មគ្គុទ្ទេសក៍ចំពោះថ្នាំមេតារេស៊ីត

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀត

ថ្នាំ Methotrexate (ម៉ាកឈ្មោះ Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ Methotrexate ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ក្នុងឆ្នាំ 1988 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ មុនពេលទទួលបានការអនុម័តលើជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនោះថ្នាំមេធេត្រេស៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែកនិងជំងឺមហារីក។

វាត្រូវបានបង្កើតដំបូងដូចជាថ្នាំគ្រាប់ឈាមក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំ 1940 ។

ក្រៅពីជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃថ្នាំមេតាទីរ៉េសអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់:

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic
• លំពូត
• ankylosing spondylitis
• រលាកសរសៃឈាម
• ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជន (ពហុរាងកាយ)

ថ្នាំម៉េថូត្រេសាតគឺជាថ្នាំ DMARD ដែលយឺតយ៉ាវ

ថ្នាំ Methotrexate ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា DMARD (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងហើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃការពារការខូចខាតសន្លាក់និងបន្ថយហានិភ័យនៃពិការដោយសារការថយចុះការវិវត្តនៃជម្ងឺ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងពីមេតារ៉េត្រិចអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 សប្តាហ៍ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវការរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ឬអាចរហូតដល់ប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាលដើម្បីទទួលបានផលប្រយោជន៍ពេញលេញ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

Methotrexate រំខានដល់អង់ហ្ស៊ីមមួយចំនួនដែលដើរតួក្នុងមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំ Methotrexate រារាំងអង់ស៊ីម dihydrofolate reductase ។ ដោយធ្វើដូច្នេះវាប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអាស៊ីតហ្វូលិកដែលត្រូវការសម្រាប់កោសិកាលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម។

វានៅតែមិនច្បាស់អំពីរបៀបដែលថ្នាំមេតាទិកថយចុះសកម្មភាពរលាកសន្លាក់។

កិតើ

ថ្នាំ Methotrexate ផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានគេយកមួយថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ វាមិនត្រូវបានគេយកប្រចាំថ្ងៃដូចជាថាំច្រើននោះទេ។ ថ្នាំ Methotrexate មាននៅក្នុងថ្នាំ 2.5 មីលីក្រាម។ កិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺពី 7,5 ទៅ 10 មិល្លីក្រាម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ 3 ឬ 4 គ្រាប់) ។

ថ្នាំបីឬបួនគ្រាប់ត្រូវបានគេយកទៅជាមួយគ្នាម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (នៅថ្ងៃដដែលក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ បើចាំបាច់ថ្នាំម៉េថូត្រេសាតសរុបអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ 20 ឬ 25 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍។

កញ្ចប់ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា Rheumatrex មានផ្ទុកក្រដាសទទេដែលមានចំនួនពិតប្រាកដនៃថ្នាំគ្រាប់ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ឈ្មោះម៉ាក Trexall មាននៅលើគ្រាប់ចំនួន 5, 7.5, 10 និង 15 មីលីក្រាម។ ថ្នាំ Methotrexate ក៏មាននៅក្នុង ទម្រង់ ដែល អាចចាក់បាន ផងដែរដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចចាក់ដោយខ្លួនឯងបាន។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ថ្នាំ Methotrexate អាចបង្កឱ្យមានមុខងារថ្លើមមិនធម្មតា។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីឱ្យមុខងារថ្លើមជាប្រចាំដើម្បីអោយគ្រូពេទ្យអាចតាមដានអ្នកចំពោះផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ ក្រៅពីភាពមិនធម្មតាដែលមានមុខងារថ្លើមផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ methotrexate គឺការចង្អោរនិងក្អួត។

ផលរំខានដែលបានលើកឡើងរួចទៅហើយដូចជាចង្អោរក្អួតនិងមុខងារថ្លើមអាចនឹងអាស្រ័យទៅតាមកម្រិតដូស។ ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃការជះឥទ្ធិពលទាំងនេះការលៃតម្រូវកិតើអាចលុបបំបាត់បញ្ហាបាន។ មនុស្សជាច្រើនមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ methotrexate ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាន (ធ្ងន់ធ្ងរខ្លះ) រួមមាន:

• ដំមាត់
• កន្ទួលឬប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ
• រាគ
• ឈាមរាប់មិនធម្មតា
• ការខូចខាតថ្លើម / ជំងឺក្រិនថ្លើម (កម្រ)

• ការខូចតម្រងនោម
• ជំងឺសួត
• lymphoma
• ការឆ្លងមេរោគតាមឱកាស
• ការក្អកជាប់រហូត
• ដង្ហើមខ្លីមិនអាចពន្យល់បាន
• ការបាត់បង់សក់ (បន្តិចម្តង ៗ )
• ភាពប្រែប្រួលរបស់ព្រះអាទិត្យ

ការព្រមាន

• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការខូចថ្លើមជាមួយនឹងថ្នាំ methotrexate គឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកដែល ផឹកស្រា ។ តាមឧត្ដមគតិអ្នកមិនគួរផឹកគ្រឿងស្រវឹងប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំម៉េថូត្រេសាត។ លើសពីនេះដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអ្នកគួរតែមានភេសជ្ជៈមិនលើសពី 2 ក្នុងមួយខែ។
• ថ្នាំ Methotrexate មិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមឬជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់អាចសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ methotrexate ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមថ្លើមតិចតួចឬស្រាលប៉ុន្តែត្រូវប្រយ័ត្ននិងការប្រុងប្រយ័ត្ន។

• ថ្នាំ Methotrexate អាចត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលធ្វើការវះកាត់ជាបណ្តោះអាសន្ននៅពេលអ្នកកំពុងព្យាបាល។ នេះគឺដោយសារតែមានឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងសក្តានុពលកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វា។
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំ methotrexate គួរតែប្រើថ្នាំគ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិក។ ដោយសារថ្នាំម៉េថូត្រេសាតគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង អាស៊ីតហ្វូលិកការ បំពេញបន្ថែម អាស៊ីតហ្វូលិកដោយការប្រើថ្នាំបំប៉ន ជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំ។
• ថ្នាំ Methotrexate មិនគួរត្រូវបានគេយកទេប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះឬមានផែនការដើម្បីមានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំ Methotrexate អាចបណា្តាលឱ្រយមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងផលវិបាកន្រការមានផ្ទ្រពោះ។ អ្នកគួរប្រើទម្រង់នៃការពន្យាកំណើតមួយចំនួននៅពេលដែលលេបថ្នាំ methotrexate និងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ methotrexate ។ វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាស្ត្រី មិនគួរប្រើថ្នាំ methotrexate ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការ ប្រើថ្នាំមិនបន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតនោះទេ។
• អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំ methotrexate ទេបើអ្នកបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។
• អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំ methotrexate ទេប្រសិនបើអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំង, កោសិកាឈាមសមានកម្រិតអវិជ្ជមានឬចំនួនផ្លាកែតទាប។
• ថ្នាំ Methotrexate គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• វាជាការសំខាន់ដើម្បីរំលឹកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីគ្រប់ថ្នាំដែលអ្នកប្រើ (វេជ្ជបញ្ជានិងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា) ។ ថ្នាំមួយចំនួននិងឱសថធម្មជាតិអាចបង្កើនការពុល Methotrexate ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើនការពុលថ្នាំ methotrexate រួមមានថ្នាំ Trimethoprim (Bactrim) ។ ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំ nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ទោះបីជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ methotrexate អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត methotrexate ។ គ្រូពេទ្យនិងឱសថការីរបស់អ្នកនឹងដឹងពីអន្តរកម្មថ្នាំដែលគ្មានសុវត្ថិភាព។
• មហាវិទ្យាល័យ Rheumatology របស់អាមេរិកណែនាំឱ្យជៀសវាងជាតិកាហ្វេអ៊ីន (កាហ្វេតែកូកា) នៅជិតពេលដែលអ្នកគ្រោងនឹងប្រើថ្នាំមេតារេស៊ីតព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំ។

ពាក្យពី

ថ្នាំ Methotrexate គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ទូទៅបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានគេយកតែម្នាក់ឯង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតថ្នាំម៉េថូត្រេសាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាដែលវាត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹង ថ្នាំ DMARD ឬ ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ផ្សេងទៀត។

វាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកប្រើថ្នាំម៉េថូត្រេសាតយ៉ាងពិតប្រាកដ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលអ្នកត្រូវដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុពលហើយរាយការណ៍ពីអ្វីដែលមិនប្រក្រតីដល់គ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ ថ្នាំ Methotrexate អាចជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើត្រឹមត្រូវ។

> ប្រភព:

> Cannon, Michael, MD ។ មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rusuvo) ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមីនាឆ្នាំ 2015 ។

> ព័ត៌មានអំពីអ្នកជម្ងឺ។ Methotrexate ។ FDA.gov ។ កែប្រែ 01/2016 ។