បច្ចេកទេសថ្មីៗផ្តល់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឱ្យកាន់តែច្បាស់
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។ ភាពខុសគ្នានៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាយាមកំណត់គោលដៅកោសិកានិងជាលិកាសាហាវ។ ជាទូទៅ photons (កាំរស្មីអ៊ិច) ត្រូវបានគេប្រើ នៅក្នុងបច្ចេកទេសហៅថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅឬ EBRT ។
វាក៏មានបច្ចេកទេសព្យាបាលកាំរស្មីថ្មីៗជាច្រើនប្រភេទផងដែរហើយមួយចំនួនទៀតបានបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការតម្រង់ទៅលើជាលិការមហារីកឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពខណៈពេលដែលមិនមានសំណង់ជុំវិញ។
បច្ចេកទេសថ្មីៗរួមមានធ្នឹម Proton និងការក្លែងធ្វើ 4D
- PBT សំដៅលើការព្យាបាលធ្នឹមប្រូតុង។
- 3D conformalon EBRT សំដៅទៅលើការចូលរួមនៃការវិភាគរូបភាពតាមកុំព្យូទ័រដើម្បីកំណត់ការផ្តល់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឱ្យបានច្បាស់លាស់ទៅនឹងគោលដៅរបស់វា។
- IMRT តំណាងឱ្យការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេហើយនេះគឺជាបច្ចេកទេសមួយទៀតដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាមហារីកប៉ុន្តែត្រូវទុកជាលិការជុំវិញ។
- IGRT តំណាងអោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមរូបភាពហើយវាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្កេនរូបភាពក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅកាន់កូអរដោនេរូបភាពពិតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងអំឡុងដំណាក់កាលព្យាបាលដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
- RMM សំដៅទៅលើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងចលនាផ្លូវដង្ហើមក្នុងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលមានចលនាសម្រាប់ជញ្ជាំងទ្រូងសាច់ដុំអង្កត់ផ្ចិតនិងរចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀតដែលផ្លាស់ទីក្នុងពេលដកដង្ហើមដើម្បីឱ្យវិទ្យុសកម្មនៅតែទទួលបានចំណុចត្រឹមត្រូវទោះបីជាតំបន់គោលដៅកំពុងផ្លាស់ទីក៏ដោយ។
- 4D CT simulation ប្រើគោលការណ៍ដូចគ្នាទៅនឹង RMM នៅក្នុងការស្កេនដែលត្រូវបានទទួលខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដកដង្ហើមហើយទំហំគោលដៅយកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងទាំងអស់នៃដុំសាច់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការថតរូបភាព។
តើការវះកាត់ធ្មេញជាអ្វី?
មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកខ្លះកំពុងចាប់ផ្តើមប្រើម៉ាស៊ីនវិទ្យុសកម្មដែលផ្តល់ប្រូតុងប្រូតេអ៊ីនជំនួសឱ្យភូតភរឬកាំរស្មី។
ធ្នឹមប្រូតុងជាស្ទ្រីមនៃភាគល្អិតបន្ទុកវិជ្ជមានដែលផ្តល់ថាមពលក្នុងរយៈពេលខ្លី។ តាមទ្រឹស្តី, ប្រូតុងអាចឈានដល់ដុំសាច់ជ្រៅនៅក្នុងខ្លួនដែលមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងទៅនឹងជាលិកាក្បែរនោះ។
អង្គការនានាដូចជាបណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយឬ NCCN កំពុងចាប់ផ្តើមបញ្ចូលការព្យាបាលធ្មេញសុនឬ PBT នៅក្នុងការណែនាំនិងអនុសាសន៍។ ឧទាហរណ៍ទាក់ទងទៅនឹងករណីមួយចំនួននៃ lymphomas កោសិកា T - គ្រឿងញៀនការព្យាបាលដោយកាំរស្មី NCCN រួមបញ្ចូលទាំងការយោងទៅនឹងប្រូតុងនិងបច្ចេកទេសថ្មីផ្សេងទៀតដើម្បី "... សម្រេចបាននូវការចែកចាយកម្រិតសមស្របខ្ពស់មានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដែលមានអាយុកាលវែង។ " និយាយម្យ៉ាងទៀតមានការរំពឹងទុកថាការបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មទៅតំបន់ដែលត្រូវបានគេតឹងរ៉ឹងនិងការទុកចោលជាលិកាជុំវិញនោះនឹងផ្តល់លទ្ធផលល្អនិងផលវិបាករយៈពេលយូរនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
តើគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះអាចព្យាបាលបានតាមការផ្តល់ជូនរបស់ PBT?
រហូតមកដល់ពេលនេះការប្រើធម្មតានៃថ្នាំ PBT មិនត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិធីសាស្ត្រដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនអាចនឹងត្រូវបានគេហៅថា photon ក្នុងករណីខ្លះនិងមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចមានជាតិពុល ដល់បេះដូងនិងសួត។
នៅពេលការចាក់វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនោះហានិភ័យចំពោះសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អអាចនឹងកើនឡើងព្រោះថាជាលិកាដែលមានហានិភ័យគឺងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយគីមីនិងវិទ្យុសកម្ម។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មជាញឹកញាប់ត្រូវបានគ្រោងទុករួមគ្នាប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយឡែកពីគ្នាហើយជារឿយៗមនុស្សម្នាក់នឹងធ្វើតាមថ្នាំដទៃទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការព្យាបាល Proton ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលអាចកើតមានឡើងក្នុងការកំណត់គោលដៅនៃភាពសាហាវនេះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺមានវ័យក្មេងនៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមានជីវិតរស់នៅយូរអង្វែងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល, ដូច្នេះពួកគេមានហានិភ័យសម្រាប់ការលេចឡើងយឺតយ៉ាវនិងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ។
ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលគេស្គាល់អំពីការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីន, មនុស្សជាច្រើនជឿថាផលប៉ះពាល់នឹងត្រូវកាត់បន្ថយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងធ្វើការលើផ្នែកគីមីនៃសមីការដែលស្វែងយល់ពីការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារថ្មីៗដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលកំពុងសម្លឹងរកមើលផលប៉ះពាល់លើលទ្ធផលរយៈពេលយូរនិងផលប៉ះពាល់ចុង។
អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ជាពិសេសមានអត្រាការព្យាបាលខ្ពស់ប៉ុន្តែពួកគេក៏មានការវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងវិទ្យុសកម្មផងដែរ។ ការពិត, អ្នករស់រានមានជីវិតពី Hodgkin lymphoma ក្នុងវ័យកុមារគឺជាក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីកទី 2 ឬ ជំងឺបេះដូង ។ ការកើនឡើងហានិភ័យទាំងនេះត្រូវបានគេជឿថាយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកទៅនឹងផលប៉ះពាល់យឺតនៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។
ដោយសារតែការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ក្នុងការផ្តល់វិទ្យុសកម្មក្តីសង្ឃឹមគឺថាជំងឺបេះដូងតិចនិងជំងឺមហារីកទីពីរនឹងវិវត្ត។ រហូតមកដល់ពេលនេះការស្រាវជ្រាវមួយបានបង្ហាញថាការកើតមាននៃជំងឺមហារីកទីពីរក្នុងចំនោមអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រូតុងនិងកាំរស្មីហ្វូតូហាក់ដូចជាស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែទិន្នន័យត្រូវបានកំណត់និងត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត។
ពាក្យពី
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលគាំទ្រការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនចំពោះ Hodgkin lymphoma បានពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពតុល្យភាពមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងការជៀសវាងដោយសារការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់និងការពុលយឺតយ៉ាវពីការព្យាបាលហួសកម្រិត។
អ្នកខ្លះនិយាយថាប្រសិនបើអ្នកបង្កើនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដើម្បីទូទាត់ដោយមិនមានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនោះអ្នកទំនងជានឹង មិន ទទួលបានផលវិបាកណាមួយទាក់ទងនឹងជាតិពុលយូរអង្វែងនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេបានផ្តល់ដំបូន្មានថាសេរីភាពពីការលិចលង់លើកទីពីរនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាលទ្ធផលដ៏សំខាន់មួយដើម្បីរក្សាការចាប់អារម្មណ៍នៅពេលដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងពេលអនាគតព្យាយាមរៀបចំនូវហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តថ្មីៗ។
យោងតាមការសិក្សាមួយដោយលោក Hoppe និងក្រុមការងារបានអោយដឹងថាការព្យាបាលដោយប្រូតធីនបានផ្តល់កម្រិតជាតិវិទ្យុសកម្មទាបដល់បេះដូងសួតសុដន់បំពង់អាហារនិងរចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀតសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សាភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ មានតែពេលវេលាប៉ុណ្ណោះដែលនឹងប្រាប់ថាតើការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីននឹងក្លាយជាទម្លាប់កាន់តែខ្លាំងឡើង។
> ប្រភព:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ ។ ការកើតមាននៃរោគសាហាវទី 2 ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រូតុងធៀបនឹងកាំរស្មីហ្វូតូ។ Int J Radiat Oncol Biol Phys ។ 2013, 87 (1): 46-52 ។
> Hoppe BS, Flampurii S, Su Z, et al ។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសនៃប្រសិទ្ធភាពបេះដូងដោយប្រើប្រូតុងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 3DCRT និង IMRT នៅក្នុងលាមក lymphoma Hodgkin ។ Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012: 84: 449-455 ។
> NCCN ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីការព្យាបាល។ 2017 ។