របៀបដែលមេរោគអេដស៍បង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង

តើការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ឬមេរោគអេដស៍គឺជាអ្នកទោសទេ?

អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍ គឺមាន 50% ហាក់ដូចជាមានការគាំងបេះដូងច្រើនជាងមនុស្សទូទៅ។ ការសិក្សារយៈពេលប្រាំមួយឆ្នាំដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សារបស់ក្រុមអតីតយុទ្ធជនវ័យចំណាស់ (VACS) បានបង្ហាញថា 41% នៃការ ឆ្លងមេរោគសាច់ដុំបេះដូង (MIs) បានកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

នៅពេលធ្វើការប្រៀបធៀបអត្រា MI ទៅនឹងក្រុមអាយុ ( សូមមើលខាងក្រោម ) អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាគ្រោះថ្នាក់ MI មាន "ខ្ពស់និងជាប់លាប់ខ្ពស់" ក្នុងចំនោមអ្នកចូលរួមដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយមានការកើនឡើងជាលំដាប់ដោយមិនគិតពីការប្រើថ្នាំញៀនជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដទៃទៀត។ កត្តា។

ចំនួននៃការឆ្លងមេរោគរន្ធគូថ (MIs) ក្នុងមួយឆ្នាំ 1000 នាក់

អាយុចន្លោះ	អតីតយុទ្ធជនមេរោគអេដស៍	អតីតយុទ្ធជនមេរោគអេដស៍
40-49	2.0 ករណី	1.5 ករណី
50-59	3.9 ករណី	2.2 ករណី
60-69	5.0 ករណី	3,3 ករណី

ចំនួននេះគឺស្របជាមួយនឹងការស្រាវជ្រាវពីមុនដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងជិតពីរដងនៃ MI ក្នុងចំនោមអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក៏ដូចជាការកើនឡើងទ្វេដងនៃអ្នក ជំងឺអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។

តើអេដស៍ចូលរួមចំណែកយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង?

ទោះបីមូលហេតុនៃការកើនឡើងទាំងនេះមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាមេរោគអេដស៍អាចមានការទទួលខុសត្រូវទំនងជាដោយសារការឆ្លើយតបនៃការរលាកដែលបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2012 ពីមជ្ឈមណ្ឌលទិន្នន័យជំងឺអេដស៍របស់ប្រទេសបារាំង (FHDH) បានសន្និដ្ឋានថាមេរោគអេដស៍ក៏ដូចជាស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃអ្នកជំងឺគឺជាកត្តាឯករាជ្យសម្រាប់ការកើនឡើងហានិភ័យ។ លើសពីនេះទៀត, ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការកើនឡើងនៅក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការថយចុះនៃ ចំនួន CD4 និងការកើនឡើងនៃ វីរុស ។

CD4 nadir របស់អ្នកជំងឺ (ចំណុចទាបបំផុតដែលរាប់បញ្ចូលទាំង CD4 បានធ្លាក់ចុះ) ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកចូលរួមដ៏សំខាន់ផងដែរ។

អ្វីដែលទាំងអស់នេះហាក់ដូចជាបង្ហាញគឺការឆ្លងមេរោគអេដស៍រយៈពេលវែងដាក់មនុស្សម្នាក់នៅក្រោមបន្ទុកនៃការរលាកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅលើកម្រិតកោសិកានិងហ្សែន។

ការស្រាវជ្រាវដែលធ្វើឡើងនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រនីញ៉ាបាននិយាយថាការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងចំនួន CD4 និងសរសៃឈាមក្រហមដែលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត CD4 ទាប (ឬមិនមានការ ព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍ ) មានការ ឡើងរឹងនិងក្រាស់ខ្លាំង នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត CD4 ខ្លាំង។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការត្រួតពិនិត្យមេរោគស្រប។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺអេដស៍បង្ករឱ្យមានបញ្ហាបេះដូង?

ខណៈពេលដែលថ្នាំ Antiretroviral មួយចំនួនជាពិសេស Ziagen (abacavir) ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង, ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នត្រូវបានបែងចែកបន្តិចបន្តួចលើប្រធានបទនេះ។ ជាទូទៅហានិភ័យត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានខ្ពស់ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូងដែលមានពីមុនឬអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ដូចជាការជក់បារី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់) ។

ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានផ្តល់យោបល់ថាថ្នាំអេដស៍ប្រូតេអ៊ីន (PI) ជាទូទៅបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ MI, មនុស្សជាច្រើនឥឡូវនេះយល់ស្របថាហានិភ័យដែល អាច កើតមាន អាច ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារបុគ្គលម្នាក់ជាជាងថ្នាំទាំងស្រុង។ ការសិក្សាពីរថ្មីៗនេះបានសន្និដ្ឋានថាជនសង្ស័យបីនាក់ក្នុងចំនោមប៉ូលីសដែលមានឈ្មោះថា Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir) និង Invirase (saquinavir) មិនមានទំនាក់ទំនងអ្វីទាំងអស់ជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់ MI ។

វាក៏មានការងឿងឆ្ងល់ផងដែរថាតើ PI ដទៃទៀតដូចជា Kaletra (lopinavir) និង Crixivan (Invirase) រួមចំណែកចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំ PI មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាតែមួយគត់សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់នៃក្រពេញប្រូតេអ៊ីនដែលមិនធម្មតាដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺអេដស៍ដែលមានការគាំងបេះដូងនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលក្ខណៈផ្ទុយគ្នានៃការស្រាវជ្រាវនេះដោយមានការគាំទ្រមួយចំនួននិងការច្រានចោលនូវពាក្យបណ្តឹងទាមទារអោយមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលជ្រើសរើសការផ្សំថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាក៏បង្ហាញផងដែរអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការតាមដានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាប្រចាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺអេដស៍ទាំងអស់ដែលមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែប្រែបានដូចជា ការជក់បារី , របបអាហារនិងជំងឺលើសឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋានដែលបង្ហាញពីជំងឺ, ការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងត្រូវបានគេផ្តល់អនុសាសន៍ខ្ពស់។ ការពិចារណាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីចាប់ផ្តើមឬកែប្រែការព្យាបាលដើម្បីបញ្ចូលភ្នាក់ងារ antiretroviral ដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចទៅលើកម្រិតជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងឈាម។

លើសពីនេះការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺអេដស៍ទាំងអស់ដែលចូលទៅក្នុងការថែទាំដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញអំពីហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់បុគ្គលរួមមានការធ្វើតេស្តដូចជា:

• ទម្រង់ lipid តមអាហារ (រួមទាំងកូឡេស្តេរ៉ូល LDL កូឡេស្តេរ៉ូល HDL និងទ្រីគ្លីសេរីត)
• ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មុនពេលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយការពិនិត្យតាមដានជាទៀងទាត់)
• electrocardiogram (ECG) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមញឹកញាប់
• អន្តរាគមន៍កាចសាហាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយការជក់បារីការធាត់និងហានិភ័យដទៃទៀតដែលអាចកែប្រែបាន

ខណៈដែលមិនមានយុទ្ធសាស្រ្តបង្ការជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាក់លាក់នៅនឹងកន្លែងនោះយុទ្ធសាស្ត្រកាត់បន្ថយហានិភ័យតាមបែបប្រពៃណីត្រូវបានគេណែនាំមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេប៉ុន្តែវាជាវិធីព្យាបាលរួមសម្រាប់អ្នកជំងឺអេដស៍ទាំងអស់។ ការសង្កត់ធ្ងន់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថា:

• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់រួមទាំងសម្បទាហាត់ប្រាណ
• កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត
• បញ្ឈប់ការជក់បារី
• ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងទៅបីគ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃឬតិចជាងនេះ
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ដ៏ល្អបំផុតចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍

_{ប្រភព:}

_{Freiberg, M .; ចាងស៊ី។ Kuller, L .; et al ។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (JAMA) ឱសថផ្ទៃក្នុង។ ថ្ងៃទី 22 ខែមេសាឆ្នាំ 2013; 173 (8): 614-622 ។}

_{Freiberg, M .; ចាងស៊ី។ Skanderton, M .; et al ។ "ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាននិងមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C" ។ ការធ្វើចរាចរ: គុណភាពសរសៃឈាមនិងលទ្ធផល។ ខែកក្កដាឆ្នាំ 2011; 4 (4): 425-432 ។}

_{Lang, S .; ម៉ារី -KRAUS, M. , Simon, A. , et al ។ ការចម្លងមេរោគអេដស៍និងស្ថានភាពភាពស៊ាំគឺជាការព្យាករណ៍ឯករាជ្យអំពីហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ខែសីហាឆ្នាំ 2013; 5 (4): 600-607 ។}

_{Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A; et al ។ ការកើនឡើងការលូតលាស់អ័រម៉ូននៅអ្នកជំងឺអេដស៍: តួនាទីនៃកត្តាហានិភ័យនៃទម្លាប់និងបែបប្រពៃណី។ សន្និសិទទី 10 ស្តីពី Retroviruses និងការឆ្លងតាមផ្លូវ (CROI 2003); ទីក្រុងបូស្តុនរដ្ឋម៉ាសាឈូសេត ថ្ងៃទី 10-14 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2003 អរូបី 139 ។}

_{Monforte, A; Reiss, P .; Ryom ។ លីត្រ; et al ។ "Atazanavir មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ អេដស៍។ ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2013; 27 (3): 407-415 ។}