ជួរយោង TSH: ការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី

អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

ការធ្វើតេស្តអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាតេស្ត TSH គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យធម្មតាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាជារឿងចាំបាច់ដែលថាជាអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកយល់ពីការធ្វើតេស្តនេះអត្ថន័យនៃលទ្ធផលរបស់អ្នកនិងភាពចម្រូងចម្រាសដែលនៅជុំវិញជួរយោង TSH ។

តើតេស្ត TSH គឺជាអ្វី?

ការធ្វើតេស្ត TSH នេះធ្វើឱ្យមានអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (TSH)

TSH គឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយក្រពេញប្រតិកម្មរបស់អ្នកដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងកំរិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតទាបត្រូវបានគេរកឃើញ, ជាតិពាស្យាបញ្ចេញជាតិ TSH បន្ថែមដើម្បីលើកទឹកចិត្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកដើម្បីផលិតអរម៉ូនច្រើន។ នៅពេលដែលរកឃើញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកសុដន់ព្យាណូថយចុះការផលិត TSH ។

ការធ្វើតេស្ត TSH គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដំបូងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងគ្រប់គ្រងការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅកម្រិតមូលដ្ឋានបំផុត, កម្រិតខ្ពស់នៃ TSH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងនៃការ hypothyroidism, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម។ កម្រិតទាបនៃ TSH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងនៃការកើនឡើងនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ជួរថតចម្លង TSH

ជួរយោងមួយត្រូវបានទទួលដោយការយកមនុស្សមួយក្រុមធំនៃប្រជាជនដែលកំពុងធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយការគណនាតម្លៃនិងបង្កើតជួរដែលត្រូវបានគេសន្មតថាតំណាងឱ្យកម្រិតធម្មតានៃមនុស្សដែលមិនមានជម្ងឺឬភាពមិនធម្មតាណាមួយ។ ។

ជួរយោង TSH តំណាងឱ្យ កម្រិត នៃ កម្រិត TSH នៃមនុស្សដែលត្រូវបានសន្មត់ថាគ្មានជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតនិងអ្នកដែលមានមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។

បច្ចុប្បន្ននេះនៅតាមមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកជួរយោងសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត TSH មានប្រហែល 0,5 ទៅ 5 mU / l ។ អាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកប្រហែលជាហាក់ដូចជាមានការប្រែប្រួលមួយចំនួនដូចជា 0,4 ទៅ 5,5 mU / l ឬ 0,6 ដល់ 4,5 mU / l ។ ល។ ប៉ុន្តែជាទូទៅពី 0.5 ទៅ 5.0 mU / l ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធម្មតានៃមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន។

ជាធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងបកស្រាយកម្រិតក្រោម 0,5 មីល / លីត្រដែលជាសញ្ញានៃការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ (កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) និងកម្រិតខ្ពស់ជាង 5.0 mU / l ជាការបង្ហាញពីក្រពេញទី រ៉ូអ៊ីត ។

គំនូសតាងខាងក្រោមបង្ហាញពីតារាងពិសោធន៍ TSH មន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតា:

ជួរយោង TSH	ការបកប្រែ
0.5 ទៅ 5.0 mU / l	- កម្រិតក្រោម 0,5 mU / l នៃការបង្ហាញ hyperthyroidism - កំរិតខ្ពស់ជាង 5.0 mU / l នៃការបង្ហាញ hypothyroidism

ជញ្ជាំងយោងភាពចម្រូងចម្រាស

ជួរយោង TSH ពិតប្រាកដមានភាពចម្រូងចម្រាសជាងមួយទសវត្សរ៍។ នៅឆ្នាំ 2003 ក្រោយពីមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត TSH ក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃការប្រើ TSH មានទំនោរទៅរកការវិវត្តទៅជា hypothyroidism ញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងលំដាប់ទាបបំផុតនៃសមាគមអរម៉ូន endocrinologist អាមេរិក (AACE) បានផ្តល់អនុសាសន៍ថាគ្រូពេទ្យ "ពិចារណាការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្វើតេស្តនៅខាងក្រៅព្រំប្រទល់នៃកំរិតទាបជាងដោយផ្អែកលើ កម្រិត TSH គោលដៅ ពី 0.3 ទៅ 3.0 mU / លីត្រនៅពេលនោះ AACE ជឿជាក់ថា ជួរថ្មី នេះនឹង" ធ្វើឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ សម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់។ ជនជាតិអាមេរិកដែលទទួលរងពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រាលប៉ុន្ដែមិនបានព្យាបាលទេ "។

យោងតាមលោក Hossein Gharib ប្រធាន MDAC បាននិយាយថា "

ការរីករាលដាលនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកគឺមានកម្រិតខ្ពស់គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ... កម្រិត TSH ថ្មីពីការណែនាំរបស់ AACE ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យពត៌មានដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្រាល ៗ មុនពេលវាអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរលើសុខភាពអ្នកជំងឺដូចជា កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ភាពគ្មានកូននិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

នៅពេលនោះសេចក្តីប្រកាសពី AACE ត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការកែលម្អយូរអង្វែងនិងចាំបាច់ជាច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជាអកុសលអ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវិវត្តវិជ្ជមានសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនមានផលប៉ះពាល់គួរអោយកត់សំគាល់ទេដោយសារហេតុផលមួយចំនួន:

• មន្ទីរពិសោធន៍មិនដែលទទួលយកជួរថ្មីជាជួរយោងជាផ្លូវការទេដែលមានន័យថាមានតែកម្រិតនៅខាងក្រៅចាស់ធំទូលាយត្រូវបានគេសម្គាល់ថាមិនធម្មតា។
• ការបង្កើតផ្នែកវេជ្ជសាស្ដ្រនៅតែបន្តមិនយល់ស្របអំពីតារាងយោង TSH ដូចដែលបានបង្ហាញដោយអត្ថបទលេចធ្លោពីរដែលបានបង្ហាញនៅក្នុង ទស្សនាវដ្ដីគ្លីនិក Endocrinology និង Metabolism ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2005 ដែលបង្ហាញពីការជំទាស់ទាំងសងខាងរបស់ភាគីទាំងពីរ។

គ្រូពេទ្យ Martin Surks, Gayotri Goswami និង Gilbert Daniels បានអះអាងថាជួរយោងគួរតែមានលក្ខណៈដូចគ្នានៅក្នុងអត្ថបទរបស់ពួកគេ "ភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងមន្ទីរកុមារគ្លីនិកនិយម: ជួរយោង Thyrotropin គួរតែមិនផ្លាស់ប្តូរ" ។ ពួកគេបានយកអាគុយម៉ង់របស់ពួកគេទៅអះអាងលើការអះអាងរបស់ពួកគេថា "ដោយសារតែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សុនមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ hypothyroidism តាមបែប subclinical វាពិតជាមិនត្រូវបានធានាចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិត TSH កម្រិតខ្ពស់ពី 2,5 ទៅ 4,5 មីលីអ៊ុល / លីត្រ។

វេជ្ជបណ្ឌិតលីអូណាដវ៉ាថូហ្វស្គីនិងរីឆាតឌិកឃីបានលើកឡើងនៅក្នុងអត្ថបទរបស់ពួកគេថា "ភស្តុតាងសម្រាប់ជួរយោងត្រដុសធីត្រូរ៉ូផិនគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍" ដែលជួរយោងដែលបានទទួលពីមុនលែងមានសុពលភាពដោយសារតែមនុស្សយោងដែលបានចាត់ទុកថាធម្មតាមាន "កខ្វក់" ចំពោះបុគ្គលដែលមានកម្រិតផ្សេងៗគ្នា នៃជំងឺទីរ៉ូអ៊ីត។ ពួកគេបានអះអាងថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលឆ្ងាយលើសពីហានិភ័យតិចតួច។

វេជ្ជបណ្ឌិត Wartofsky និង Dickey បានការពារការផ្លាស់ប្តូរទៅជួរថ្មីដោយនិយាយថា:

យើងនឹងមិនមានការកាត់ផ្តាច់ពិតប្រាកដចំពោះ TSH ដែលខុសពីធម្មតាពីភាពមិនប្រក្រតីនោះទេប៉ុន្តែការទទួលស្គាល់ថាមធ្យមភាគនៃតម្លៃ TSH ធម្មតាគឺត្រឹមតែ 1,18 និង 1,4 មីលីលីត្រក្នុងមួយលីត្រហើយថាប្រជាជនជាង 95% នឹងមានកម្រិត TSH តិចជាង ជាង 2,5 មីល្លា / លីត្របញ្ជាក់ច្បាស់ថាអ្នកដែលមានតម្លៃខ្ពស់គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការបរាជ័យនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅឆ្នាំ 2006 ក្រុម endocrinology បានបោះចោលអនុសាសន៍ដើម្បីពង្រីកជួរសេចក្តីយោង TSH ប៉ុន្តែការជជែកវែកញែកគ្នាទៅវិញទៅមកបានបន្តអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សហើយរហូតដល់ឆ្នាំ 2017 ភាពចម្រូងចម្រាសនៅតែបន្ត។ យ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃអ្នកថែទាំសុខភាពធម្មតាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើជួរយោង TSH កាន់តែទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

TSH ធម្មតានិង Hypothyroidism

វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីដឹងថាការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា:

• នៅក្នុងប្រជាជនដែលមានអ៊ីយ៉ូមគ្រប់គ្រាន់នោះ TSH មានកំរិត 1,5 មីលី / លីត្រ
• នៅក្នុងការសិក្សាពីក្រុមប្រជាជនដែលមានអត្រាទាបនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Hashimoto, TSH មានន័យថា 1,18 mU / l
• នៅពេលដែលមនុស្សដែលមាន antityroid antibody វិជ្ជមានឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេដកចេញពីការគណនាជួរយោងនោះជួរយោងធម្មតារត់ពី 0,4 ទៅ 2,5 mU / លីត្រ
• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការណែនាំណែនាំថាកម្រិត TSH មិនគួរកើនឡើងលើសពី 3.0 ដើម្បីការពារសុខភាពរបស់ម្តាយនិងកូន។
• កម្រិតអ័រម៉ូន TSH ក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃជួរយោងក៏មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ភាពមិនចេះប្រែប្រួល, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតមួយចំនួន។
• កម្រិតអ័រម៉ូន TSH មានទំនោរខ្ពស់ជាងមុនក្នុងថ្ងៃ។ ការធ្វើតេស្ត TSH មួយដែលបានធ្វើនៅពេលក្រោយនៅថ្ងៃអាចបង្ហាញកម្រិតរបស់អ្នកនៅក្នុងជួរយោងខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តពេលព្រឹកព្រលឹមអាចបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត TSH របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជួរយោងហើយអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថា "TSH របស់អ្នកគឺធម្មតា" តើអ្នកនៅតែជាអ្នកមានជំងឺ hypothyroid ដែរឬទេ? គ្រូពេទ្យធម្មតាជាច្រើននិយាយថាទេហើយអ្នកហាត់ប្រាណជាច្រើនរួមបញ្ចូលគ្នាហើយនិយាយថាមែន។ មិនថាអ្នកអាចត្រូវបាន hypothyroid ជាមួយកម្រិត TSH ធម្មតានោះនៅទីបំផុតនៅតែជាបញ្ហាចម្រូងចម្រាស។

ពាក្យពី

ដូចដែលអ្នកបានរៀននិយមន័យនៃកម្រិត TSH ធម្មតាគឺអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអ្នកកំពុងពិគ្រោះយោបល់និងគំនិតរបស់គាត់អំពីជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ស្របពេលជាមួយគ្នា, ការធ្វើតេស្ត TSH និងជួរ TSH យោងគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះសុខភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការព្យាបាល។ ជាលទ្ធផលមានរឿងសំខាន់មួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំ។

1. អ្នកត្រូវសួរថាតើ កម្រិត TSH ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំពុងកំណត់គោលដៅសម្រាប់អ្នកហើយហេតុអ្វី។ អ្នកអាចមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជឿជាក់ថាការរក្សាអ្នកនៅកំពូលនៃជួរគឺជាគោលដៅតែមួយគត់ឬអ្នកដែលកំពុងផ្តោតលើការថយចុះ TSH និងបំបាត់រោគសញ្ញារបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើននៅតែប្រើប្រូតេអ៊ីន TSH ពី 0,5 ទៅ 5,0 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។
2. អ្នកមិនគួរទទួលយកចម្លើយ "ធម្មតា" "ខ្ពស់" ឬ "ទាប" ជារបាយការណ៍ស្តីពីការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក។ ផ្ទុយទៅវិញសូមសួរលេខពិតប្រាកដហើយសុំជួរយោងរបស់មន្ទីរពិសោធន៍។ កាន់តែប្រសើរជាងនេះទៅទៀតសូមស្នើសុំថតចម្លងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យឈាមពិតប្រាកដ។
3. ប្រសិនបើកម្រិតតេស្ត TSH របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជួរយោងហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាស្របនឹងជំងឺ hypothyroidism អ្នកប្រហែលជាចង់ស្នើសុំការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យធម្មតាតែងតែពឹងផ្អែកលើតេស្ត TSH តែមួយគ្រូពេទ្យមួយចំនួនក៏វាស់អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតពិតប្រាកដ Thyroxine (T4) និង Triiodothyronine (T3) ក៏ដូចជាកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិង T3 បញ្ច្រាស។ គ្រូពេទ្យទាំងនេះកំពុងស្វែងរកការវាស់វែងបន្ថែមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលកម្រិតអ័រម៉ូន T4 និង T3 ទាប, hypothyroidism ត្រូវបានសង្ស័យហើយនៅពេលដែលវាខ្ពស់អ្នកត្រូវគេសង្ស័យថា hyperthyroidism ។ អង់ទីករ - ជាពិសេសអង់ទីករពពួកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ (TPO) ដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Hashimoto ក៏ត្រូវបានគេវាស់ផងដែរ។ ប្រភេទនៃអ្នកអនុវត្តជឿជាក់ថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលកំពុងមានដំណើរការនៃការថយចុះស្វ័យប្រវត្តិដូចដែលបានបង្ហាញដោយកម្រិតអង់ទីករ TPO ខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា hypothyroidism ជាយូរមកហើយមុនពេល hypothyroidism ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង TSH ឬ T4 + Free T3 ។ ពួកគេក៏ជឿជាក់ដែរថាការព្យាបាលដោយថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចជួយបន្ថយអាការជម្ងឺរបស់អ្នកបន្ថយកម្រិតអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករបស់អ្នកហើយការពារអ្នកពីការក្លាយជា hypothyroid ។
4. ប្រសិនបើកម្រិតនៃការធ្វើតេស្ត TSH របស់អ្នកធ្លាក់នៅចុងនៃតារាងយោងខ្ពស់ហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាស្របនឹង hypothyroidism សូមពិចារណាពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជំនួសគ្រូពេទ្យ។
5. ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យបដិសេធមិនធ្វើតេស្តបន្ថែមឬបដិសេធមិនព្យាបាលអ្នកគួរតែពិចារណា រកវេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីសម្រាប់ការថែទាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរួមបញ្ចូលនិងរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើនបន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្ត TSH និងយកប្រវត្តិជំងឺនិងរោគសញ្ញារបស់អ្នកទៅក្នុងគោលដៅដើម្បីស្វែងរក TSH ដែលមានសុវត្ថភាពនិង ប្រសើរបំផុត ដែលនឹងជួយបំបាត់រោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយសុវត្ថិភាព។

> ប្រភព:

> Anderson et ។ al ។ , "ការប្រែប្រួលតូចចង្អៀតនៅក្នុងសេរ៉ូម T4 និង T3 នៅក្នុងប្រធានបទធម្មតា: គន្លឹះនៃការយល់ដឹងនៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ" ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិក Endocrinology និង Metabolism, 87 (3): 1068-1072 ។

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al ។ ការណែនាំអំពីការព្យាបាលចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានចងក្រងដោយសមាគមអាឡែរហ្ស៊ីនិងក្រុមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ ឆ្នាំ 2012 18 (6): 988-1028 ។ doi: 10.4158 / ep12280.gl ។

> Guber HA, Farag AF ។ ការវាយតម្លៃនៃមុខងារ endocrine ។ នៅក្នុង: McPherson RA, Pincus MR, eds ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងដោយ Henry ដោយវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍។ 22nd ed ។ ភីឡាភីលីហ្វាអេ PA: Elsevier Saunders; ឆ្នាំ 2011: ជំពូក 24 ។

> ទំនប់, et.al. "ភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងអរម៉ូន endocrinology: ជួរយោង Thyrotropin គួរតែនៅដដែល" Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496 ។

> Wartofsky & Dickey, "ភាពចម្រូងចម្រាសនៅក្នុងគ្លីនិកនិយម Endocrinology: ភស្តុតាងសម្រាប់ Narrower តំបន់យោង Thyrotropin ត្រូវបានបង្ខំ," ទិនានុប្បវត្តិនៃ endocrinology គ្លីនិចនិងការរំលាយអាហារ។