ជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើថ្នាំ Methotrexate មិនពេញចិត្ត
Arava (leflunomide) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ឱសថប្រឆាំងនឹងសន្លាក់ (DMARD) ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារអាមេរិកនៅថ្ងៃទី 11 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 1998 ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងហោចណាស់ រហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដើម្បីទប់ស្កាត់ការខូចខាតតាមលំដាប់ (ឧទាហរណ៍ភស្តុតាងកាំរស្មីអ៊ិចនៃសំណឹកនិងចន្លោះរួមតូចចង្អៀត) និងដើម្បីបង្កើនមុខងាររាងកាយ។
Arava ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅពេលដែល DMARD ដទៃជាពិសេស Methotrexate មិនអាចត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ឬបង្កើតការឆ្លើយតបមិនគ្រប់គ្រាន់ (ឧ។ មិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបាន) ។
ភាពអាចរកបាននិងកំរិតប្រើ
Arava មានវត្តមាននៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកំប៉ិត 10 មីលីក្រាមនិង 20 មីលីក្រាម (ដបចំនួន 30) ។ Arava ក៏មាននៅក្នុងកញ្ចប់ពងចំនួន 3 ម៉េន 100 មីលីក្រាមផងដែរ។ ដោយសារតែរយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃអាយុរបស់ Arava នៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងចន្លោះពេលដែលបានណែនាំ 24 ម៉ោងចំពោះការប្រើថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំថាថ្នាំ Arava ត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំគ្រាប់មួយគ្រាប់ 100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអស់រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានបំពេញរួចរាល់ថ្នាំវ៉ាក់សាំង Arava 20 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំគ្រាប់ 10 មីលីក្រាមអាចរកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការកម្រិតទាបដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការឈឺសន្លាក់ឬការហើមសន្លាក់។ អត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញអាចនឹងមិនត្រូវបានគេដឹងរហូតដល់ 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពី Arava ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
របៀបដែលវាដំណើរការ
Arava គឺជាភ្នាក់ងារ immunomodulatory isoxazole ដែលទប់ស្កាត់ dihydroorotate dehydrogenase ដែលជាអង់ហ្ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគ pyrimidine ។ Pyrimidines គឺជាប្លុកនៃអាស៊ីដ nucleic ។ Arava ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន (មានន័យថាវាការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកា) ហើយនៅក្នុងការសាកល្បងវាបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក។
វារារាំងការបង្កើត DNA ដែលត្រូវការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍកោសិកាដូចជាកោសិកាប្រព័ន្ធការពារ។ ដោយធ្វើដូច្នេះវាទប់ស្កាត់ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ របៀបដែលវាធ្វើការជាពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានយល់យ៉ាងពេញលេញនោះទេ។
ផលប៉ះពាល់និងប្រតិកម្មមិនល្អ
ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Arava រួមមានរាគ, ចង្អោរ, ឈឺក្បាល, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង (ALT និង AST), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងកន្ទួល។ ការកើនឡើងនៃអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺតិចជាង 10% ដែលប្រើថ្នាំ Arava ប៉ុន្តែដោយសារតែវាអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសថ្លើមជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬថ្នាំដទៃទៀតការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ត្រូវធ្វើដើម្បីតាមដានថ្លើម។
អារេនៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានឥទ្ធិពលពី 1% ទៅតិចជាង 3% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលបានចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលសម្រាប់ Arava ។ បញ្ហាសួតរួមមានការក្អកឬដង្ហើមខ្លីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលរំខានដ៏កម្រ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេដឹងអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសួតចន្លោះនិងរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាទាំងនោះបើសិនជាមានបទពិសោធន៍។
រាគដែលជាផលរំខានទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺប្រហែល 20% ដែលព្យាបាលដោយ Arava ។ ជំងឺរាកដោយសារតែការប្រើថ្នាំ Arava ជាទូទៅមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងពេលវេលាឬដោយប្រើថ្នាំដើម្បីបង្ការជំងឺរាគ។
ក្នុងករណីខ្លះកិតើ Arava អាចនឹងត្រូវថយចុះ។
ការព្រមាននិងការប្រឆាំង
Arava មិនគួរត្រូវបានប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលអាចមានផ្ទៃពោះនិងមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើត។ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេជៀសវាងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Arava ក៏ដូចជាមុនពេលបញ្ចប់នីតិវិធីនៃការកំចាត់ឱសថបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ Arava ។
ការរងរបួសថ្លើមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Arava ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃមិនគួរព្យាបាលជាមួយ Arava នោះទេ។
Arava មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយពិលធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្សោយឬការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
គេរាយការណ៍ថាមានរបាយការណ៍ដ៏កម្រអំពីជំងឺ pancytopenia, agranulocytosis និងជំងឺមហារីកឈាម។ ការរាប់ឈាមគួរតែត្រូវធ្វើជាប្រចាំដើម្បីមើលភាពមិនធម្មតា។
ករណីដ៏កម្រនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងសារធាតុ necrolysis នៅលើក្រពេញពុលនិង DRESS (ប្រតិកម្មថ្នាំជាមួយនឹងអេសូស៊ីនផុលៀនិងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធ) ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅលើអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយ Arava ។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកើតឡើង Arava គួរតែបញ្ឈប់ហើយនីតិវិធីលុបបំបាត់ឱសថអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលប្រើថ្នាំ Arava ។ ខណៈពេលដែលភាគច្រើនបំផុតរោគសញ្ញាបានថយចុះជាមួយនឹងការឈប់ប្រើថ្នាំ Arava អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាជាប់លាប់។
ប្រភព:
ថ្នាំគ្រាប់អារ៉ាវ៉ា។ ការបញ្ជាទិញព័ត៌មាន។ Sanofi-Aventis US បានកែសម្រួលខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2014 ។
Leflunomide (Arava) ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែឧសភាឆ្នាំ 2015 ។