ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារគឺជារឿងចម្លែកប៉ុន្តែវាគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុ 10 ធំបំផុតនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅសហរដ្ឋអាមេរិកព្រោះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលមួយនៅពេលវាមិនអាចព្យាបាលបាន។ កាលពីមុនកោសិកាមហារីកក្រពះនៃបំពង់អាហារដែលទាក់ទងនឹងការជក់បារីនិងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេកគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះវាត្រូវបានជម្រុញដោយ adenocarcinoma ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាល់អាស៊ីតរយៈពេលយូរនិងការធាត់។
ភាពលំបាកនៃការលេបគឺជារោគសញ្ញាទីមួយនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារហើយការធ្វើតេស្តដូចជាការឆ្លុះអេកូជួយបញ្ជាក់អំពីរោគសញ្ញា។ នៅពេលចាប់បានដើមឆ្នាំការវះកាត់អាចព្យាបាលជំងឺនេះបានប៉ុន្តែជារឿយៗជម្ងឺនេះត្រូវបានរីកចម្រើនហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាល។
ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅជុំវិញពិភពលោកទាំងការកើតមាននិងកត្តាហានិភ័យទូទៅ។ នាពេលបច្ចុប្បន្នអ័រម៉ូនអាដូមូស្ប៉ាញូមូស (esophageal adenocarcinoma) កំពុងកើនឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀតទោះបីជាហេតុផលពិតប្រាកដមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។
ការយល់ដឹងអំពីអហ្វហ្វីស
បំពង់អាហារ គឺជាបំពង់សាច់ដុំដែលភ្ជាប់ពីមាត់ទៅក្រពះ។ វាស្ថិតនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូងនិងអណ្តាក់ទ្រូង (បំពង់ដែលឆ្លងកាត់តាមផ្លូវទៅសួត) និងនៅពីមុខឆ្អឹងខ្នង។ តំបន់នៅកណ្តាលទ្រូងដែលឆ្លងកាត់បំពង់អាហារនេះត្រូវបានគេសំដៅទៅជា mediastinum ដែលជាកន្លែងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗដូចជាបេះដូងសរសៃឈាមធំ ៗ និងបំពង់កកូនកណ្តុរជាច្រើន។
នៅក្នុងបំពង់អាហារមានរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចគ្រប់គ្រងថាតើសារធាតុរឹងនិងជាតិរាវឆ្លងពីមាត់របស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នកកំឡុងពេលការលេប។ ឆ្អឹងកងឆ្អឹងបំពង់កខាងលើ គឺជាសាច់ដុំសាច់ដុំនៅជិតបំពង់អាហារដែលទប់ស្កាត់លំហូរចំណីអាហារពីបំពង់អាហាររហូតដល់មាត់និងជួយការពារការស្រូបយក (ការដកដង្ហើមចូលទៅក្នុងបំពង់) ។
ឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាបគឺជាក្រុមនៃជាលិកានៅជិតប្រសព្វនៃបំពង់អាហារជាមួយនឹងក្រពះ។ នៅពេលដែលសម្លេងនៃឆ្អឹងកងនេះមានខ្ពស់ឬទាប (ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពឬថ្នាំ) វាអាចប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលអាហារឆ្លងកាត់ពីបំពង់អាហារទៅក្នុងក្រពះ។ មុនពេលឈានដល់ក្រពះ, បំពង់អាហារឆ្លងកាត់តាម ដ្យូម ។ ប្រសិនបើតំបន់នេះត្រូវបានចុះខ្សោយ (ក្លនក្រពះត្រគាក) ក្រពះអាចរើឡើងទៅក្នុងរូងទ្រូង។
ភាគច្រើននៃបំពង់អាហារត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយកោសិកាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាកោសិកា squamous ដែលជាប្រភេទកោសិកាដូចគ្នាដែលរកឃើញនៅក្នុងមាត់ផ្លូវដង្ហើមធំនិងសូម្បីតែស្បែក។ ប្រសិនបើដុំមហារីកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នេះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា កោសិកាមហារីកកោសិកាស្ករ ។ តំបន់ខាងក្រោមបំពង់អាហារនិងកន្លែងដែលបំពង់អាហារចូលក្នុងក្រពះត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយកោសិកាជួរឈរ។ ប្រសិនបើដុំមហារីកសាហាវចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នេះវាត្រូវបានគេហៅថា អាដ្យូកាកូណោមម៉ា ។
កោសិកាមហារីកកោសិកា Squamous cell carcinomas ធ្លាប់កើតមានជាទូទៅនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកហើយនៅតែជាប្រភេទជំងឺមហារីកបំពង់អាហារទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ adenocarcinomas គឺមានជាទូទៅច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងបណ្តាប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀតជាច្រើន។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ ជារឿយៗបាន លេចឡើង នៅពេលដែលជំងឺមហារីកមានកម្រិតខ្ពស់។
ជាទូទៅមនុស្សជាច្រើនយល់ឃើញថាពួកគេមានរោគសញ្ញាជួនកាលប៉ុន្តែពួកគេបានសម្របខ្លួនទៅនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះដោយមិនដឹងខ្លួន (ឧទាហរណ៍ការញ៉ាំអាហារដែលមានសភាពទន់) ។
សញ្ញាព្រមានសក្តានុពលរួមមាន:
- ពិបាក ដកដង្ហើម (រោគខាន់ស្លាក់): រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតជាទូទៅចាប់ផ្តើមពីអាហាររឹងហើយបន្ទាប់មកវិវត្តទៅជារាវ។ ការឈឺចាប់ក៏អាចកើតមានផងដែរជាមួយនឹងការលេបក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃអាហារដែលជាប់នឹងបំពង់អាហារ។
- ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ (ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានការព្យាយាម)
- ការដុះឡើងវិញនៃអាហារដែលគ្មានជាតិពុល
- រោគសញ្ញាចុងដង្ហើម (ការរលាកឬសម្ពាធនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង)
- ក្អួតឈាមឬហូរឈាមចាស់ជាមួយចលនាពោះវៀន ( លាមកខ្មៅ )
- ការ ក្អក ជាប់រហូត
- ការឈឺខ្នងរវាងឆ្អឹងស្មា
- ភាពរអិល ឬការបាត់បង់សំលេង
ដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតមានឡើងដោយការចាល់អាស៊ីតក្រពះហើយដោយសារតែការចាល់អាស៊ីតគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារវាជារឿងសំខាន់ដែលមនុស្សមិនគ្រាន់តែដឹងអំពីរោគសញ្ញាថ្មីៗដែលពួកគេធ្លាប់មាននោះទេប៉ុន្តែការ ផ្លាស់ប្តូរ រោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេ។
មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ
យើងមិនដឹងពីមូលហេតុពិតប្រាកដនោះទេទោះបីជាពន្ធុវិទ្យាហាក់ដូចជាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក៏ដោយ។ កត្តាគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ ត្រូវបានគេកំណត់ហើយវាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។
កោសិកាមហារីកបំពង់អាហារនៃបំពង់អាហារតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំផ្សែងនិងការទទួលទានជាតិអាល់កុលលើសពីនេះទោះបីជាមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតក៏ដោយ។ នៅទូទាំងពិភពលោកជំងឺមហារីកបំពង់អាហារជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារជម្ងឺមហារីកបំពង់កកើតមានជាទូទៅលើបុរសជាងស្ត្រីប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកកោសិកាស្បែក squamous កើតមានជាទូទៅចំពោះស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាក៏កើតមានច្រើនជាងជនជាតិស្បែកខ្មៅដែរ។ របបអាហារដែលសំបូរទៅដោយផ្លែឈើនិងបន្លែនិងសាច់ក្រកដែលមានជាតិសាច់ក្រហមនិងសាច់មានជីវជាតិទាបអាចមានឥទ្ធិពលការពារ។
ជម្ងឺអាស្ពីរីននៃបំពង់អាហារតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាល់អាស៊ីតក្រពះ (ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះឬ GERD ) ក៏ដូចជា បំពង់អាហារ Barrett និងការធាត់។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិចវាជារឿងធម្មតានៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រីហើយជាទូទៅវាកើតមានលើស្បែកសជាងជនជាតិស្បែកខ្មៅ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បី ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ ។ ជារឿយៗការធ្វើតេស្តដំបូងដែលត្រូវបានបញ្ជាទិញគឺ លេប ជា បាប៊ីរីល ។ យ៉ាងណាមិញប្រសិនបើជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានសង្ស័យនោះ ការវះកាត់ ខាងលើ (esophago-gastric-duodenoscopy) គឺជាការធ្វើតេស្តដំបូងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ, បំពង់មួយត្រូវបានដាក់តាមមាត់និងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ កាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់នៃបំពង់នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញផ្ទាល់នៅខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារនិងធ្វើការច្រិបសាច់ប្រសិនបើចាំបាច់។
ការធ្វើដំណាក់កាលមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលល្អបំផុត។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅសម្រាប់ដំណាក់កាលរួមមាន CT, PET និងជួនកាលការសិក្សាបន្ថែមដូចជា bronchoscopy , thoracoscopy និងផ្សេងៗទៀត។
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលវាស្ថិតនៅនិងកត្តាមួយចំនួនទៀត។
ចំពោះដុំមហារីកដំណាក់កាលដំបូងការវះកាត់ (esophagectomy) អាចផ្តល់ឱកាសព្យាបាល។ នេះនិយាយថាវាគឺជាការវះកាត់ចំបងដែលទាក់ទងនឹងការដកចេញនូវផ្នែកមួយនៃបំពង់អាហារនិងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះចំពោះអ្វីដែលនៅសល់នៃបំពង់អាហារខាងលើ (ឬការបន្ថែមផ្នែកនៃពោះវៀននៅពេលដែលបំពង់អាហារដែលមានទំហំធំត្រូវបានយកចេញ) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានធ្វើឡើងមុនការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់មហារីកប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីប្រាកដថាកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់ត្រូវបានព្យាបាល។
សម្រាប់អ្នកដែលមិនមានបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់នោះនៅតែមានជម្រើស។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយប្រើថ្នាំ ផ្សំអាចពន្យារអាយុ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅពេលមិនអាចវះកាត់បាន។
ការព្យាបាលគោលដៅក៏អាចជួយទប់ស្កាត់ជំងឺនេះផងដែរឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមានចំពោះ HER2 (ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺមហារីកសុដន់) ។ ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ រួមបញ្ចូលទាំង ការព្យាបាល ជាច្រើនដែលរួមបញ្ចូលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកហើយជួនកាលអាចគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ផងដែរ។ ក៏មានការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុង ការធ្វើតេស្តព្យាបាល ដែលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថាការព្យាបាលល្អប្រសើរជាងមុននឹងមាននៅពេលអនាគត។
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយការព្យាបាលដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតខណៈពេលដែលរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកមិនអាចយល់បានទេហើយការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នគឺជាគោលដៅនៃការព្យាបាល។ ការថែទាំសម្រាលកូនមិនមែនដូចគ្នានឹង hospice ទេ (វាអាចត្រូវបានប្រើសូម្បីសម្រាប់មនុស្សដែលមានដុំសាច់ដែលទំនងជាត្រូវបានព្យាបាល) ហើយវាមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារាងកាយនិងអារម្មណ៍នៃការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក។ យើងកំពុងសិក្សាថាការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យគុណភាពនៃជីវិតមានភាពប្រសើរឡើងនោះទេតែថែមទាំងជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។
ការតស៊ូ
ការទប់ទល់នឹងជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារអាចជាការពិបាកណាស់។ ការលំបាកក្នុងការលេបមិនត្រឹមតែមិនស្រួលទេប៉ុន្តែវាអាចជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងអាហារបំប៉ន។ អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត, កេរ្តិ៍ឈ្មោះនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដែលជាដុំសាច់ដែលឈ្លានពានជាមួយនឹងការទស្សន៍ទាយមិនល្អបង្កឱ្យមានបញ្ហាជាច្រើនរួមទាំងកង្វល់ចុងក្រោយនៃជីវិត។ តាមសង្គមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារជារឿយៗនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមិនពេញចិត្តនៅក្នុងតួនាទីនៅក្នុងគ្រួសារមួយ។ និងបញ្ហាជាក់ស្តែងដែលមានចាប់ពីបញ្ហាធានារ៉ាប់រងដល់ហិរញ្ញវត្ថុបន្ថែមទៅលើបន្ទុក។
ការដោះស្រាយបញ្ហាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវការភូមិមួយហើយវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្រព័ន្ធគាំទ្ររបស់អ្នកឱ្យជិត។ ការស្វែងរកការគាំទ្រក្នុងចំណោមសហគមន៍ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារអនឡាញក៏អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរព្រោះវាផ្តល់ឱកាសក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកដទៃនិងអ្នកថែទាំក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេដែលកំពុងប្រឈមនឹងបញ្ហាប្រឈមស្រដៀងគ្នា។
ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលដោយ ការធ្វើជាអ្នកគាំទ្រដោយខ្លួនឯង ក្នុង ការថែទាំមហារីក អាចមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភចំពោះអ្វីដែលមិនដឹងនោះទេប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះអាចធ្វើអោយមានលទ្ធផលខុសគ្នាផងដែរ។
ពាក្យពី
ជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារជាញឹកញាប់មិនទាន់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះនៅឡើយប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនបានសារភាពថាពួកគេមានរោគសញ្ញាយូរមុនពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការមានការយល់ដឹងអំពីសញ្ញានិងរោគសញ្ញានិងការដឹងថាតើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការរកមើលជំងឺនេះឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាបើទោះជាជំងឺនេះមិនទាន់បានចាប់បានទាន់ពេលក៏ដោយក៏ការវះកាត់មិនអាចទៅរួចក៏នៅមានវិធីព្យាបាលដែលអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាហើយជារឿយៗអាចពន្យារអាយុ។
> ប្រភព:
> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ: សញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/2016 ។
> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al ។ ជម្ងឺមហារីកហូឡិនហ្វឺរី។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 02 ខែមិថុនាឆ្នាំ 18 ។