ការវះកាត់ស្រទាប់បំពង់អាហារគឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីជួយកំណត់ពីការកកឈាមនៃម៉ូទ័របំពង់អាហារ។ ការធ្វើតេស្តនេះជួយអោយគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃសម្ពាធក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក, ឈឺក្បាល (ការចុះថយនិងការសំរាកលំហែក្នុងបំពង់អាហារ) និងចលនាអាហារតាមរយៈបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលគ្រូពេទ្យអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដោយប្រើកោសិកាមានដូចជា:
- ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម)
- ការឈឺទ្រូងដែលមិនទាក់ទងនឹងបេះដូង (បេះដូង)
- ការចាល់អាស៊ីត
- មុនពេលធ្វើការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងការជ្រុះ
អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះដើម្បីជួយវាយតម្លៃចំពោះបញ្ហាដូចខាងក្រោម:
- achalasia (ពិបាកឆ្លងកាត់អាហារទៅក្នុងក្រពះ)
- scleroderma
- GERD ដោយគ្មានផលប្រយោជន៍បន្ទាប់ពី 8 សប្តាហ៍នៃការប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន (PPI)
- បំពង់អាហារ
- ជម្ងឺអេសអូអេហ្វេហ្វីលីស
របស់អ្នក Esophagus
បំពង់អាហារគឺជាបំពង់សាច់ដុំវែងមួយដែលលាតសន្ធឹងពីបំពង់កទៅក្រពះរបស់អ្នកនិងជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា "ចំណុច" របស់អ្នក។ មានសាច់ដុំឬរង្វង់សាច់ដុំដែលបើកហើយបិទនៅផ្នែកខាងលើនិងបាតនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ ទាំងនេះត្រូវបានយោងជារៀងរហូតជា sphincter esophageal ខាងលើ និង sphincter esophageal ទាប ។ សរីរៈទាំងនេះបើកនិងបិទដោយធម្មជាតិខណៈពេលដែលលេបអាហារឬភេសជ្ជៈ។
ឆ្អឹងកងឆ្អឹងបំពង់កខាងលើ (UES) របស់អ្នកបម្រើ ដល់គោលបំណង 2 សំខាន់ៗគឺ:
- បិទក្នុងអំឡុងពេលការបំផុសគំនិតដើម្បីជៀសវាងការបំពេញក្រពះរបស់អ្នកឡើងជាមួយនឹងខ្យល់
- បិទដើម្បីទប់ស្កាត់ការចាល់ជាតិអាស៊ីតពីការចូលក្នុងសួតរបស់អ្នក
គោលបំណងសំខាន់នៃបំពង់អាហារ sphincter (LES) របស់អ្នកគឺដើម្បីការពារជាតិអាស៊ីតក្រពះពីការបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺនេះឆ្អឹងខ្នងបំពង់កទាបរបស់អ្នកតែងតែត្រូវបានបិទរហូតទាល់តែលេបអាហារដែលវាចង្អៀតបន្តិចដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារចេញពីបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។
វាក៏មានការសំរាកលំហែរយៈពេលខ្លីនៃបំពង់សាច់ដុំនៅខាងក្រោមបំពង់អាហារនៅពេលដែលអ្នកសម្រាលកូន។
ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរង្វាល់ប្រតិកម្ម
ការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តលំអងអ័រម៉ូន (esophageal manometry test) រួមបញ្ចូលទាំងវិធានការសុវត្ថិភាពដើម្បីទប់ស្កាត់ការចង់បាន (ការស្រូបយកមាតិកាក្រពះ) និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃលទ្ធផលតេស្ត។ ដើម្បីធានាថាក្រពះរបស់អ្នកទទេវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងណែនាំឱ្យអ្នកតមអាហារយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំមុនពេលនេះគ្រូពេទ្យអាចនឹងលុបចោលឬពន្យារពេលការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក។
ថ្នាំជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់អាហាររបស់អ្នកហើយដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើឱសថមួយចំនួន។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមិនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយដូច្នេះអ្នកគួរពិភាក្សាពីថ្នាំរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ថ្នាំណាដែលត្រូវបានយកតែ "តាមតម្រូវការ" មិនគួរត្រូវបានយកមុនពេលការព្យាបាល។
ប្រភេទថ្នាំទូទៅដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដោយប្រើកោសិកាមហារីកបំពង់អាហាររួមមាន:
- nitrates - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- អ្នកទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូម - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- ភ្នាក់ងារផ្សព្វផ្សាយ - Reglan, Zelnorm
- sedative - Versed, Ativan, Fentanyl
វាជាការសំខាន់ដើម្បីពិភាក្សាពីថ្នាំជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យមុននឹងបញ្ឈប់អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើ។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងនៅអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមេកំបើម Esophageal Manometry
ភាគច្រើនបំផុតនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងមិនត្រូវបានប្រើនៅពេលបញ្ចូលបំពង់ប៉េអឹម។ ខណៈពេលដែលថ្នាំ sedative ស្រាល ៗ ដូចជាកម្រិតទាបនៃ Versed អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនការលួងលោមអ្នកជំងឺអាចប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើតេស្តបំពង់អាហារដូច្នេះពួកគេត្រូវជៀសវាងនៅពេលអាចធ្វើបាន។
ដើម្បីបង្កើនការលួងលោមរបស់អ្នកអ្នកទំនងជាត្រូវបានផ្តល់នូវជម្រើសនៃរន្ធច្រមុះដែលអ្នកចង់អោយគ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់បូម។ ផ្លូវច្រមុះត្រូវបានគេពេញចិត្តព្រោះវាទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានការកាត់បន្ថយតិចតួចនិងមានការរំខានតិចតួចជាងពេលដែលអ្នកឆ្លងកាត់មាត់របស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានទទួលការហ្វឹកហាត់យ៉ាងម៉ត់ចត់ក្នុងការធ្វើបែបបទនេះដូច្នេះទុកចិត្តពួកគេហើយព្យាយាមសម្រាក។
ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនសូវស្រួលសូមទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេ។
មុនពេលចាប់ផ្តើមអ្នកគួរតែយកវ៉ែនតានិងអ្វីនៅក្នុងមាត់របស់អ្នកដែលអាចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល។ អ្នកគួរដកធាតុទាំងនេះចោលពីព្រោះការប្រើអញ្ចាញធ្មេញធម្មតាក្នុងពេលបញ្ចូលបំពង់បូម។
នេះជាអ្វីដែលនឹងកើតឡើងនៅទូទាំងនីតិវិធី:
- មុនពេលបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រនេះបំពង់នៃបំពង់កនឹងត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំស្ពឹក។ ប្រសិនបើការដាក់បញ្ចូលមិនស្រួលទេពួកគេក៏អាចឱ្យអ្នកលេបតិចតួចឬធ្វើឱ្យរន្ធពុះរបស់អ្នករាបស្មើជាមួយនឹងថ្នាំស្ពាន់ធ័រដែលមានថ្នាំស្ពឹក។
ចំណុចសំខាន់បំផុតនៃភាពធន់ទ្រាំកើតមាននៅពេលដែលបំពង់ស៊ីតេហូរចូលទៅខាងក្រោយរបស់អ្នកហើយចូលក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដោយសារតែពត់ដែលវាត្រូវធ្វើ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃផ្នែកនេះអ្នកនឹងត្រូវបានគេសុំឱ្យបង្វិលក្បាលរបស់អ្នកដោយដាក់ចង្ការបស់អ្នកឆ្ពោះទៅទ្រូងដើម្បីជួយឱ្យវេនដោយបំពង់បូម។ - ដើម្បីជួយផ្លាស់ទីឆ្អឹងបំពង់កកាត់ឆ្អឹងកងឆ្អឹងបំពង់កខាងលើអ្នកនឹងត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យច្របាច់ទឹកមួយចំនួនតាមរយៈចំបើង។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមក្អកម្តងហើយម្តងទៀតហើយពិបាកក្នុងការនិយាយវាអាចមានន័យថាបំពង់នេះបានចូលក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកជំនួសឱ្យបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ នេះកើតឡើងម្តងម្កាលហើយគ្រូពេទ្យដែលធ្វើការវះកាត់នឹងដកបំពង់បូមទឹកបន្តិចម្តង ៗ ហើយព្យាយាមម្តងទៀតបន្ទាប់ពីអ្នកមានឱកាសសម្រាកនិងដកដង្ហើម។
- នៅពេលដែលបំពង់បឺតនៅពីលើឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងខាងលើឆ្អឹងបំពង់របស់អ្នកអាចត្រូវបានពន្លឿនលឿនក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ បំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រ esophageal នឹងត្រូវបានថតទៅច្រមុះរបស់អ្នកនៅពេលដែលជម្រៅត្រឹមត្រូវត្រូវបានសម្រេច។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកនៅពេលដែលបំពង់ស្រាលត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត។ ក្នុងកំឡុងពេលក្រិតអ្នកគួរជៀសវាងលេបដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានក្រិតល្អិតល្អិត។
- ការធ្វើតេស្តចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចុងក្រោយពីរនៅក្នុងក្រពះ។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំអោយដកដង្ហើមយ៉ាងជ្រៅដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលបានបង្កើតឡើងការវាស់វែងសម្ពាធបំពង់ខ្យល់តាមបំពង់អាហារត្រូវបានកំណត់ទៅសូន្យ។ ខណៈពេលដែលសម្ពាធពិតប្រាកដគឺមិនសូន្យនោះក្រពះត្រូវបានគេសម្គាល់ថាសូន្យដើម្បីដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វាស់សម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ប្រដាប់បន្តពូជរបស់អ្នក។
- បន្ទាប់ពីការវាស់មូលដ្ឋាននៃក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើងឆ្អឹងបេះដូងបំពង់អាហារត្រូវបានដកចេញពីឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាប។ នៅពេលដែលអ្នកដាក់ទីតាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវអ្នកនឹងទទួលបាននូវទឹកសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់មួយចំនួន (ប្រហែល 5 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ) ។ ពួកគេនឹងត្រូវវាស់សម្ពាធដែលនៅសល់ (ផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្នង) ហើយនៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងសម្រាកកំឡុងពេលលេបទឹក។
នៅពេលដែលឆ្អឹងកងខ្នងសាច់ដុំត្រូវបានសម្រាកវាជាធម្មតាគួរតែមកជិតនូវកំរិតសម្ពាធនៃក្រពះដែលត្រូវបានកំណត់សូន្យនៅមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តអ្នកនឹងត្រូវបានគេឱ្យដកដង្ហើមយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់នៅជម្រៅធម្មតាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាស់វែងត្រឹមត្រូវ។ - ជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចុងក្រោយនៅក្នុងតំបន់សម្ពាធខ្ពស់នៃឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាបរបស់អ្នក, ពួកគេក៏នឹងវាស់វែងផងដែរអំឡុងពេលលេបទឹកដែលបំពង់អាហារបញ្ចេញប្រតិកម្មទៅនឹងការលេប។ បំពង់អាហាររបស់អ្នកគួរតែបង្ហាញពីសម្ពាធកើនឡើងដែលចាប់ផ្តើមពីផ្នែកបំពង់អាហារខ្ពស់បំផុតរបស់អ្នកហើយពួកគេគួរតែសង្កេតមើលការកើនឡើងសម្ពាធនៃបំពង់ខ្យល់តាមបំពង់អាហារនៅពេលដែលទឹកធ្វើដំណើរឆ្ពោះទៅរកក្រពះរបស់អ្នក។
រលកនៃការកើនឡើងនៃសម្ពាធនេះគឺដោយសារតែការរាលដាលឬការធ្លាក់ចុះនៃសាច់ដុំបំពង់អាហារដោយអចិន្រ្តៃយ៍ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរមាតិកាទៅនឹងក្រពះរបស់អ្នក។ ដូចជំហានមុននៅពេលទឹកនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងបំពង់អាហារខាងលើកម្រិតនៃសម្ពាធរបស់អ្នកគួរតែឈានដល់សូន្យ។ - នៅពេលធ្វើតេស្តឆ្អឹងស្វាសអ័រម៉ូនខាងលើអ្នកនឹងត្រូវបានសួរឱ្យអង្គុយ។ បំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រ esophageal នឹងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយឺតនិងទីតាំងដែលជាកន្លែងដែលពួកគេអាចកំណត់តំបន់សម្ពាធខ្ពស់នៃឆ្អឹងកងបំពង់កអ័រម៉ូត្រខាងលើ។ សម្ពាធឈាមនៅនឹងប្រហោងឆ្អឹងនឹងត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងសម្ពាធមូលដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកសំខាន់នៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ នៅពេលសម្ពាធស្ថិតនៅសល់ឬនៅកន្លែងបិទជិតសម្ពាធក្នុងពេលលេបត្រូវបានវាស់។ នៅចំណុចនេះដោយមានទីតាំងត្រឹមត្រូវការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចរកឃើញការសម្របសម្រួលរវាងបំពង់កនិងបំពង់កសាច់ដង្ហើមខាងលើរបស់អ្នក។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ដឹងថាផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើតេស្ត manometry បំពង់កគឺកម្រណាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង:
- ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
- aspiration (មាតិកាទឹកអាស៊ីតឬក្រពះហូរតាមបំពង់អាហារនិងចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នក)
- ការហៀរ (បំពង់ក) នៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក
- បំពង់ដាក់ចូលក្នុងសួតជំនួសឱ្យបំពង់អាហារ - កែតម្រូវបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងពេលបញ្ចូល
ភាគច្រើននៃជម្ងឺទាំងនេះអាចជៀសវាងបានដោយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យមុននឹងប្រើ។
ជម្មើសជំនួសទៅនឹងការធ្វើតេស្តមេកំបើមនៃបំពង់អាហារ
ការវះកាត់ស្រទាប់បំពង់អាហារគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃបញ្ហាមិនប្រក្រតីដែលមានចលនា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សាអំពីការ បរបាញ់បារាយីអូ អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃឆ្អឹងកងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។
វាក៏មានវិធីសាស្ត្រថ្មីមួយទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា manometry ដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ ជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំនួន 8 នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងបំពង់អាហារបំពង់ប៉េងប៉ោះដែលមាន resolution ខ្ពស់ប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចំនួន 36 ។ បច្ចេកទេសដែលប្រើដើម្បីវាស់គឺដូចគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលបំពង់បូមត្រូវបានដាក់ឱ្យត្រឹមត្រូវនោះមិនត្រូវការការដកបំពង់បូម។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានផែនទីសម្ពាធវិមាត្រដែលមានឈ្មោះថា topography សម្ពាធអ័រម៉ូនដែលអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនដោយមានភាពមិនធម្មតានៃសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៏ធូរស្រាលឬហួសហេតុនៅពេលគ្រូពេទ្យណែនាំការធ្វើតេស្តមហារីកបំពង់អាហារអ្នកដឹងថាវិធីនេះគឺសាមញ្ញហើយកម្រធ្វើឱ្យមានផលវិបាកជាពិសេសនៅពេលអ្នកធ្វើតាមការណែនាំ។ ការដឹងពីអ្វីដែលរំពឹងទុកអាចជួយបន្ថយការភ័យខ្លាចមួយចំនួនហើយប្រសិនបើអ្នកនៅតែភ័យព្រួយអំពីជំហានជាក់លាក់ណាមួយក្នុងការព្យាបាលសូមអោយគ្រូពេទ្យដឹង។ គាត់អាចមានអនុសាសន៍ល្អ ៗ ។
> ប្រភព:
> គុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ > រង្វាស់លំនឹង។ UpToDate វេបសាយ។ https://www.uptodate.com (តម្រូវឱ្យមានការជាវ) ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកក្កដា 10, 2017 ។
> ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃតេស្តលំហូរក្រពះពោះវៀន។ UpToDate វេបសាយ។ https://www.uptodate.com (តម្រូវឱ្យមានការជាវ) ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកញ្ញា 12, 2016 ។
> Richter, JE & Castell, DO ។ (2012) ។ អេប៉ោក្លូស។ 5th ed ។ Wiley-Blackwell ។ ទំព័រ 163-181 ។
> ការយល់ដឹងអំពីការវាស់បរិមាណអ័រម៉ូន។ គេហទំព័ររបស់សហរដ្ឋអាមេរិចសំរាប់សរីរៈពោះវៀនធំ។ https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding- esophageal-manometry ។