Achalasia គឺជាជំងឺនៃការហូរច្រមុះនៃ បំពង់អាហារ ដែលបណ្តាលឱ្យ ពិបាកក្នុងការលេប និងបញ្ហាដទៃទៀត។ Achalasia គឺជាជំងឺកម្រមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសរសៃប្រសាទក្នុងបំពង់អាហារកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។
វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមចុះអន់ថយនោះទេប៉ុន្តែការបាត់បង់កោសិកាទាំងនេះនាំទៅរកភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនៅបំពង់អាហារនិងអសមត្ថភាពរបស់ឆ្អឹងខ្នងបំពង់ក (LES) ដើម្បីបិទអោយបានត្រឹមត្រូវ។
ជាទូទៅ LES បានបើកកិច្ចសន្យាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអាហារចូលក្នុងក្រពះពីបំពង់អាហារហើយបន្ទាប់មកសម្រាកបិទដើម្បីរក្សាចំណីអាហារពីការត្រឡប់មកវិញឡើងនូវបំពង់អាហារ។
នៅឆ្នាំ 1929 នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញថាមូលហេតុនៃការផ្សារភ្ជាប់នឹងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការអសមត្ថភាពរបស់ពួកគេដើម្បីបិទទ្វារឱ្យបានត្រឹមត្រូវពួកគេហៅថា Achalasia ដែលមានន័យថាមិនសម្រាក។
Achalasia អាចត្រូវបានទទួលមរតកពីមនុស្សមួយចំនួនប៉ុន្តែជាធម្មតាកើតឡើងទាំងបុរសនិងស្ត្រីពេញវ័យកណ្តាល។ អត្រាកើតជម្ងឺនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការឆ្លងមេរោគមួយហៅថា Chagas ក៏អាចបណ្តាលអោយមានជំងឺ Acqualasia ផងដែរ។
វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលត្រូវដឹងថាជួនកាលការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជម្ងឺក្រពះច្រមុះ ( GERD ) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលនៃការ ផ្សារភ្ជាប់នឹង ការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នានិង ការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នានិង ការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នា ។
រោគសញ្ញា
ប្រសិនបើអ្នកឈឺចាប់ដោយសារ achalasia អ្នកអាចនឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការចាល់ជាតិអាស៊ីត ឬក្រហាយទ្រូង
- ការឡើងទម្ងន់នៃក្រពះ
- ការក្អកជាញឹកញាប់
- ពិបាកដកដង្ហើម
- ញាក់
- អារម្មណ៍ដូចជាម្ហូបអាហារត្រូវបានជាប់នៅក្នុងទ្រូង
- មានអារម្មណ៍ដូចជាមានដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនានិង / ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាសង្ស័យថាអាកឡាសាស្យាដែលផ្អែកលើរោគសញ្ញានិងការពិនិត្យរាងកាយ។
Achalasia គួរតែត្រូវបានសង្ស័យប្រសិនបើអ្នកមានការពិបាកលេបទាំងសារធាតុរឹងនិងសារធាតុរាវហើយអ្នកមានការញ័រឡើងវិញដែលមិនបានដោះស្រាយបើទោះបីជាការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនក៏ដោយ។ ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនគឺជាប្រភេទឱសថដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការចាល់អាស៊ីតក្រពះហើយរួមមាន Prilosec , Nexium និង Dexilant ។
ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមនេះក៏អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះបានដែរ:
ការព្យាបាល
អនុសាសន៍នាពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការព្យាបាលនៃអេបាលឡាស៊ីរួមមានការរីករាលដាលពោងខ្យល់ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយមានមូលដ្ធានមួយផ្នែក។ នីតិវិធីបំពង់អាហារទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញថាជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីនីតិវិធីទាំងនេះខាងក្រោម) ។
ចំពោះអ្នកដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់ឬជ្រើសរើសមិនអោយចាក់ថ្នាំ Botox នោះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ។
បច្ចុប្បន្នមិនមានការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពស្តារមុខងារសាច់ដុំធម្មតា (peristalsis) ទៅបំពង់អាហារ។ ដូច្នះការពបាលទាំងអស់មានបំណងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងទស។
- ការវះកាត់វះកាត់ គឺជាវិធីមួយដែលរាតត្បាតដែលសរសៃសាច់ដុំរបស់ LES ត្រូវបានបែងចែក។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្ត laparoscopically ដែលថយចុះពេលវេលាការងើបឡើងវិញ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីការវះកាត់ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញាអេបាលឡាស៊ីប៉ុន្តែការវិវត្តនៃ GERD បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ចំពោះហេតុផលនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើការវះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមួយទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា fundoplication partial ដើម្បីការពារ GERD ។
- ការរីករាលដាលពន្ធុ (PD) គឺជានីតិវិធីដែលមិនប្រើការវះកាត់ដែលប្រើសម្ពាធខ្យល់ដើម្បីរំខានដល់សរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងពួកស។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការបន្ធូរបន្ថយពន្លឺ។ មានហានិភ័យនៃការ ហៀរបំពង់អាហារ ( ការហៀរបំពង់អាហារ ដោយចៃដន្យឬការធ្វើរន្ធមួយ) ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកត្រូវមានបំពង់អាហារបារីយ៉ូមដើម្បីប្រាកដថាបំពង់អាហារមិនត្រូវបានចាក់។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបង្ហាញថានៅពេលអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវ PD ផ្តល់នូវជំនួយល្អដល់ការព្យាបាលរោគអេឡិចត្រូស។ លទ្ធផលមិនមានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ទេប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេលរាប់ឆ្នាំ។
- ការស្រូបយកសុដន់ ស្រដៀងគ្នាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការរីករាលដាលពាសពេញប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេល នៃការវះកាត់បំពង់អាហារ វេជ្ជបណ្ឌិតលាតសន្ធឹង LES ជាមួយនឹងពពក។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ GERD បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ។
- ការចាក់ថ្នាំ Botox ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងជំងឺសួតប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូច PD ឬការវះកាត់នោះទេ។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយចក្ខុវិស័យហើយការអំពាវនាវសំខាន់នៃនីតិវិធីគឺថាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកហើយការជាសះស្បើយជាទូទៅឆាប់រហ័សនិងមិនស្មុគ្រស្មាញ។ រោគសញ្ញាញឹកញាប់និងត្រូវការការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៅមនុស្សជាច្រើនដែលជ្រើសរើសការព្យាបាលនេះ។
- ការវះកាត់សុដន់ឬការវះកាត់បំពង់អាហារ (ឬផ្នែកខ្លះនៃបំពង់អាហារ) ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលការព្យាបាលដទៃទៀតបានបរាជ័យ។
- ការគ្រប់គ្រង ឱសថ របស់អេបាលឡាស៊ីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិចបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់និងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Bototox ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថាកង្វះជាតិកាល់ស្យូមដែលត្រូវបានចេញជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសមត្ថភាពនៃការសម្រាកសាច់ដុំរលោង។ ការសំរាកលំហែនេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងក្រុមគ្រួសារ។ ថ្នាំម្យ៉ាងទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា sildenafil (Viagra) ក៏ត្រូវបានគេបង្ហាញផងដែរដើម្បីបន្ថយសម្ពាធទៅលើពួកអ្នកជម្ងឺ។ ថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានប្រើអាស្រ័យលើស្ថានភាពនិងការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យ។
ដោយសារតែមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នាគួរតែមានការតាមដានជាប្រចាំជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេទោះបីជាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យនិងតាមដាន (តាមការសមស្រប) សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។
ប្រភព:
អាមេរិចមហាវិទ្យាល័យពេទ្យវៀនធំ។ គោលការណ៍ណែនាំគ្លីនិករបស់ ACG: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃ Achalasia ។ http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline បូក។ Achalasia ។ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape ។ Achalasia ។ https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
អាប់ដេត។ ព័ត៌មានអំពីអ្នកជម្ងឺ: Achalasia (លើសពីមូលដ្ឋាន) ។ http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics