ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការបំពង់ត្រចៀកដើម្បីព្យាបាលបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃ

នៅអាយុ 5 ឆ្នាំស្ទើរតែគ្រប់កុមារបានជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់មួយភាគនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាល។ ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកភាគច្រើនអាចដោះស្រាយបានដោយខ្លួនឯង (វីរុស) ឬត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (បាក់តេរី) ។ ប៉ុន្តែជួនកាលការឆ្លងត្រចៀកនិង / ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលអាចក្លាយជាបញ្ហារ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗដូចជាការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណអាកប្បកិរិយានិងបញ្ហានៃការនិយាយ។

ក្នុងករណីនេះការបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកដោយគ្រូពេទ្យ otolaryngologist (ត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់កវះកាត់) អាចត្រូវបានពិចារណា។

បំពង់ត្រចៀកគឺជាស្រទាប់តូចៗដែលដាក់នៅតាមក្រដាសត្រចៀក (ភ្នាសកណ្តក់) ដើម្បីឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាបំពង់កណ្តុរកាំរស្មី, បំពង់ myringotomy, បំពង់ខ្យល់ឬ PE (សម្ពាធស្មើ) បំពង់។

បំពង់ទាំងនេះអាចត្រូវបានធ្វើពីផ្លាស្ទិចលោហៈឬ Teflon ហើយអាចមានថ្នាំកូតដែលមានបំណងកាត់បន្ថយការបង្ករោគ។ បំពង់ត្រចៀកមានពីរប្រភេទគឺៈរយៈពេលខ្លីនិងរយៈពេលវែង។ បំពង់រយៈពេលខ្លីមានទំហំតូចហើយជាទូទៅស្ថិតនៅក្នុងរយៈពេល 6 ខែទៅមួយឆ្នាំមុនពេលចេញទៅដោយខ្លួនឯង។ បំពង់ប្រវែងវែងមានទំហំធំនិងមានពពកដែលការពារវាក្នុងរយៈពេលយូរ។ បំពង់ប្រវែងវែងអាចធ្លាក់ដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែការដកយកចេញដោយអ្នកជម្ងឺ otolaryngologist ជារឿយៗចាំបាច់។

បំពង់ត្រចៀកជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេណែនាំនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់មានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាលម្តងម្កាលឬមាន ការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណដែល បណ្តាលមកពីវត្តមាននៃ ត្រចៀកកណ្តាល (បណ្តាញ otitis ដែលមានឈាមហៀរចេញ) ។

ស្ថានភាពទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានិយាយនិងតុល្យភាពការបាត់បង់ការស្តាប់ឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃត្រចៀក។ លក្ខខណ្ឌដទៃទៀតដែលមិនសូវកើតមានដែលអាចធ្វើឱ្យបំពង់ត្រចៀកមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រដាសត្រចៀកឬបំពង់ Eustachian, រោគសញ្ញា Down Syndrome , ក្រពះឆៅ និង Barotrauma (ការរងរបួសត្រង់ត្រចៀកកណ្ដាលដែលបណ្តាលមកពីការកាត់បន្ថយសម្ពាធខ្យល់) ។ ការ​មុជ​ក្នុង​ទឹក។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំការវះកាត់ បំពង់ត្រចៀក ជាងកន្លះលានត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារដែលធ្វើឱ្យវាជាការវះកាត់កុមារទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់។ អាយុជាមធ្យមនៃការបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកគឺពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំ។ ការបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកអាច:

• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀកនាពេលអនាគត
• ស្តារការបាត់បង់សោតដែលបណ្តាលមកពីត្រចៀកកណ្តាល
• កែលម្អបញ្ហានិយាយនិងបញ្ហាតុល្យភាព, និង
• កែលម្អអាកប្បកិរិយានិងបញ្ហានៃការគេងដែលបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគត្រចៀករ៉ាំរ៉ៃ

បំពង់ត្រចៀកត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថា myringotomy ។ ជម្ងឺ myringotomy សំដៅទៅលើស្នាមប្រឡាក់ (រន្ធ) នៅក្នុងក្រដាសត្រចៀករឺអញ្ចាញធ្មេញ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍វះកាត់ជាមួយ scalpel តូចមួយ (កាំបិតតូច) ប៉ុន្តែវាក៏អាចត្រូវបានសម្រេចជាមួយឡាស៊ែរ។ ប្រសិនបើបំពង់ត្រចៀកមិនត្រូវបានបញ្ចូលរន្ធនោះនឹងជាសះស្បើយហើយបិទក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់នេះបំពង់ត្រចៀកមួយត្រូវបានដាក់នៅក្នុងរន្ធដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកហើយអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងចន្លោះត្រចៀកកណ្ដាល (ខ្យល់) ។

ការ ចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅ ត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើកុមារ។ កុមារចាស់និងមនុស្សពេញវ័យប្រហែលជាអាចអត់ធ្មត់លើការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំស្ពឹក។ ការរំញោចរបស់ myringotomy ត្រូវបានធ្វើហើយសារធាតុរាវដែលនៅពីក្រោយក្រដាសត្រចៀក (នៅក្នុងចន្លោះត្រចៀកកណ្ដាល) ត្រូវបានគេស្រូបចេញ។

បំពង់ត្រចៀកត្រូវបានដាក់ក្នុងរន្ធ។ ការដុះត្រចៀកអាចត្រូវបានគេអនុវត្តបន្ទាប់ពីបំពង់ត្រចៀកត្រូវបានដាក់ហើយប្រហែលជាចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ជាទូទៅការព្យាបាលមានរយៈពេលតិចជាង 15 នាទីហើយអ្នកជំងឺភ្ញាក់បានលឿន។

ជួនកាលអ្នកឯកទេសខាងសរសៃឈាមនឹងណែនាំឱ្យយកចេញ ជាលិកាអាដុយណូយ (ជាលិការ lymph នៅផ្នែកខាងលើនៃផ្លូវដង្ហើមនៅពីក្រោយច្រមុះ) នៅពេលបំពង់ត្រចៀកត្រូវបានដាក់។ នេះត្រូវបានគេពិចារណាជាញឹកញាប់នៅពេលការបញ្ចូលបំពង់ម្តងទៀតគឺចាំបាច់។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថាការយកចេញជាលិកាអេឌូនូដស្របពេលជាមួយការដាក់បំពង់ត្រចៀកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀកនិងតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅបន្ទប់សង្គ្រោះហើយជាធម្មតានឹងទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបើគ្មានផលវិបាកនោះទេ។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានការឈឺចាប់តិចតួចឬមិនមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែការក្អក, ឆាប់ខឹងនិង / ឬចង្អោរពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អាចកើតឡើងជាបណ្តោះអាសន្ន។

ការបាត់បង់ការស្តាប់ដែលបណ្តាលមកពីត្រចៀកកណ្តាលត្រូវបានដោះស្រាយភ្លាមៗដោយការវះកាត់។ ជួនកាលកុមារអាចស្តាប់បានល្អប្រសើរជាងមុនដែលពួកគេត្អូញត្អែរថាសម្លេងធម្មតាហាក់ដូចជាខ្លាំងពេក។

គ្រូពេទ្យ otolaryngologist នឹងផ្តល់ការណែនាំក្រោយពេលវះកាត់ជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗរួមទាំងពេលវេលាដើម្បីស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗនិងការណាត់ជួប។ គាត់ក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការឈឺចាប់ត្រចៀកដោយប្រើអង់ទីប៊ីយូទិករយៈពេលពីរបីថ្ងៃផងដែរ។

ដើម្បីជៀសវាងបាក់តេរីដែលអាចចូលទៅត្រចៀកកណ្ដាលតាមរយៈបំពង់ខ្យល់គ្រូពេទ្យអាចផ្តល់យោបល់ឱ្យរក្សាត្រចៀកស្ងួតដោយប្រើត្រចៀករឺឧបករណ៍តឹងទឹកផ្សេងៗទៀតក្នុងអំឡុងពេលងូតទឹកហែលទឹកនិងសកម្មភាពទឹក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាការការពារត្រចៀកមិនចាំបាច់ទេលើកលែងតែពេលជ្រមុជទឹកឬចូលរួមសកម្មភាពទឹកនៅក្នុងទឹកមិនស្អាតដូចជាបឹងនិងទន្លេ។ ឪពុកម្តាយគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីការការពារត្រចៀកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ (ត្រចៀកច្រមុះនិងច្រមុះ) អាចត្រូវបានធានាប្រសិនបើអ្នកឬកូនរបស់អ្នកធ្លាប់មានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកម្តងម្កាលឬធ្ងន់ធ្ងរការឆ្លងត្រចៀកដែលមិនត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយសារត្រចៀកនៅត្រចៀកកណ្តាល, ឬមានភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិកលិតដែលរារាំងការបង្ហូរទឹកត្រចៀកកណ្តាល។

Myringotomy ជាមួយនឹងការបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកគឺជានីតិវិធីជាទូទៅខ្លាំងនិងមានសុវត្ថិភាពជាមួយនឹងផលវិបាកតិចតួចបំផុត។ នៅពេលមានផលវិបាកកើតឡើងពួកគេអាចមាន:

ការចាក់ - វាអាចកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ចេញឬបំពង់វែងត្រូវបានយកចេញហើយរន្ធនៅក្នុងអន្ទាក់នៃត្រចៀក (ត្រចៀកត្រចៀក) មិនបិទ។ រន្ធនេះអាចត្រូវបានជួសជុលតាមរយៈការវះកាត់តិចតួចដែលហៅថា tympanoplasty ឬ myringoplasty ។

ការរហែក - ការរលាកនៃត្រចៀក (ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកម្តងម្កាល) រួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចូលបំពង់ត្រចៀកម្តងហើយម្តងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមដែលហៅថា tympanosclerosis ឬ myringosclerosis ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនបញ្ហ្របញ្ហ្រ។

ការឆ្លងមេរោគ - ការឆ្លង ត្រចៀកនៅតែអាចកើតមាននៅត្រចៀកកណ្ដាលឬជុំវិញបំពង់ត្រចៀក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឆ្លងមេរោគទាំងនេះជាទូទៅមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យថយចុះការបាត់បង់សោតវិញ្ញាណនិងងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល - ជាញឹកញាប់តែជាមួយការដុះត្រចៀកប៉ុណ្ណោះ។ ជួនកាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិចនៅតែត្រូវការ។

បំពង់ត្រចៀកចេញមកឆាប់ពេកឬនៅយូរពេក - ប្រសិនបើត្រចៀកត្រចៀកចេញពីត្រចៀកត្រចៀកឆាប់ពេក (ដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន) សារធាតុរាវអាចវិលត្រលប់មកវិញហើយត្រូវការវះកាត់ម្តងទៀត។ បំពង់ត្រចៀកដែលនៅវែងពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមចាក់ឬប្រហែលជាត្រូវការដកចេញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។

> ប្រភព:

> ការគ្រប់គ្រងទំនើបនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ស្រួច។ Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411 ។

> ប្រធានបទទូទៅនៅក្នុង otolaryngology កុមារ។ Pizzuto MP - គ្រូពេទ្យកុមារ Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91 ។

> បំពង់ Tympanostomy: ប្រភេទរោគសញ្ញាបច្ចេកទេសនិងផលវិបាក។ Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90 ។

> ឋានសួគ៌ JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2001 344: 1179-87 ។

> លទ្ធផលនៃគុណភាពនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ប្រព័ន្ធគាំងបេះដូង។ Richards M - Arch Otolaryngol ក្បាល Neck Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82 ។

ផលប៉ះពាល់នៃបំពង់ហើមទ្រូងនៅលើគុណភាពនៃជីវិតកុមារ។ Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol ក្បាល Neck Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92 ។