អ្វីដែលអ្នកមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃគួរតែដឹងអំពីភាពមិនស៊ីគ្នានៃវ៉ិចទ័រ

ធម្មតា, កើនឡើង, និងថយចុះលទ្ធផល V / Q

ភាពមិនស៊ីគ្នារវាងវ៉ិចសាំងនិងខ្សោយគឺជាភាពមិនប្រក្រតីដែលកើតមាននៅក្នុងសួតដែលចរន្តខ្យល់ (ការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់រវាងសួតនិងបរិស្ថាន) និងការបឺតទឹក (ការឆ្លងកាត់សួតតាមរយៈសួត) មិនត្រូវបានផ្គូផ្គងទៀងទាត់ទេ, រោគសញ្ញាជាទូទៅនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ( COPD ) ។

តើអ្វីទៅជាមធ្យោបាយ V / Q

មុននឹងពិភាក្សាគ្នាអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងភាពមិនស៊ីគ្នារវាង V / Q វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីអ្វីដែល V / Q មានន័យថា:

• V តំណាងឱ្យខ្យល់អាកាស ខ្យល់ដែលត្រូវបានហូរកាត់តាមច្រមុះនិងមាត់ចុះតាមបំពង់កចូលទៅក្នុងបំពង់ bronchi ហើយបន្ទាប់មកចុះតាមផ្លូវតូចៗចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមតូចបំផុតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា alveoli ដែលការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតកើតឡើង ។
• សំនួរ Q មានន័យថាសម្រាប់ការ ហូរឈាមឬលំហូរឈាម។ ពីបេះដូងសរសៃឈាមសួតដែលហូរចេញពីសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ (ដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែនពីព្រោះពួកគេមានឈាមនៅក្នុងតម្រូវការនៃអុកស៊ីសែន) តាមរយៈសរសៃឈាមតូចៗនិងតូចៗនិងចូលទៅក្នុង សរសៃឈាមតូចៗ ( សរសៃឈាម តូចបំផុត) ដែលមានអុកស៊ីហ្សែននិងអាហារបំប៉ន កើតឡើង។

alveoli គឺតូចបំផុតនៃផ្លូវដង្ហើមតែក្រឡាមួយក្រាស់។ នៅជាប់នឹងពពួកសត្វដែលមានសរសៃឈាមក្រហមដែលជាសរសៃឈាមតូចបំផុតនិងកោសិកាក្រាស់តែមួយគត់។ នេះគឺជាកន្លែងដែលការផ្លាស់ប្តូរនៃអុកស៊ីសែននិងកាបូនកើតឡើងនៅក្នុងសួតដែលអុកស៊ីសែនឆ្លងកាត់ពី alveoli ទៅ capillaries ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតឆ្លងកាត់ពីសរសៃឈាមដើម្បី alveoli នេះ។

V / Q ឬ ventilation / perfusion សំដៅទៅលើបរិមាណខ្យល់ដែលទៅដល់ alveoli ដែលបែងចែកដោយបរិមាណឈាមដែលហូរកាត់តាមសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត។

ការយល់ដឹងពីអវកាស

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់ថា "ចន្លោះស្លាប់" ។ នេះសំដៅទៅលើតំបន់ណាដែលនៅក្នុងនោះ alveoli និង capillaries មិនបន្ទាត់ឡើង។

កន្លែងដែលស្លាប់នេះអាច:

• ការស្លាប់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបណ្ដាលមកពីការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើមឬការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដូចជា ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (រារាំងសរសៃឈាម) ឬរាងកាយបរទេសដែលហូរចូលក្នុងផ្លូវដង្ហើម (រារាំងផ្លូវដង្ហើម) ។
• ចន្លោះសរីរៈសរីរៈដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្លូវដង្ហើមឬសរសៃឈាមគឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែមានហេតុផលដទៃទៀតដែលហេតុផលដែល alveoli និង capillaries មិនផ្គូផ្គងដូចជាការហូរឈាមចេញពីតំបន់មួយនៃសួត (ការស្ទះសរីរៈ) ។

ដោយមានកន្លែងងាប់អ្នកចាំបាច់ត្រូវនាំឈាមទៅកាន់តំបន់មួយដែលមិនអាចយកអុកស៊ីសែនឬនាំខ្យល់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអាចស្រូបយកអុកស៊ីសែនបាន។

ការវាស់សមាមាត្រ V / Q

ការវាស់សមាមាត្រ V / Q ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការធ្វើតេស្តដោយឡែកពីរ។ ដើម្បីវាស់បរិយាកាសមនុស្សម្នាក់មានរបាំងមុខដាក់លើមុខរបស់នាងហើយដកដង្ហើមនៅក្នុងខ្យល់វិទ្យុសកម្ម។ ដើម្បីវាស់អ៊ីយ៉ូដប្រូតេអ៊ីនវិទ្យុសកម្មត្រូវចាក់ចូលសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងពីរនេះត្រូវបានប្រៀបធៀប។

តើអ្វីទៅជាភាពមិនស៊ីគ្នារវាង V / Q អញ្ចឹង?

ការមិនផ្គូផ្គង V / Q មានន័យថានៅតំបន់ខ្លះនៃសួតដំបៅក្រពេញនិងសរសៃឈាមក្រហមមិនមានតម្រឹមឬមានចន្លោះទំនេរ។ នេះអាចមានន័យថានៅក្នុងតំបន់ខ្លះនៃសួតមានក្បាលពកច្រើនជាង alveoli ពោលគឺពាក្យផ្សេងទៀតនៅក្នុងសួតដែលល្អប្រសើរជាងដោយឈាមជាង ventilated ។

នៅតំបន់ផ្សេងទៀតអាចមានអ័រអុកស៊ីសែនបន្ថែមទៀតជាជាងកាឡូរីដើម្បីយកអុកស៊ីសែននោះ។ ម៉្យាងទៀតតំបន់ខ្លះនៃសួតអាចមានខ្យល់អាកាសបានល្អប្រសើរជាងការប្រើអ៊ីយ៉ុង។

ការមិនផ្គូរផ្គងកម្រិតមួយចំនួនកើតមានជាធម្មតាប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាកើនឡើងលើសចំណុចណាមួយវាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ហេតុអ្វី V / Q មិនមានបញ្ហា? ការមិនផ្គូផ្គងវីរុសគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ ជំងឺ hypoxemia និងជាធាតុមួយនៃមូលហេតុភាគច្រើននៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាពាក្យដែលសំដៅទៅលើកម្រិតថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលកោសិកានៃរាងកាយត្រូវបានដកហូតអុកស៊ីហ៊្សែន (ហើយក្លាយទៅជាការខូចខាតហើយទីបំផុតបានស្លាប់ដោយសារជំងឺ hypoxemia វាត្រូវបានគេហៅថា hypoxia ។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជាការខ្សោយ, ពិបាកដកដង្ហើម, ការយល់ច្រឡំនិងប្រសិនបើមិនព្យាបាល, ការស្លាប់។

មូលហេតុនៃភាពមិនស៊ីគ្នារវាង V / Q

ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាអាចបណ្តាលមកពីអ្វីដែលបង្កើនឬថយចុះខ្យល់នៃសួតឬបង្កើនឬបន្ថយការចាក់ថ្នាំសួត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្វីដែលរំខានដល់លទ្ធភាពនៃខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធដើម្បីទៅរកសារធាតុ alveoli ឬអ្វីដែលរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃឈាម។ ទាំងពីរនេះអាចរំខានតុល្យភាពរវាងខ្យល់និងទឹក។

ធម្មតា, ថយចុះនិងបង្កើនសមាមាត្រ V / Q

អនុបាត V / Q ធម្មតា គឺប្រហែល 0,80 ។ នេះមានន័យថាប្រហែល 4 លីត្រនៃអុកស៊ីសែនឆ្លងកាត់សួតក្នុងមួយនាទី ៗ ខណៈដែល 5 លីត្រឈាមឆ្លងកាត់សួត។

អនុបាត V / Q ថយចុះ កើតមាននៅពេលដែលមានការថយចុះនៃខ្យល់ក្នុងសួតឬការកើនឡើងទឹកប៉េងប៉ោះ (លំហូរឈាមកាន់តែច្រើនទៅសួត) ។ លក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានអនុបណ្ឌិតកាត់បន្ថយសមាមាត្រមានដូចជា:

• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ : ការរួមផ្សំនៃ រោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំរោគខួរឆ្អឹង និងការស្ទះផ្លូវដង្ហើមសុទ្ធតែបង្កឱ្យមានខ្យល់អាកាសកាន់តែអាក្រក់ហើយដូច្នេះការកាត់បន្ថយខ្យល់ពុលទៅជាការជ្រាបទឹក។
• ជំងឺហឺត
• ហើម​សួត
• ការស្ទះផ្លូវអាកាស (សេចក្តីប្រាថ្នារបស់រាងកាយបរទេស)

អនុបាត V / Q កើនឡើង នៅពេលដែលមានការកើនឡើងនៃខ្យល់អាកាសឬការថយចុះ infusion (លំហូរឈាមទៅកាន់សួត។ ) សមាមាត្រ V / Q កើនឡើងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញដោយ:

• ការស្ទះ embolism pulmonary: embolism pulmonary គឺជាកំណកឈាមនៅក្នុងសួតដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដូចជាកំណកឈាមនៅក្នុងជើងដែលបានបំបែកចេញនិងការធ្វើដំណើរទៅសួត។ ប្រសិនបើវាធំល្មមអាចធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញដែលមិនមានដល់ទារកក្នុងតំបន់ខ្លះនៃសួតដែលកំពុងទទួលខ្យល់។ ដូច្នេះ V / Q កើនឡើងដោយសារតែខ្យល់ (V) នៅដដែលនិងទឹកភ្លោះ (Q) ថយចុះ។ នៅលើការស្កេន V / Q នឹងមានភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាផ្នែកនៃសួតក្នុងការចែកចាយឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យល្អទេ។
• Emphysema : Emphysema ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានកំរិត V / Q ខ្ពស់ដែរ។ ដោយសារតែការខូចខាតនិងបំផ្លាញ alveoli នៅក្នុងសួតតំបន់ផ្ទៃដីដែលមានសម្រាប់ការផ្ទេរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតបានធ្លាក់ចុះ។ ដូច្នេះខ្យល់បង្កើតឡើងនិងនាំឱ្យមានសមាមាត្រឈូសអារាម៉ុល / ស។

_{ប្រភព:}

_{ចូសេសបខ័ររីរីខ។ Morissette, M. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការរលាកអេផិមម៉ាម៉ានិងការឈប់ជក់បារីនៅលើ V / Q នៅក្នុងម៉ូដែលកណ្ដុរនៃការស្ទះសួត។ ស្រាវជ្រាវផ្លូវដង្ហើម ។ 2014. 15:42 ។}

_{បណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្រ្តជាតិអាមេរិក។ MedlinePlus ។ ខ្យល់ដកដង្ហើម / ស្កេនពពុះ។ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm ។}