទី 6 មានអ្នកជម្ងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយអង្គការថែរក្សាសុខភាព (HMOs) ឬការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលគ្រូពេទ្យបដិសេធមិនព្រមធ្វើតេស្ត hypothyroidism បដិសេធមិនព្យាបាលជំងឺ Hashimoto ដោយមិនព្រមព្យាបាលជំងឺ autoimmune ទេបដិសេធមិនធ្វើតេស្តឬព្យាបាលជំងឺ T4 ដោយឥតគិតថ្លៃ។ / ភាពមិនស្មើគ្នា T3 / ភាពមិនប្រក្រតីនិង / ឬបដិសេធមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ T3 និង / ឬថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលឃើញគ្រូពេទ្យទាំងនេះមិនមានលទ្ធភាពបង់ថ្លៃហោប៉ៅសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅទីបញ្ចប់នៅខាងក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងបានក្លាយទៅជាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍នៅចក្រភពអង់គ្លេសប្រជាជនភាគច្រើនប្រើប្រាស់សេវាសុខភាពជាតិ (NHS) សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ គ្រូពេទ្យ NHS ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានទោះជាយ៉ាងណាដើម្បីអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹង - មួយចំនួននឹងនិយាយថាហួសសម័យហើយក្នុងករណីជាច្រើនខុស - លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានគ្រូពេទ្យឯកជនមួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអោយបានត្រឹមត្រូវហើយវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងនោះច្រើនតែថ្លៃណាស់។

បញ្ហាប្រឈមសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី

ដូច្នេះនៅចុងបញ្ចប់តើអ្នកជំងឺអាចប្រើថ្នាំខ្លួនឯងឬអត់? ថ្មីៗនេះខ្ញុំបានធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងព្រោះខ្ញុំបាននិយាយថាខ្ញុំមិនតស៊ូមតិដោយខ្លួនឯងហើយ Save the Natural Thyroid Coalition ដែលជាក្រុមដែលខ្ញុំបានបង្កើតឡើងនៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2009 ដើម្បីជួយដល់អ្នកជំងឺក្នុងការកាត់បន្ថយភាពខ្វះខាតនិងគ្មាន ការបង្ក្រាបរបស់ FDA ទៅលើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយធម្មជាតិក៏មិនតស៊ូមតិដោយខ្លួនឯងដែរ។

មានសំណួរដែលថាអ្នកជំងឺកំពុងស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពពិបាកទេ។ ហើយវាធ្វើឱ្យខ្ញុំយល់ច្បាស់ថាអ្នកជំងឺខ្លះមានអារម្មណ៍ថាពួកគេមិនមានជម្រើសផ្សេងទេប៉ុន្តែត្រូវប្រើថ្នាំខ្លួនឯង។ ខ្ញុំមិនរិះគន់ការសំរេចចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗក្នុងការសំរាលទុក្ខខ្លួនឯងនោះទេគឺជារឿងដែលមនុស្សម្នាក់ៗត្រូវសម្រេចចិត្តសម្រាប់ខ្លួនគាត់ផ្ទាល់។ វាពិតជាគួរឱ្យសោកស្តាយណាស់ដែលមនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានបង្ខំដោយស្ថានភាពដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើសហើយខ្ញុំខឹងសម្បាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះវិធីដែលគ្រូពេទ្យខ្លះចាត់ទុកថាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាអាកប្បកិរិយាមួយដែលបង្ខំអ្នកជំងឺខ្លះឱ្យធ្វើការជ្រើសរើស។ ខ្ញុំក៏សង្ឃឹមយ៉ាងមុតមាំថាអ្នកដែលប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងធ្វើដូច្នេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងនិងអាចជៀសវាងផលវិបាកណាមួយ។

ទិដ្ឋភាពដ៏ចម្រូងចម្រាសសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនគឺជាជំនឿរបស់ខ្ញុំដែលលើកកម្ពស់ការប្រើថ្នាំដោយស្វ័យប្រវត្តិជាពិសេសក្នុងការលើកកម្ពស់ការប្រើថ្នាំដោយប្រើអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយធម្មជាតិដែលទីបំផុតអាចប្រឆាំងនឹងផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

យើងបានជួបប្រទះនឹងបញ្ហា ឈឺចុកចាប់នៃថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត រួចទៅហើយ ក្នុងការផ្គត់ផ្គង់រយៈពេលខ្លីឬទាំងស្រុងពីទីផ្សារ ការខ្វះខាតវត្ថុធាតុដើមមិនអាចពន្យល់បាននិងការវិវត្តន៍ដ៏អាថ៌កំបាំងហាក់ដូចជាត្រូវបានជំរុញដោយសកម្មភាពរបស់ FDA នៅពីក្រោយឆាក។ ឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិក៏ស្ថិតនៅលើបញ្ជីថ្នាំញៀនដែលមិនត្រូវបានអនុម័តយ៉ាងយូររបស់ FDA ដែលនៅទីបំផុតនឹងត្រូវបានបង្ខំឱ្យឆ្លងកាត់ដំណើរការនៃការអនុញ្ញាតឱ្យចំណាយពេលវេលាច្រើននិងថ្លៃដើម។ FDA បានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាថ្នាំដែលមិនត្រូវបានអនុម័តនិងមិនត្រូវបានគេចិញ្ចឹមទេហើយវានឹងត្រូវឆ្លងកាត់ដំណើរការអនុម័តដើម្បីរក្សាទីផ្សារ។ ពេលណានិងរបៀបដែលនឹងកើតឡើងនោះនៅតែត្រូវបានសម្រេចចិត្ត។ ដំណើរការនៃការសម្រេចចិត្តរបស់ FDA ចំពោះការអនុម័តលើថ្នាំដែលមិនត្រូវបានអនុម័តមិនមានតម្លាភាពទេ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺថាកងកម្លាំងនយោបាយនិងសេដ្ឋកិច្ចនៅពីក្រោយឆាក - កម្លាំងដែលមិនខ្វល់ពីសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ - ជារឿយៗកំពុងតែជំរុញដំណើរការនៃការសម្រេចចិត្ត។

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះក៏ដូចជាមន្ត្រីមកពី FDA បានប្រាប់ខ្ញុំបិទកំណត់ត្រាថាពួកគេមានអារម្មណ៍ថាការធ្វើឱ្យសាធារណៈជនអវិជ្ជមានរាប់ទាំងនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្រ្ត - ទាក់ទងនឹងថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានផ្លាស់ប្តូរថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិទៅជាការចាប់អារម្មណ៍ដែលមិនចង់បាន - នៅក្នុងពួកគេទទួលបានការពិនិត្យពិច័យកាន់តែច្រើនដោយ FDA បាន។

ឧបសគ្គមួយផ្សេងទៀតចំពោះថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺវេជ្ជបណ្ឌិតស៊ីដនីវ៉ាលហ្វេ (Citin) ដែលត្រូវបានគេតែងតាំងជាគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាយោបល់គ្រប់គ្រងសុវត្ថិភាពនិងគ្រោះថ្នាក់នៃឱសថ FDA ។ ដោយហេតុផលមួយចំនួនដែលនៅតែមិនអាចពន្យល់បកស្រាយបានការភាន់ច្រឡំវេជ្ជបណ្ឌិតលូហ្វេ - ដែលជួនកាលបាននិយាយយ៉ាងច្បាស់ថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈ្លានពានដោយគ្មានថ្នាំហើយវាត្រូវបានផលិតចេញពីសត្វគោ (វាជាជ្រូកពីជ្រូក) - ជាអ្នកប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ (ឬយ៉ាងហោចណាស់អ្វីក៏ដោយដែលគាត់ជឿជាក់ថាមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ) ។ គាត់បានបោះពុម្ពផ្សាយព្រឹត្តិប័ត្រព័ត៌មានដែលមានកំហុសឆ្គងប្រឆាំងនឹង Armour Thyroid នៅក្នុងពត៌មានដែលមានចំណងជើងថាថ្នាំ "ថ្នាំពុលល្អបំផុត" បម្រើនៅគណៈកម្មាធិការ FDA ​​។ បច្ចុប្បន្នគាត់មានតួនាទីក្នុងការសំរេចចិត្តថាថ្នាំណាមួយនឹងត្រូវបញ្ចប់ក្នុងយុទ្ធនាការសម្រាប់យុទ្ធនាការគ្រឿងញៀនមិនអនុញ្ញាត។

ហើយឧបសគ្គចម្បងនៅតែជា "ការបង្កើត" ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយនៅទីនេះខ្ញុំនឹងរួមបញ្ចូលទាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រគ្រូពេទ្យប្រពៃណីវិទ្យាសាស្ត្រក្រពេញទីរ៉ូអឹមអេហ្វាអ្នកតាក់តែងច្បាប់ដទៃទៀតនិងក្រុមហ៊ុនឱសថធំ ៗ ដែលធ្វើឱ្យ levothyroxine ដែលសប្បាយរីករាយក្នុងការចាប់យកនិងធ្វើហៃ ក្រៅពីការផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈអវិជ្ជមានទាំងអស់លទ្ធផលអាក្រក់ឬបញ្ហាដែលដឹងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិង / ឬ T3 ដោយសង្ឃឹមថានឹងប្រើព័ត៌មានមិនល្អដើម្បីយកថ្នាំទាំងនេះចេញពីទីផ្សារ។ គួរឱ្យស្តាយប៉ុន្តែមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ "ការព្រួយបារម្ភ" ច្រើនតែមិនទាក់ទងនឹងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវធ្វើដោយផលប្រយោជន៍ខ្លួនឯងការរកលុយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុការគិតពិចារណារបស់ក្រុមទីរ៉ូអ៊ីតឬការផ្តល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវ។

បេសកកម្មតស៊ូរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ខ្ញុំ: ធ្វើការដើម្បីយកឈ្នះ Thyrood Groupthink

ក្នុងនាមជាអ្នកតស៊ូមតិម្នាក់ខ្ញុំចង់ផ្តោតការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ខ្ញុំលើការជួយអប់រំនិងលើកកម្ពស់ការយល់ដឹងនិងការតស៊ូមតិដើម្បីផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធខ្លួនឯង។ ទីបំផុតខ្ញុំចង់ឱ្យយើងរស់នៅក្នុងពិភពលោកដែលអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតិចតួចត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យជ្រើសរើសជម្រើសពិបាកក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនិងការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាល។

ធ្វើឱ្យមានកំហុសទេនេះគឺជាគោលដៅដ៏លំបាក។ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពិភពវេជ្ជសាស្ដ្រនៃ endocrinology និង "អាជីវកម្ម" នៃថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - និងអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានសំដៅដល់ថាជា "ភាពផ្ដាច់ការនៃ TSH" - គឺជាការលំបាកមួយ។ វាជាការប្រយុទ្ធគ្នាជាច្រើននៃពួកយើងបានប្រយុទ្ធអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សមកហើយ។ យើងបានឃើញការរីកចំរើនមួយចំនួននិងការថយចុះមួយចំនួននៅតាមផ្លូវ។

ដូចដែលយើងបានដឹងពីទស្សនវិស័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត / វិទ្យាសាស្ត្រអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនិងអរម៉ូនអ៊ឹងស្គ្រីនជាច្រើនហាក់ដូចជាយឺតយ៉ាវក្នុងការទទួលយកការផ្លាស់ប្តូរហើយជារឿយៗវាហាក់បីដូចជាកាន់តែមានការចាប់អារម្មណ៍ទៅលើចំនួននៅលើរបាយការណ៍របស់មន្ទីរពិសោធន៍ជាងអ្នកជំងឺដែលអង្គុយនៅមុខពួកគេហើយថាតើអ្នកជំងឺកំពុងរីករាយដែរឬទេ គុណភាពនៃជីវិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើតេស្ត TSH ដែលជាការធ្វើតេស្តទីពីរនៃអរម៉ូនភីស្តារីសដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ hypothyroidism ខណៈពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាមានភាពអយុត្តិធម៌ក្នុងការមិនអើពើដល់កំរិតនៃ T3 សេរីដែលជាអរម៉ូនសកម្មដែលចូលទៅក្នុងកោសិកាដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែននិងថាមពល។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនមានការពិបាកក្នុងការធ្វើតេស្តរកអង់ទីករក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេដែលអាចប្រាប់យើងនៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានបញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរជំនាន់ជាច្រើននៃពួកអ្នកជំងឹក្រពេញនិងគ្រូពេទ្យត្រូវបានគេប្រាប់ថាថ្នាំ thyroxine សំយោគ (T4) ដែលគេស្គាល់ថា levothyroxine / l-thyroxine ឬច្រើនជាងនេះទៅទៀតដោយឈ្មោះ Synthroid គឺជាដំណោះស្រាយតែមួយគត់។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រាប់ថាថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្សុនតែឯងគឺល្អប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ triiodothyronine សំយោគ (T3) ដែលគេស្គាល់ថា liothyronine (Cytomel) ។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រាប់ថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិពុលធម្មជាតិដែលជាការព្យាបាល hypothyroidism អស់រយៈពេលកន្លះសតវត្សគឺជាវិធីចាស់មិនមានស្ថេរភាពនិងទាបជាងថ្នាំ thyroxine សំយោគ។ វិទ្យាសាស្រ្តជាក់ស្តែងគឺមានគ្រប់ទីកន្លែងហើយអ្វីដែលជាពិធីការព្យាបាលអ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ - មិនថាវាជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ levothyroxine ទេ, ការព្យាបាលរួមគ្នា T4 / T3 សំយោគឬការប្រើប្រាស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិខ្លាញ់ធម្មជាតិ - មានការសិក្សាដែលអាចបម្រុងទុកទីតាំងរបស់វា។ ហើយនៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រឈមនឹងការសិក្សាដែលផ្ទុយពីគំនិតរបស់នាងអ្នកនឹងឮគេនិយាយថា "វាជាការសិក្សាអាក្រក់។ "

ក្រៅពីការពិភាក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ / វិទ្យាសាស្ត្រឧស្សាហកម្មឧស្សាហកម្មឱសថមានឥទ្ធិពលជូរចត់លើផ្នត់គំនិតនៃអ្នកអនុវត្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលសមាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្ររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - សមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិកនិងសមាគមន៍ព្យាបាលរោគ endocrinologist អាមេរិកទទួលបានប្រាក់រាប់ពាន់ដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំក្នុងជំនួយឥតសំណងការឧបត្ថម្ភគាំទ្រនិងឧបត្ថម្ភព្រឹត្តិការណ៍ពីអ្នកផលិត Synthroid ។ ហើយគ្រូពេទ្យជាច្រើនដែលមានតួនាទីជាអ្នកដឹកនាំនៅក្នុងអង្គការទាំងនេះក៏ទទួលបានមូលនិធិពីក្រុមហ៊ុនផលិតរបស់ Synthroid ផងដែរ។

យីហោថ្នាំ Levothyroxine របស់ Synthroid គឺជាថ្នាំដែលលក់ដាច់បំផុតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយហើយវាគឺជាផលចំណេញយ៉ាងខ្លាំង។ នៅតាមសាលារៀនមន្ទីរពេទ្យអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងនៅក្នុងហាងកាហ្វេបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យនៅទូទាំងប្រទេសធុងអាហារថ្ងៃត្រង់និងកន្ត្រកកំប៉ុងកំប៉ុងមកជាប្រចាំដោយក្រុមហ៊ុនផលិតថ្នាំរបស់ Synthroid ដើម្បីជួយធានាថាទស្សនៈនៃការព្យាបាលរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមិនរួមបញ្ចូលទាំង T3 និង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ - គឺជាប្រភេទមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតគិលានុបដ្ឋាយិកាការិយាល័យបុគ្គលិកនិស្សិតពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យវ័យក្មេងបានស្តាប់។ ហើយសូមកុំភ្លេចពីទីលានទីផ្សារ - ក៏ដូចជាគំរូឱសថឥតគិតថ្លៃនិងហៀរដូចជាប៊ិចថាំអក្សរសិល្ប៍ថ្នាំដុសធ្មេញឱសថគំរូប្លាស្ទិកនិងធាតុដទៃទៀត - ដែលអ្នកប្រើថ្នាំត្រូវបានបញ្ជូនដោយរាប់ពាន់នាក់ជារៀងរាល់សប្តាហ៍ទៅកាន់ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត។ , និងការប្រគល់នៅគ្រប់កិច្ចប្រជុំវេជ្ជសាស្ត្រក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

លទ្ធផលចុងក្រោយ: យើងមានជំនាន់វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនជំនាន់ដែលជឿនលឿនទៅ - ហើយបន្តស្ដាប់លឺសារគ្រប់ទីកន្លែងដែលពួកគេទៅ - ថា Synthroid គឺជាដំណោះស្រាយតែមួយគត់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានិងមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូតដែលមនុស្សគ្រប់គ្នានឹងប្តូរ T4 ទៅ T3 ឥតខ្ចោះ, ថាគ្មាននរណាម្នាក់ត្រូវការ T3, ហើយថាមិនមានតួនាទីសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិនៅក្នុងការព្យាបាល hypothyroidism ។

ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងភាពងាយទទួលរងឥទ្ធិពលរបស់គ្រូពេទ្យទៅនឹងឥទ្ធិពលហិរញ្ញវត្ថុមានលក្ខណៈទូទៅដែលមានសូម្បីតែគ្រូពេទ្យខាងក្នុងនិងគ្រូពេទ្យមួយចំនួនដែលធ្វើការថ្កោលទោសជាសាធារណៈនិងបង្ខូចដល់គ្រូពេទ្យមិត្តរបស់ពួកគេដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ T3 ឬឱសថធម្មជាតិសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើអ្វីដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានដើម្បីជួយរារាំងការគិតបែបរឹងមាំនេះដោយគិតថាថ្កោលទោសមនុស្សជាច្រើនដល់ជីវិតនៃជំងឺគឺជាការផ្តោតសំខាន់នៃការតស៊ូមតិរបស់ខ្ញុំ។

បេសកកម្មរបស់ខ្ញុំគឺដើម្បីលើកកម្ពស់ការយល់ដឹងអំពីជំរើសនៃការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របច្បាប់ - រួមទាំងថ្នាំ T3 និងថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីត។ គោលបំណងរបស់ខ្ញុំគឺធ្វើការឆ្ពោះទៅរកពិភពមួយដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្របច្បាប់នឹងក្លាយជាការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែប្រសើរឡើងមានតម្លៃសមរម្យនិងមានតម្លៃស្របច្បាប់ ... ពិភពមួយដែលមានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យធានារ៉ាប់រងឱសថស្ថាន, សង្គមពេទ្យនិងអ្នកជំងឺនៃជួរពេញលេញនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលទីរ៉ូអ៊ីតស្របច្បាប់។ បេសកកម្មរបស់ខ្ញុំក៏ជួយការពារជម្រើសទាំងនេះប្រឆាំងនឹងការវាយប្រហារដោយក្រុមអ្នកចាប់អារម្មណ៍ផ្សេងៗដែលចង់ឃើញពួកគេដកចេញផ្សារ។