PET / ជួយកាត់បន្ថយដំណាក់កាល Hodgkin Lymphoma កាន់តែត្រឹមត្រូវ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងទៅនឹងកោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា lymphocytes ។ Lymphomas ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទ Hodgkin ឬ Lymphomas មិនមែន Hodgkin ។
មាន 5 ប្រភេទនៃ Hodgkin lymphoma ឬ HL ។ ពាក្យ HL បុរាណនេះ សំដៅទៅលើប្រភេទទូទៅបួនដូចខាងក្រាម: Hcl nodular sclerosing, cellularity HL, HL បុរាណដែលសម្បូរទៅដោយ lymphocyte និង Lymphocyte - depleted HL ។
ប្រភេទទី 5 គឺ HL lymphocyte-dominant ហើយវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា HL បុរាណ។
រោគសញ្ញា ។ អ្នកដែលមាន HL អាចនឹងមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺកូនកណ្តុរធំនិងគ្មានអ្វីផ្សេងទៀត។ កូនកណ្តុរអាចនឹងត្រូវបានពង្រីក នៅកកេះឬក្រលៀនឬនៅក្នុងទ្រូង។ មិនសូវជាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឬ HL អាចមានការស្រកទម្ងន់ក្តៅខ្លួនរមាស់ឬបែកញើសនៅពេលយប់ដែលហៅថារោគសញ្ញា B ។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងនេះគ្រាន់តែជារោគសញ្ញា B ប៉ុណ្ណោះ។
កត្តាហានិភ័យ ។ ការមានកត្តាហានិភ័យមិនមែនមានន័យថាអ្នកនឹងទទួលបាន HL ទេ។ ជាការពិតណាស់មនុស្សជាច្រើនដែលមានវីរុស HL មិនមានកត្តាហានិភ័យអ្វីនោះទេ។ កត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួមមាន ជំងឺ mononucleosis ឆ្លងរឺ mono ។ អាយុ - ក្រុមអាយុច្រើនបំផុតសម្រាប់ HL គឺនៅអាយុ 20 និង 70 ឆ្នាំ / 80 ឆ្នាំ; ប្រវត្តិគ្រួសារ; ប្រវត្តិសាស្រ្តសង្គម - សេដ្ឋកិច្ចខ្ពស់ និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាល ។ យោងទៅតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាដើម្បីយកជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធឬការធ្វើកោសល្យវិច័យដើម្បីធ្វើតេស្តនិងវិភាគមីក្រូទស្សន៍។
នៅពេលដែលមាន PET / CT វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំណាក់កាល។ ការស្កេន PET / CT រួមបញ្ចូលគ្នារវាង CT និង PET ឬការថតអេកូអេកូដើម្បីរកមើលថាតើជំងឺមហារីករីករាលដាលនិងធំប៉ុនណា។
អំពី PET និង PET / CT
PET ប្រើប្រាស់ទម្រង់វិទ្យុសកម្មនៃជាតិស្ករឬ FDG ដែលត្រូវបានយកទៅជាទូទៅដោយកោសិការ lymphoma Hodgkin យ៉ាងល្អឬជាគ្រូពេទ្យនិយាយថាដោយមានការទំនុកបំរុងខ្ពស់។
ចំពោះរូបវិទ្យារូបរាងនៃកាំរស្មីគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ិចទោះយ៉ាងណាការប៉ះពាល់រួមគ្នាពី PET-CT មានប្រហែលពី 10 ទៅ 20 ដងខ្ពស់ជាងការប៉ះពាល់ពីកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតា។ ការស្កេនបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានសក្តានុពលប៉ុន្តែក៏មានហានិភ័យពីកម្រិតវិទ្យុសកម្មនិងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។ ដូច្នេះសមាមាត្រហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍គួរតែត្រូវបានគេថ្លឹងសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗមុនពេលធ្វើការសិក្សា។
ការស្កេន PET ជាទូទៅមានភាពរសើបជាង CT ក្នុងការរកឃើញកូនកណ្តុរ។ ឧទាហរណ៍, PET អាចបង្ហាញពីជំងឺនៅតាមក្រពេញកូនកណ្តុរធម្មតានិងជួយវាយតម្លៃជំងឺដែលនៅក្រៅក្រពេញទឹករងៃប៉ុន្តែមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ទេ។ PET ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយ CT ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការប្រៀបធៀបនៃតំបន់ដែលមានវិទ្យុសកម្មខ្ពស់នៅលើការស្កេន PET ជាមួយនឹងរូបរាងលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃតំបន់នោះនៅលើ CT នេះ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរូបភាពសាមញ្ញការប្រើប្រាស់ PET / CT នៅចំណុចមូលដ្ឋានអាចជះឥទ្ធិពលដល់ដំណាក់កាលនិងនាំឱ្យមានការព្យាបាលខុសគ្នាក្នុងចំនួនច្រើន។
PET / CT សម្រាប់ Hodgkin Lymphoma
គោលការណ៍ណែនាំពីបណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើ PET / CT សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនិងការវាយតម្លៃឆ្លើយតបចុងក្រោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក។ ដោយសារតែ PET / CT ល្អសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំណាក់កាលនិងការឆ្លើយតបអំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលវាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាយាមបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលផងដែរ។
ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដែលចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល, ការស្កែនបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាហាវជាច្រើនដូចជា HL ដើម្បីព្យាករណ៍ពីតម្រូវការនៃការព្យាបាលខុសគ្នាប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។
PET / CT គឺល្អណាស់ក្នុងការរកឃើញកូនកណ្តុរដែលបានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹង Hodgkin lymphoma ។ វាក៏ល្អផងដែរក្នុងការរកមើលជំងឺនៅខួរឆ្អឹងនិងនៅសរីរៈដទៃទៀត។ ដំណាក់កាលនៃ HL អាស្រ័យទៅលើចំនួននិងទីតាំងនៃកូនកណ្តុរដែលពាក់ព័ន្ធនិងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថាមពលបន្ថែមនៃ PET / CT បាននាំទៅដល់ 10 ទៅ 15% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន HL ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់ជាងនេះពោលគឺមានកម្រិតខ្ពស់ជាងដំណាក់កាល CT ប៉ុណ្ណោះ។
ដូច្នេះអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនអាចទទួលការព្យាបាលដែលពួកគេត្រូវការ។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានគេគ្រោងសម្រាប់អ្នកជំងឺ HL ដំណាក់កាលដំបូង, PET / CT មានគុណសម្បត្តិសក្តានុពលមួយផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់ជាងមុននៃតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូងអាចជួយអោយវេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដើម្បីបំផ្លេកតំបន់តូចៗដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
PET / CT ក្នុងការព្យាបាលនិងរោគវិនិច្ឆ័យ
Hodgkin lymphoma គឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុត។ ការពិនិត្យមើលដំណាក់កាលកាយវិការដែលមាននៅលើដងខ្លួននិងការរីកលូតលាស់ - មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនមិនត្រឹមតែដោយសារតែវាជួយប្រាប់ពីការសម្រេចចិត្តនៃការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយឱ្យអ្នកទស្សន៍ទាយពីការព្យាករណ៍ទូទៅផងដែរ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលដំបូងអាចទទួល ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម តែឯកឯងនៅពេលដែលមានជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យហើយការប្រើកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនជាងមុនសម្រាប់ជម្ងឺដែលនៅសេសសល់នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ Hutchings និងសហសេវិក។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលដំបូងមានការរស់រានមានជីវិតលើសពី 90% ចំពោះការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងការរស់រានមានជីវិតសរុបគឺពី 65 ទៅ 80 ភាគរយ។ នៅដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងនិងដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងការប្រមូលផ្តុំបន្ថែមទៀតយោងទៅតាមកត្តាហានិភ័យជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើ។
បន្ថែមពីលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានច្បាស់លាស់, PET / CT អាចជួយស្វែងរកជំងឺដែលនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ នេះអាចមានប្រយោជន៍ឧទាហរណ៍នៅពេលមានម៉ាសឬការរីកធំនៅក្នុងទ្រូងហើយវាមិនច្បាស់ថាតើវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្នាមរបួសឬជំងឺឆ្លង។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ តើកត្តាគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺ Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al ។ Hodgkin lymphoma ។ J Natl Compr Cancún Netw ។ ឆ្នាំ 2011 9 (9): 1020-1058 ។
> Hutchings M. តើ PET / CT ជួយយ៉ាងណាក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin? Hematology Am Soc Hematol កម្មវិធីអប់រំ ។ ឆ្នាំ 2012: 322-7 ។
> Townsend W, Linch D. Hodgkin's lymphoma ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ Lancet ។ ឆ្នាំ 2012 380 (9844): 836-47 ។